关于正确含乳

娟

乳头

宝宝

妈妈

保护

乳房

吮吸

使用

口腔

乳汁

奶嘴

宝宝出生时就有了二十几种反射，寻乳反射是其中之一，出生时我们的乳头上充满了羊水的味道，孩子的小鼻子会跟着去找寻妈妈的奶奶，然后自然而然的含接，但我们往往忽略孩子的这些天性，人为的把宝宝的头压到妈妈的乳房上，让孩子感觉到人的控制，开始拒绝妈妈的奶头，哭闹不止，包括我自己，没学习之前在产房我会托着宝宝的头按到妈妈乳房上，其实每次都很困惑宝宝的哭泣……北京进修学习后发现其实吃奶是那么的自然，可我们人为的破坏了那份自然，想当然的把妈妈的乳头塞到宝宝嘴里去，没有了肌肤接触，没有了自己寻找乳晕乳头的过程，让宝宝剩下的只有惶恐与不安……所以皮肤接触自然寻乳是宝宝正确吃奶的前题，言归正传让我们学习一下含接姿势吧！

先来看看好的含接

当宝宝在乳房上咬上一大口，乳头指向口腔的顶部，深入宝宝口腔，达到一个舒服的区域。

有一些妈妈常常会很担心，在哺乳时总时发现宝宝鼻子凑得很近，会不会被堵住鼻孔？甚至会用一只手将乳房往上方抬，如果请爸爸帮助仔细检查，通常会发现，妈妈将宝宝抱得有点高，宝宝的鼻子被"扣"到了乳房上，有一些宝宝的上唇，甚至可能有一道倾斜的"折痕"，如下图所示这个宝宝：

如何进一步观察宝宝的含乳姿势呢？以下图片同样可以给你很多提示：

宝宝的嘴巴必须是张大的，上下唇需要外翻，而不是内扣

宝宝的下巴需要紧贴妈妈乳房，而不是远离形成一个三角形

在吸吮过程中，宝宝的两颊是突出的，而不是凹陷的。

再看看这个宝宝，他含接了妈妈乳房下方的大部分乳晕，上方乳晕露出较多。妈妈的感觉是，宝宝吃奶一点都不疼。

如果经过充分的姿势调整，哺乳仍旧疼痛，乳头仍旧受伤。妈妈还可以观察孩子的口腔内部，如果你发现孩子的舌系带或者唇系带较短，同样也会影响舌头的伸长以及上唇的外翻。但妈妈们需要注意，唇舌系带的外观"看起来比较短"不一定必然造成哺乳困难，有很多看看起来"短"的唇、舌系带，妈妈哺乳并没有不舒适的情况。每一对母婴都是不一样的，需要个体化的评估，在反复调整姿势的基础之上，再考虑解剖结构的影响，找到支持处理唇、舌系带的医生进行医疗处理，仍然可以持续喂奶。

不过有一点需要强调的是，在产后早期的新生宝宝中，强调含接姿势是至关重要的，这将直接影响到妈妈哺乳的舒适度和宝宝是否真的吃到奶。而随着宝宝逐渐长大，和妈妈之间的磨合越来越好，大月龄宝宝的含接姿势，渐渐地会变得不那么"标准"，但这通常并不妨碍宝宝吃奶的效果，妈妈也没有任何疼痛不适。

很多妈妈问起乳头保护罩的使用，在妈妈们的印象中，乳头保护罩是用来保护乳头不受伤的，妈妈们对此有很多的期待，但是在实际运用的过程中，用户体验却不怎么理想，现在我们就来说说乳头保护罩的使用问题。

　　乳头保护罩早在17世纪就出现在一些医学文献当中了，它看起来像扣在乳头上的一个帽子，以前的乳头保护罩材质不佳，设计较硬，既难以更好地移除乳汁，又使得妈妈乳头疼痛。但随着科学技术的进一步发展，现代的乳头保护罩大部分是超薄硅胶材质，设计也相对更贴合妈妈的乳头。

