武汉大学人民医院泌尿外科微创技术培训班--PCNL技术（第二十三期）、腹腔镜技术（上尿路篇，第四期）

武汉大学人民医院泌尿外科

医院

主任

手术

泌尿外科

腹腔镜

人民

武汉大学

技术

钟祥市

结石

2017年6月16、17日，程帆主任带领武汉大学人民医院泌尿外三科团队来到了国家历史文化名城、楚文化主要发祥地之一的钟祥市，该城市被称为"世界长寿之乡"，我们想通过医疗技术的推广，为钟祥市医疗卫生事业的发展、人民群众的更加"长寿"贡献出一份力量👍👍👍

钟祥市人民医院/武汉大学人民医院钟祥医院董培鸿主任主持了开幕仪式，宣布武汉大学人民医院泌尿外科微创技术培训班（荆门 · 钟祥站）--PCNL技术（提高班，第二十三期）、腹腔镜技术（上尿路篇，第四期）正式开始！！！

钟祥市人民医院/武汉大学人民医院钟祥医院龚超院长讲话，2013年12月17日，钟祥市人民医院由武汉大学人民医院整体托管，托管后医院命名为"武汉大学人民医院钟祥医院"。希望武汉大学人民医院通过"以大带小"，加强钟祥市人民医院规范管理、人才培养、技术提升、学科建设等，整体提升大病重病诊治能力和医院综合实力，实现"大病不出县"的改革目标；扶持钟祥市人民医院创建国家"三甲"医院，力争成为武汉大学教学医院，进入全省县级医院前三强和全国第一方阵。另外，感谢并欢迎程帆主任带领的武汉大学人民医院泌尿外科团队、武汉市一六一医院严春晖主任、潜江市中心医院宋洪飞主任、仙桃市第一人民医院陈德胜主任、天门市第一人民医院周治军主任、大冶市中医院胡卫主任、协和江南医院敖劲松主任团队及荆门地区泌尿外科同道的到来！！！

开幕式致辞中，程帆主任表示：今后我们的培训内容不仅限于泌尿系结石的微创技术，其培训内容将更加多元化，前列腺激光剜除、腹腔镜技术都将是我们今后技术推广的重点，我们的培训目标是PCNL技术的系统化、理论化、精准化、规范化，腹腔镜和前列腺技术的操作程序化、解剖精细化、术野清晰化、效果最优化👊对于咱们的兄弟医院--武汉大学人民医院钟祥医院的发展，我们更是要毫无余力的贡献出自己的一份微薄之力👊👊👊

董培鸿主任介绍了钟祥市人民医院/武汉大学人民医院钟祥医院泌尿外科的发展现况。托管之后，在新的征程上，钟祥市人民医院/武汉大学人民医院钟祥医院，以"凝聚人心、吸聚人才、广聚人气"为思路，秉承"普爱仁济，救死扶伤"的医院精神，以博大情怀谱写百年仁爱济世的普爱之歌，医院及泌尿外科的发展必将走向更加灿烂辉煌的美好明天！

邓全红主委进行了点评！

程帆主任把"两-两"穿刺法进行升华，针对"复杂性肾结石PCNL通道建立的策略"，把PCNL定位穿刺及通道选择等核心问题结合复杂性肾结石进行了更为深入探讨和经验分享；此外，程帆主任还提出"术前设计"这一概念，通过超声实时观察辅以术前CTU、KUB及IVU等影像学资料进行PCNL通道个体化路径的选择，其中CT平扫横断面可以清晰判断结石分布及后盏平行盏的分析，IVU及CTU可以清晰分析结石与集合系统的关系以及盏颈的宽度与密度以利于确定通道路径与数目，两者相结合以建立高效、安全的通道。这些让PCNL技术更加"系统化、理论化、精准化、规范化"的推广理念得到了在场同道的肯定和认可！！！

