我的美篇

伍子

我院开展手术三方核查专项管理

开错刀，是一件可怕的事情！这些"手术部位错误、手术操作错误及手术患者错误"（简称WSPEs）被称为"不可饶恕性事件"——是绝对不应该发生的错误，是严重的安全问题。

错误的患者、错误的手术部位和错误的手术方式都被国际质量论坛认为是不可饶恕性事件，并被联合委员会认为是警讯事件。2009年2月，医疗保险和医疗补助服务中心宣布不会给医院支付任何与WSPEs有关的费用。

为进一步保证手术安全，增强医护人员责任心，我院针对此项核心制度，由分管院长牵头，医务科、护理部联合手术科室在原来的基础上强化手术安全核查流程，明确核对三方责任，保证手术顺利进行。

针对核对流程提出Time-0ut及制定管理制度！

2017年6月5日进行外科片区医生及全体手术室工作人员培训。

手术室美女们现场进行手术三方核查演示。

培训会上各层级医师进行了激烈的讨论！

产科梅玲主任：对患者参与提出疑问，认为麻醉师反问式核对时不应主动报出患者姓名、性别、年龄信息，而应采取提问方式，患者回答。

周伟院长：麻醉师进行评估，对于积极配合的患者可采取提问式，但对于表述障碍者采取反问式核对，更能确保患者参与依从。

胃肠外科蔡长青：癌症患者需要保护性医疗，核对环节中手术方式有暴露隐患，可能导致手术无法进行。

周伟院长：医生应进行术前充分评估，将规避的风险告知麻醉师及巡回护士，特殊情况，特殊对待。

神经外科罗满辉：1、一旦出现核对有误如何处理？2、急诊患者如何三方核查？

周伟院长：

1、核对有误，应立即终止手术，返回上一步进行核查清楚，确定无误方可进行下一步，如确实错误，因及时按照预案流程进行。

2、急诊手术患者由于病情急，需要尽快手术，解除患者病痛，挽救生命。除病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、颅脑损伤、开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等特急手术以外的非危及生命的急诊手术应当严格执行手术三方核查。对于急症患者需要急诊科、病房及手术室医生、护士严格执行患者身份识别制度，确保患者安全。

曹国灿院长做会议总结：手术室是医院进行多科协作、集中治疗的一个重要的高风险科室，手术风险可能存在各个环节，手术安全核查中三方核查制度、流程、规范是规范医疗行为、确保手术安全的重要保障。每个人正确认识，认真执行，逐步规范行为模式，以提高工作质量。

2017年6月8日:进行手术室三方核查的现场考核，考核8个手术间，32名工作人员手术安全核对，合格率为89.5%，期间首台手术医师基本都在8:30—8:45到达手术间参与手术三方核查，考核过程中存在两点问题较明显：

1.首次核查时三方未对患者进行身份告知；

2.医师主持手术实施前核查时，缺手术风险告知。

　　通过手术安全核查，明确了科室每个医务人员的职责、确保整个手术团队人员各施其责，有章可循，严格按照交接环节签字，核对环节无差错，薄弱环节有保障，有效防止差错事故的发生,《手术安全核查记录单》的应用，让医生、麻醉师均加入到手术安全核对的过程中，起到了相互监督的作用，整个手术过程有医生、麻醉医师、手术室护士、病房护士共同参与，大家互相监督，互相提醒帮助，培养了大家团结、友爱、协作的工作氛围，增加了团队的凝聚力，减少了不安全因素。

　　在以后的工作中，只有严格执行好每项查对制度，对各个环节层层把关，提高安全防护的意识，就会把安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好的保证患者的生命安全。