但乳头保护罩却仍然不是一个常规使用的器具，为什么呢？

首先，母乳喂养的精髓在于母婴之间的连接

　　在出生后的"三早"中，宝宝和妈妈就开始磨合，在大多数情况下，妈妈的乳头无论形状，无论大小，妊娠期充满弹性的乳头，通过宝宝较深的含接，乳头和乳晕在宝宝口腔里形成一个新的"乳头"，其前端到达孩子软硬腭的交界处，孩子上下颌以及口腔两颊的脂肪垫在吸吮时作用于含乳的"乳头"，使得乳汁有效且顺利的从乳房里被吸吮出来。而且因为乳头在宝宝口腔较深处，又有舌头垫在下牙龈之上的保护，所以并不容易受伤。

很多妈妈问起乳头保护罩的使用，在妈妈们的印象中，乳头保护罩是用来保护乳头不受伤的，妈妈们对此有很多的期待，但是在实际运用的过程中，用户体验却不怎么理想，此文就专门来讲一讲，乳头保护罩的使用问题。

　　乳头保护罩早在17世纪就出现在一些医学文献当中了，它看起来像扣在乳头上的一个帽子，以前的乳头保护罩材质不佳，设计较硬，既难以更好地移除乳汁，又使得妈妈乳头疼痛。但随着科学技术的进一步发展，现代的乳头保护罩大部分是超薄硅胶材质，设计也相对更贴合妈妈的乳头。

但乳头保护罩却仍然不是一个常规使用的器具，为什么呢？

首先，母乳喂养的精髓在于母婴之间的连接

　　在出生后的"三早"中，宝宝和妈妈就开始磨合，在大多数情况下，妈妈的乳头无论形状，无论大小，妊娠期充满弹性的乳头，通过宝宝较深的含接，乳头和乳晕在宝宝口腔里形成一个新的"乳头"，其前端到达孩子软硬腭的交界处，孩子上下颌以及口腔两颊的脂肪垫在吸吮时作用于含乳的"乳头"，使得乳汁有效且顺利的从乳房里被吸吮出来。而且因为乳头在宝宝口腔较深处，又有舌头垫在下牙龈之上的保护，所以并不容易受伤。

　　因此在这样的正常的连结状态下，完全不需要一个额外的东西来阻隔宝宝的口腔与妈妈乳头的契合。

其次，乳头保护罩并不能够真正地保护妈妈乳头不受伤

　　乳头受伤在大部分情况下，是由于含乳姿势不正确所致，宝宝下巴不能够紧贴妈妈乳房，或者舌头没有深入在乳头下方裹住乳头，仅仅是缩起来刮擦乳头表面，由此而导致了乳头的破损。

　　很多妈妈的使用经验表明，如果不能找出导致妈妈乳头受伤的直接原因，即使使用乳头保护罩，也不能够纠正宝宝的吮吸方式，问题依然存在，宝宝仍然可能因为不正确的含乳和吮吸方式导致不能够摄入足够的乳汁，妈妈也仍然可能因为乳头在宝宝口中较浅而仍旧感到疼痛并且不能很好地恢复。

那么乳头保护罩可以在什么样的情况下尝试呢？

当宝宝衔接困难时

　　当早产、低体重、或者出生时有产伤（比如使用了胎头吸引、产钳等情况）、宝宝有不良口腔体验（过多插管，吸痰等）时，首先需要尝试亲喂，如果不成功，宝宝出现吮吸力欠佳的问题，可以在合理评估的状况下，由有经验的哺乳顾问指导尝试使用。

当宝宝有口腔异常问题时

　　足月小样儿，脂肪垫缺乏，腭裂，高腭弓，小颌畸形，或下颌回缩，解剖结构异常导致宝宝吮吸困难，这样的情况下，也可以尝试使用，提升吮吸力。

　　硅胶的保护罩奶嘴相对非常薄，非常柔韧，奶嘴的头部是硬的，这样的设计（尾部软嘴部硬）会使得宝宝的嘴对乳房有很好的刺激，对有以上情况的宝宝来说，吮吸力不足以获得足够的乳汁的情况下，正确使用乳头保护罩，可以让相对硬的奶嘴部在宝宝吮吸下，增加对乳晕处的按压，从而使更多乳汁顺畅流出，提高宝宝的摄入量。

