传统保守疗法对腰椎间盘突出症治疗浅析

张锦清

传统保守疗法对腰椎间盘突出症治疗经验浅析（原创）

“双囊递力复位法”，是黄富金先生（1941年∽2014年）独创专治腰椎间盘突出症的按摩手法，是运用纯手法代替针灸穴位及手术的一种深层次疗法，类同医院手术切割椎间盘髓核突出部分的物理原理。通过CT、核磁共振影像所显示的病变突出部位，寻找靶向，以指透力压制髓核突出部位，迫使髓核回纳，髓核回纳即不压迫神经，椎间盘突出诸种症状随之消除，手法安全，简洁有效。

双囊递力复位法系纯手法按摩，不吃药，不打针，不服药，不用器械，属中国中医传统保守疗法之一。

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一.腰椎间盘突出患者对传统按摩手法治疗存在的误解

  据最初抱着试试心态而来治疗腰椎间盘突出症一名患者反映：

         其为了治疗腰椎间盘突出症，县城的每间按摩店都去过做按摩治疗，但只有缓解疼痛症状作用，没有治疗效果。

         其十多年间奔波省、市大医院求医求治，除怕手术留下不可挽回的后遗症而不敢做手术外，西医中医用尽，仍不能愈，以致病情加重，睡觉翻身就痛，夜不能寐，肌肉萎缩，跛行，进入瘫痪状态。

       当我们对他治疗时，见他弯腰跛行，腰部、臀部肌肉萎缩，暗无血色，腰椎曲度平直；其自诉坐骨神经痛，下肢两侧呈放射状酸麻胀痛。经过治疗后腰椎曲度恢复，肌肉颜色恢复，肌肉弹性恢复，正常行走状态恢复，坐骨神经及下肢两侧不会酸痛。他笑了，终于可以睡个好觉了。

       期间我问他：你为何不早点来治疗？他说：我十多年间到过数不清的按摩店去治疗，都没有疗效，但病情痛苦，又不能不去做按摩来缓解这种病痛，所以认为按摩手法是无法治愈腰椎间盘突出症的。

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二.为什么到按摩店做治疗，疗效却不尽人意

    如下图所示，红色箭头方向的力度是难于到达红色园圈的椎孔区域，只有指力到达此区域从椎间孔贯力而入，才能产生有效的治疗。

      因为人体腰椎外的腰背部有韧性极强的背肌与较厚的筋膜所组合，肌群和筋膜是腰椎坚韧的保护甲，腰椎间盘突出所处位置就是在这些保护甲深层内部，属体内深处。

因此按摩手法力度未能到达病源深处的属一般性保健疗法，而非治疗手法，两者容易混淆。所以我们理解患者对按摩手法治疗效果不佳的误读。 

         我们用通俗的说法解释。按摩手法应分为如下三个层次：一般性按摩手法，理疗性按摩手法，治疗性按摩手法。直观的说必须是用手指的指尖按摩才是治疗，手指的指腹按摩只能是理疗，手掌的按摩只能是保健。。

         一般性按摩手法，作用力在皮下组织和背肌，远不到腰椎，有舒适消除疲劳的保健功能，是桑拿按摩店常用手法，属于表浅的一般性保健按摩。

         理疗性按摩手法，作用力在肌肉和筋膜之中，受技术和力量限制，力度无法进入骨缝隙，更不能触动腰椎病源区域，使之无法有效治疗腰突症。但其有舒筋活血，校正关节错位，有效缓解痛症的功效，特别是对腰肌劳损有治愈的疗效。此法常见于盲人按摩和中医理疗，属中层性理疗按摩。

         治疗性按摩手法，如我师傅黄富金独创的“双囊递力复位法”，是用按摩手法透过表皮、群肌、筋膜，找到椎间孔，向椎孔传递力量，促使突出的髓核回纳，达到治疗的目的，属深层性治疗按摩。深层性治疗按摩对腰椎间盘突出的治愈，腰椎曲度的恢复，侧弯的校正，月经不调，闭经及改善睡眠等有明显的疗效。