严春晖、廖泽明主任进行了点评！

我们科室的老朋友严春晖主任这次被邀请来授课，做为PCNL界的"有心人"，跟大家分享了"从医患多角度看PCNL及对策"。每次严主任的授课都是以各种实例为基础来讲解，他的很多观点都体现出一个大师的修为，我们培训班的宗旨也是希望通过"积百家之长，供万家所用"👍👍👍

宋洪飞、曹楚潇主任进行了点评！

饶婷教授介绍了"输尿管软镜技术在泌尿系统结石治疗中的相关问题"。为了配合我们技术推广的升级，饶婷教授花了很多精力将幻灯片的内容进行了大幅的修改。输尿管软镜和PCNL技术同为上尿路结石治疗两把利器，互为补充且有各自的独特优势，只有充分的了解两项技术的特点，才能为上尿路结石患者制定出更为合理的个体化治疗方案！！！

周治军、李凝峰主任进行了点评！

程帆主任分享了"腹腔镜肾部分切除术"的手术技巧。从适应证、肾功能保护与肾血管阻断方式、切缘阳性、术前特殊准备、手术入路的选择、缝合技术和手术细节等7个方面进行了深入的探讨，"有理、有据、有节"的剖析了腹腔镜肾部分切除这个手术！！！

陈德胜、田银珊主任进行了点评！

李浩勇教授向大家简要介绍了腹腔镜肾癌根治性切除术的技术要点，并通过视频强调了手术过程中的重要细节！

敖劲松、胡卫主任进行了点评！

董尚波主任介绍了临床工作中诊治的两例特殊病例供大家讨论！

李成龙博士、陆敬华和田洪洋主任主持了讨论环节！

手术实战中，程帆主任带领自己的手术团队完成了1台经皮肾镜手术和2台输尿管软镜手术。其中程帆主任采用国产汇富康超声处理一鹿角形结石，碎石仅用15min；另外，饶婷教授和宋洪飞主任各表演了1台输尿管软镜。整个的手术表演过程堪称完美！手术结束，精彩的手术表演得到了在场学员的赞赏！

感谢龚超院长、董培鸿主任为代表的泌尿外科同道的盛情邀请和热情款待以及卓越的组织与协调能力，在"传道、授业、解惑"的过程中我们也在不断学习、不断进步；感谢（名字按拼音顺序排列）曹楚潇、何学文、李凝峰、廖泽明、陆敬华、田洪洋、田银珊、许毅、薛勇、周巍峰及荆门地区泌尿外科同道的热情与专业学习激情，感谢武汉市一六一医院严春晖主任、潜江市中心医院宋洪飞主任、仙桃市第一人民医院陈德胜主任、天门市第一人民医院周治军主任、大冶市中医院胡卫主任、协和江南医院敖劲松主任团队的参与，更加丰富了我们课程的内容，也为我们培训的规范发展带来了新的活力👍；也感谢咱们自己的团队，未来中国医疗改革的方向就是逐步建立分级诊疗制度，如何合理配置医疗资源特别是重要临床应用及技术的推广，则是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，希望我们这个优秀团队不辞辛劳的工作能够让泌尿外科结石、腹腔镜及前列腺微创手术技术能够在更大范围内得到快速、系统、规范的推广，寻找到一条适合湖北省泌尿外科技术推广的有效途径，为更快、更好的落实国家医疗改革的目标打下坚实基础，造福于广大泌尿系疾病患者！！！

　　泌尿外科现有三个亚科（分设泌外I科、泌外II科、泌外Ⅲ科），其中泌尿外科Ⅲ科成立于2014年12月8日。科室在程帆主任的领导下，强调科室文化建设，把"讲务实、强内涵"六字方针设定为科室文化的核心目标，整个的诊疗服务过程中，心怀"和谐、友善"的心态，运用"规范、创新"的方法，去追求"优质、高效"的结果，为病人提供温馨优质的服务。成立短短两年，便获得该年度医院"突出贡献奖"及"成本效益奖"，工作得到了患者及医院领导的充分肯定。