当宝宝有吮吸习惯问题时

　　宝宝出生后早期受到人工奶嘴干扰，产生了乳头混淆偏好，妈妈需要让宝宝重新回到乳房上来但又并不顺利的情况下，可以尝试先使用乳头保护罩作为过渡，但这并非必须，在很多情况下，妈妈可以通过足够的皮肤接触，引发宝宝自主地在乳房上进食，从而直接实现亲喂，但在个别情况下，宝宝需要时间学习，在正确地评估之后，可以使用其作为辅助。

当母亲乳头有问题时：乳头形状异常（平乳头，凹陷乳头，巨大乳头），乳头受伤

　　母亲乳头问题使用乳头保护罩的效果因人而异。

　　大部分妈妈虽然乳头情况有些异常，比如以上提到的扁平、凹陷等情况，但是妈妈通过喂养前的适当十字牵拉，乳头延展性很好，能够突出来，且宝宝出生后立即就在妈妈乳房上吃奶，并未受到其他奶嘴的干扰，这样的情况下，大多数的宝宝都能和妈妈的乳房有很好的衔接。

　　巨大乳头的妈妈部分通过使用乳头保护罩，将乳头适当限制大小，适合小月龄的宝宝含接和吮吸，但有一部分妈妈乳头太大，乳头保护罩的效果并非特别理想。

　　乳头受伤的妈妈同样如此，对于乳头部分的皲裂，妈妈正确使用乳头保护罩，可以适度减轻宝宝吮吸时造成的疼痛，但一些乳头乳晕连接处的皲裂，使用乳头保护罩可能会起反作用，使疼痛加剧。

　　因此乳头保护罩的使用条件是有所限制的，对于有口腔问题的宝宝，可以给予持续口腔刺激，保持清醒，帮助衔接，吮吸更久，提供学习乳房喂养的机会，对于母亲乳头有问题的情况下，有可能提供适当的帮助。

如何选择乳头保护罩

　　选择比你的乳头直径大3个毫米直径的乳头保护罩。

　　乳头保护罩奶嘴需要适当比你的乳头直径稍大一点点，这样可以让宝宝在衔接的时候含住所有的奶嘴部位和部分相对柔软的尾部，对乳晕处造成一定的按压，有利于增加乳汁的移出。

使用方法

将乳头保护罩的尾部翻过来，翻成内里朝外的形式，奶嘴部放置紧贴于乳头上，再慢慢地将尾部翻回到刚开始的位置，由于负压的产生，乳头保护罩会紧贴在乳房上。

使用风险

　　乳头保护罩的使用同样是有风险的，很多研究表明，使用乳头保护罩时，乳汁从乳房内被宝宝移出的效率会下降，吮吸同样的乳汁会花掉宝宝更多的时间。有一些情况下，乳汁的移出量，会减少高达58%，这是因为减少了妈妈的乳房感受宝宝吮吸的机会，催产素的释放减少的缘故。这就可能造成继发性的奶量下降，甚至增加了早断奶的风险。还有可能使宝宝习惯了这样的奶嘴，从而忘记妈妈吮吸妈妈乳头的感觉。

　　因此，只有在一个有经验的哺乳顾问批判性的评估下，对于某些处于特殊情况的宝宝，需要达到某些目的的时候使用。且在使用之后，妈妈要尽可能使用手挤奶的方式，以保证更多的乳汁排出量，也就是保证奶量。

及时戒断

　　即使使用乳头保护罩，也是一个短暂的过渡，当宝宝能够有能力吮吸到足够的乳汁时，或者妈妈的乳房问题有所缓解时，就需要逐渐地移除乳头保护罩，让宝宝和妈妈实现最自然最直接的连接。

　　戒断的方法也因人而异，可以在哺喂时，先使用保护罩，然后在宝宝吸吮暂停的间歇，快速移除保护罩。也可以在每次哺乳时，先不用保护罩尝试哺乳。只要妈妈有耐心，温柔而坚定地与宝宝保持亲密接触，假以时日，乳头保护罩是可以戒除的。