         中国传统推拿手法中，指压按摩属深层次功力，手法单纯，用姆指指尖的力量贯压透入，直达病灶，治疗功效卓著，是治疗腰椎间盘突出症最实用的手法。

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三.认知“双囊递力复位法”治疗腰椎间盘突出症

        腰椎骨性结构有棱有角，由椎体、椎弓、椎弓板、关节突、椎板、棘突、横突、椎孔、椎间孔九部分组成，错落有致。

         腰椎间盘突出症突出的髓核，就是在这些有棱有角的腰椎深处突出形成，其错落有致的骨性结构足以抵挡消耗外来表浅性和中层性按摩用力，使力不能到达病变的纤维环髓核突出处。

      “双囊递力复位法”是应用人体生物学的特性，采用帕斯卡定律和压强的原理，用手的拇指对腰椎相应部位进行摁压，力道透过腰背群肌，并在骨结构的间隙贯穿力量，力挺腰椎髓核突出点，传递力度到达病根，使髓核脱离压迫的神经，并压制腰椎间盘突出的髓核回位，从而达到治疗目的。

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四.腰椎间盘突出症属于人体物理性改变

         腰椎间盘突出症明显特征是腰椎纤维环破裂，纤维环破裂属于人体物理性改变。采用服药，注射，敷药等等手段治疗，都是难以改变其已突出的物理性。

       医院对腰椎间盘突出症，最有效的治疗也是物理疗法，即手术切除压迫神经的(突出)髓核和手术钢板螺丝支撑减压来达到治疗目标。

       然而手术本身就具有一定的风险性。手术后，如护理不到位，术后恢复不理想，加之人体自身的重量压迫腰椎等因素，都可能使病情再次复发或留下后遗症。

       “双囊递力复位法”是非手术的一种物理疗法，相对手术切割，钢板固定，螺丝固定的风险更显安全保守，其不存在因药物治疗和手术治疗产生的副作用和后遗症，属传统保守疗法的一种手段，其对治疗腰椎间盘突出症效果显著。

       非经过专业训练，请勿模仿！因生硬用力或不知着力部位，且力道不熟，是无法发力到椎间孔的，恐反受其伤。

       故“双囊递力复位法”是一项高强度劳动的技术工作。

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五.为什么双囊递力复位治疗、前几次治疗会有加重病情症状的现象

“通则不痛，痛则不通”， 因为手指摁压贯力透入腰椎，直达病灶，已经触动气滞血瘀及腰突症压迫神经痛疼的病源。

其中病变畸形的腰椎平直及侧弯，髓核突出压迫神经及粘连神经，局部水肿炎症和退行性变等等都与气滞血瘀相关，都是不可避免引发疼痛的病源。

在受到外来指力深入摁压病源的情况下，压力迫使髓核回纳、粘连脱离、瘀血散开等都会引发生理疼痛的条件反射，这是治疗的最直观效果。

特别是前一、二、三次复位治疗，因指压初次深度触及病灶，指压力度逐步改变原来病源状况，在外力摁压作用下，会使病源发生生理恢复性过渡的暂时痛感。

大部分患者当晚会感觉更加疼痛，有明显加重腰突症症状的情况，少数患者疼痛甚至会持续几天，这些现象属于腰椎治疗中生理反射的正常范围。

正是通过这种指力摁压，从而达到矫正和修复病灶组织的治疗目的。

腰椎痛感因人而异，基本在可以忍受范围之内，对此不必惊慌，患者是可以忍耐忽略此痛感的。也可用山茶油，药酒类舒筋活络缓解止痛。

随着治疗次数的增加，指压复位按摩的效果呈现，痛疼逐渐减轻，病情症状越见好转。

排除正常递力复位产生疼痛外。腰椎间盘膨出或突出本身已经存在压迫神经的事实，即使在治疗过程中，压迫神经引发病痛的情况都可能持续出现，或者腰突病情继续也会有引发疼痛的情况，或者在治疗期间患者不正确姿势及不正确用力等外在因素也会产生新的腰突病变，这些情况都会引发加剧疼痛的本能。

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六.预防腰椎间盘突出最好的途径，是避免不良的生活习惯

      造成腰椎间盘突出症的主要因素是不正确姿势，不正确用力，不适当外力作用；其次是潮湿环境，体质寒湿加剧腰椎退行性变的脆弱。不当外力作用于腰椎间盘或超荷负重，瞬间破坏腰椎间盘侧后方的纤维环，造成纤维环破裂（穿孔）髓核突出，髓核压迫硬膜囊和神经根，导致相应病情症状。