为了迎合中国医疗改革的发展方向，逐步建立分级诊疗制度，合理配置医疗资源特别是重要临床应用及技术的推广，泌尿外科自成之后便组织湖北省地、市、县级医院医生进行经皮肾镜（PCNL）及腹腔镜技术的培训。两项技术的培训已开展20余期，其中经皮肾镜（PCNL）技术培训受湖北省卫计委及湖北省泌尿外科研究所委托举办了"湖北省卫生计生委适宜技术推广培训班"，并借此契机，让经皮肾镜（PCNL）技术得到更为有效的推广，为中国特色的医疗改革贡献一份力量。

泌尿外科Ⅲ科开放床位48张。医师9人，护士15人；其中高级职称4人，博士生导师2人，硕士生导师3人，副主任护师1人。

主要业务范围包括：

1、肾、输尿管、膀胱及尿道结石的诊断与治疗。

2、肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、阴茎癌及睾丸肿瘤的诊断与治疗。

3、肾、膀胱、睾丸及附睾结核的诊断与治疗。

4、前列腺炎、前列腺增生症的诊断与治疗。

5、泌尿生殖系统畸形的诊断与治疗。

6、泌尿生殖系统感染及性病的诊断与治疗。

7、男子性功能障碍及不孕症的诊断与治疗。

8、肾上腺腺瘤、皮质增生症及嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。

主要专业特色及专长：

1、经皮肾镜碎石术（PCNL术）。创新提出超声引导"经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"PCNL通道的建立治疗肾结石，建立湖北省首个专业的PCNL交流平台,也是湖北省卫计委为贯彻中国特色医疗改革委任的首批湖北省卫生计生委适宜技术推广单位。

2、输尿管软镜碎石术。拥有现在最为先进的奥林巴斯（Olympus）软镜系统，该方法让上尿路结石的处理更加多元化、个性化，与经皮肾镜（PCNL）技术的完美结合让泌尿系统结石微创治疗无任何盲区，其优势造福于结石患者。

3、腹腔镜全膀胱根治性切除后采用Brick外支架引流。改良了传统的Brick手术术后的引流方式，大大降低了膀胱肿瘤患者术后并发症的发生，有效的提高了术后患者的生活质量。

4、腹腔镜前列腺根治性切除术两端吻合法。通过手术吻合方法的改进，降低了手术操作难度，有效的降低了前列腺癌根治手术术后漏尿并发症的发生率。

5、经腹及后腹腔联合肾上腺切除。结合后腹腔腹腔镜肾上腺手术经典的三个分离层面及腹腔镜经腹途径手术空间大等特点，让微创手术应用于巨大的肾上腺肿瘤成为可能。

6、斜侧卧位肋弓下切口行肾及肾上腺切除术。独创的手术切口及体位在处理复杂的肾脏及肾上腺疾病时候，手术层次更加清晰，大大降低了术后并发症的发生。

7、不同手术入路联合腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤。不拘于传统的腹膜后途径处理肾肿瘤，根据患者的肿瘤部位及大小提供个性化的治疗方案，让经腹及经腹膜后两种手术方法的优势充分发挥于患者本身，积极保留患者肿瘤肾脏的肾单位。

8、前列腺1470激光汽化电切术及等离子电切术。根据患者的病情及自身情况制定个性化的治疗方案，以达到快速、高效、经济及并发症少的目的。

9、膀胱肌瓣代输尿管术。该手术让输尿管严重损伤及输尿管长段狭窄患者的肾脏保留成为了可能，已成功治愈了数十例此类患者，其治疗效果得到了患者的充分赞誉。

10、腹腔镜及显微镜下精索静脉曲张高位结扎术。针对精索静脉曲张做出了长期大量的基础及临床研究，让科学研究的成果能够有效服务于临床治疗。

11、国内首创附睾管输精管吻合术，给不育不孕的男性患者带来福音。

12、隐匿性阴茎矫正术。针对隐匿性阴茎的研究已申请到国家自然基金的资助并已结题，发表了多篇高质量的英文及中文文章，让先进的科研成果造福于广大老百姓。

13、经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）。通过该手术让众多压力性尿失禁的女性患者得到福音。