       不正确姿势与不正确用力， 体现在长时间的保持一种不正确的姿势，如斜坐，斜靠，久坐，久站，久弯腰，长时间搓麻将，弯腰低头玩手机，斜靠座椅看电视，超负荷弯腰工作，超长时间家务劳作等等不健康的生活习惯，致使脊椎肌群、筋膜非正常变形、僵直、痉挛，且腰椎间盘处在一种畸形对抗外力的疲劳状态中，造成腰椎气血不活，气滞血瘀，腰椎间盘的免疫能力降低。同时腰椎退行性变加速形成。

        要知道构成椎间盘突出症的基础因素与椎间盘退行性变相关。

       如长时间躺在弹簧床或棉沙发，及坐弹簧椅等，会因腰椎下方的弹簧反作用力于腰椎，使腰椎处在对抗这种外力的疲劳状态中，久之必伤及腰椎，并加重腰椎间盘突出症病情。

        所以避免不良的生活习惯，加强身体锻炼，是预防腰椎间盘突出最好的途径。

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七.为何说生活环境是腰椎间盘突出症的诱因之一

       在治疗腰椎间盘突出症中，其中某个县的患者占绝大部分。这几年我多有疑惑，总是在思索这个问题，为此经常与他们聊天，想探究竟。

       经了解，我发现环境因素极可能是腰椎间盘突出症的诱因之一。

       患者居住的生活环境，多为山里乡间，生活环境优美，但气候潮湿，即使炎热的夏天，夜晚寒冷，睡眠仍要盖被子。

       特别是阴雨天，南风天，屋里屋外，墙上，地面，家具上湿气形成水珠，四处挂壁，床上长期潮湿冰凉，此时睡觉、休眠会使腰椎处在阴冷潮湿状态之下。

       长期居住这样的环境会使腰椎温阳不固，造成腰椎血液流动缓慢，供血不足，腰椎湿毒久积，病理因素形成，腰椎抵抗能力不自觉下降，腰椎退行性变加快，腰椎间盘病变风险显著提高。

       然地理环境无法改变，但积极防御还是可避免不健康的风险。

       因此建议：（一）居住在这些环境的著民，在饮食上多食一些辛辣御寒的食材，如生姜，辣椒等。

（二）适当的饮用一些中药泡制的驱风祛寒舒筋活血药酒。

（三）睡觉前可先开启电热毯预热，去掉被子潮湿。

（四）将床改造成北方的热坑，保持床上四季干燥。

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八.如何理解腰椎退行性变        腰椎退行性变主要是一种随着年龄增长改变的正常生理过程，所以不必过分的害怕。

        人体腰椎到18岁左右就停止发育，停止发育时血液也停止了腰椎的供血，这就是腰椎病在医学上称为难治病的主要因素，此时腰椎按人的年龄增长而开始常规的退化。

       如不正的姿势、机械式的重复动作、超负荷的重体力工作、潮湿的环境、肥胖症等诸多因素会加剧腰椎退行性变的进程，超出退行正常值时就会产生退行性病变，如腰椎骨质增生、椎间孔变窄、侧隐窝变窄、终板炎等等。

       非正常程度的腰椎老化，使椎体骨性各结构质量低劣脆弱，所承受外力能力大大降低，是继发病理性改变的前提，如腰椎退行性变遇自身不能承受的外力，极容易引发腰椎间盘突出症，从而导致更严重的腰腿痛和神经功能障碍。

九.腰椎间盘突出症有哪些情形，不适应使用按摩复位疗法

（一）腰椎间盘纤维环压缩性塌陷的患者

纤维环压缩性塌陷意味着纤维环动能丧失，塌陷的腰椎之间己经没有纤维环的缓冲和弹性作用，按摩外力作用下会使椎体移动，不能自行复位，从而会造成更严重的腰椎错位。

（二）手术中在腰椎加钢板和螺钉的患者

患者手术前应充分评估手术风险。 钢板或螺丝钉固定了二个椎体或多个椎体上，会限制椎间盘的转向和弹性功能，同时椎体分配承受的力量也遭到破坏。椎体与钢扳或螺丝钉载体相差各异难以相容，手术中用钢板或螺丝钉固定二个腰椎或多个椎体后，会造成了腰椎非自然的构成，腰椎活动肯定受到限制，人体活动亦会对钢板或螺丝钉产生力量。外力作用和自身作用会使二个椎体或多个椎体同时非人为的僵硬运动，极可能使钢板或螺钉移位、变形、断裂，造成腰椎间盘二次损伤，再者腰椎手术存在脊髓损伤截瘫的风险，必须谨慎。

（三）腰椎椎体空洞型的患者

腰椎椎体空洞己弱化了椎体硬度和韧性，不健康的骨质特征极其脆弱，按摩外力作用下随时可以致使腰椎体断裂或粉碎性骨折，危险系数极高。

（四）腰椎滑脱与峡骨裂的患者

腰椎峡骨裂通常会造成腰椎滑脱，峡骨裂与腰椎滑脱两者都客观存在腰椎固定不稳的病变。不当的按摩外力作用下，会加大椎体前移的滑脱角度，势必给腰椎更大损害。

（五）腰椎骨折末愈的患者

腰椎骨折有外伤性骨折和腰椎疲劳性骨折，其二种骨折都属于骨质的物理性损伤，按摩外力作用下会造成骨折移位不能愈合，痛疼剧烈，损伤加重。

（六）腰椎错构瘤的患者

大部分腰椎错构瘤患者没有临床症状，不需要治疗； 如伴有腰椎间盘突出症要手法外治的，要考虑腰椎表面坚硬，椎体错构瘤脆弱的危险性。

（七）孕妇和经期的妇女不宜按摩。

（八）患有严重心脑等其他严重疾病，自身潜在危及生命的患者不宜按摩。

（九）癌症患者不可按摩，尤其癌细胞已经发生骨转移的患者，此时骨头脆弱，很轻的力度都可能发生骨折，有的癌细胞虽未显示骨转移，但已经形成潜在脆弱的危险，应禁止按摩。

（十）肺结核等心肺严重疾病，已致心肺病变脆弱，恐按摩后胸不慎，会造成心肺器官出现血胸、气胸，危及生命。

（九）超出自己能力范围的，建议到正规大医院诊治。

（十）严重腰椎退行性变患者。特别是骨质疏松者慎之！

（另）脊髓型颈椎病患者。人的颈部椎骨比较小，椎体之间的间隙也小，支撑力相对脆弱，如手法不当对脊髓、椎动脉会造成伤害，存在致残致死的高危风险。特别是在颈部旋转和斜板手法时，容易导致患者颈部骨折或脱位，严重损伤脊髓。我想为什么卫健委禁止养生馆使用板法与牵引，可能就是这个原因。

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十，脊椎与女科疾病的关系

本人在治疗腰突出症时，偶然发现，原来双囊递力复位法在治疗腰突症时，对女科疾病的治疗竟有意想不到的神奇效果。

数位年龄五十上下的女士，来治疗腰突症时，己处在绝经阶段，予双囊递力复位手法按摩脊背，患者回去后不少反映：按摩后又有例假来临。开始不以为然，然这种情况出现多例，开始思索原因，以前在治疗腰突出症时，也有痛经症的年青女士反映类似情况，按摩后痛经症状消失，月事顺畅，直言是按摩治疗的效果，都称是按通了经络。

思索双囊递力复位法与女科疾病的关系，确实是按通了经络，准确的说是脊椎经络与女科疾病有密切的关系，如手法得力，疏通经络有效，才能手到病除。

脊背督脉与足太阳膀胱经都是人体神经的主要通络，主宰人体的阳气，是保护人体元气的天然屏障，因风寒暑热或妇科后遗症等因素损害经络，其阳气无法伸展，造成经络不通而生百病。

人体脊椎31对神经，对应产生100多种疾病，腰椎神经丛无论何因受损或压迫，会造成经络相联对应的女性生殖器官疾病，如宫寒，闭经，痛经，月经不调等疑难妇科疾病。

双囊递力复位法按摩脊背，主要靠指尖的力量深入到脊椎骨缝之间，并辅助按压足太阳膀胱经。此手法类似针灸，与常规按摩功力大不相同，要求力道精准施压到脊椎深处神经通络之中，使之得气，对经络受损的脊椎经络进行有效修复，直接疏通受损的经络，从而达到治病的效果。

闭经与痛经有最直接的感官表现，治疗效果也容易体现。相关经络通畅了，其相关的女科疾病也就会温畅而愈。

阳气乃正气也，阳气足则经络温顺通达，百邪不侵，身体健康，颜容焕发，阳寿增添。

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医学上将腰突症被称为难治病和慢性病，腰椎间盘突出症已成了第二大致残性疾病，不得不引起高度重视。上列点滴经验以通俗的形式讲解与大家共勉。水平有限，不妥之处请谅解!

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