第六届南京鼓楼消化及消化内镜论坛 之 胰腺疾病分会场简报

南京鼓楼医院消化科

   2017-05-25至2017-05-28 举行的"第六届南京鼓楼消化及消化内镜论坛"正是现在进行时，主会场和不同主题的分会场同时展开。

胰腺疾病分会场在2017-05-26顺利进行，来自胰腺内科、胰腺外科、胰腺疾病内镜专家、胰腺疾病基础研究国内外专家齐聚一堂，为我们献上了一场精彩的学术盛宴，迸现出多学科碰撞的思维火花。

吕瑛主任在胰腺疾病分会场致辞

　　本次胰腺病分会场的开场专家是来自印度新德里梅第奇支柱医院 消化及肝胆研究中心的Rajesh Puri主任，他是亚洲超声内镜联盟委员，也是印度超声内镜学会委员。在胰腺疾病内镜诊治方面具有很高的造诣，也多次来我们鼓楼消化内镜中心进行交流。

这次演讲，他从胰腺疾病内镜专家角度，给我们带来了关于胰腺脓肿清创的最新内镜诊治进展。通过许多穿插的手术视频、清晰的内镜图片等展示了诸多术中细节，介绍了包括如何放置与取出支架在内的各种技巧，给大家留下了深刻印象。

　　同样为胰腺疾病内镜诊治专家的吕瑛主任第二位登场。她是中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员，江苏省胰腺病学分会委员，擅长超声内镜及相关技术，在胰腺疾病的超声内镜诊治方面积累了丰富的经验。她带来的演讲题目是EUS在胰腺神经内分泌肿瘤诊治中的应用。通过文献总结、病例展示，图片和视频结合，深入浅出地给大家介绍了超声内镜在该方面的优势。目前超声内镜已经跨越了诊断领域，在治疗领域出现了很多创新，成为内镜领域的一大热点。吕瑛教授也通过我们鼓楼消化自己的一例病例视频展示了超声内镜引导下的射频消融技术的优势，让大家耳目一新。

　　来自南昌大学第一附属医院的吕农华教授第三位登场。这位中华医学会消化病学分会常委，中国医师协会胰腺病学分会副主任委员，江西省医学会消化病学分会主任委员的大咖的出现，让本来就满座的胰腺疾病分会场，涌现了更多的听众。即使需要站在听课，依旧不减大家学习的热情，将胰腺疾病分会场会议推向第一个小高潮。

吕农华教授从胰腺内科医生的角度，给大家带来了"急性胰腺炎中肠道损伤的处理"的专题讲座。她从肠功能障碍的概念到急性重症胰腺炎中肠功能衰竭的发生以及对机体的不容忽视的影响，治疗早期和后期的不同处理等方面进行了演讲，重点突出。还介绍了她所带领的胰腺团队多年来成功救治急性重症胰腺炎的经验，特别是对于肠道损伤的处理。让大家获益匪浅。

　　来自挪威奥斯陆大学医学院的杨润宽教授以胰腺疾病基础研究科学家的身份第四位登场。他多年来一直从事重症胰腺炎的基础研究，发表了很多重要研究成果，同时他也一直致力于基础向临床的转化研究。本次演讲展示了他和团队多年的研究成果之一：ethyl pyruvate抗炎因子的作用。他的研究团队研究发现该因子在诸多消化科常见病包括胰腺炎中的抗炎作用，目前已经有了令人鼓舞的动物实验的结果，并已准备三期临床实验，该因子相关的抗炎制剂有望进入临床使用。

　　短暂的茶歇后，胰腺疾病分会场进入下半场的日程。

来自南京医科大学第一附属医院胰腺中心的苗毅教授早早就在台下候场，他是中华医学会胰腺外科学组副组长，江苏省医学会胰腺病学会主任委员，江苏省胰腺中心主任，南京医科大学胰腺研究所所长，是著名的胰腺外科专家。 

与此同时，来自德国慕尼黑工业大学医学院附属伊萨河右岸医院胰腺外科专家Helmut Firess教授也抵达会议现场。Friess教授是国际胰腺病学会成员，欧洲消化外科学会成员，欧洲、美国胰腺病学会成员，参与制定多项国际及欧洲胰腺外科相关指南，是名副其实的国际胰腺外科权威人物。

意想不到的是，Friess教授和苗毅教授认识多年，在学术上一直有交流。此次在胰腺分会场的不期而遇，让两位专家都非常意外和惊喜。

　　苗毅教授演讲题目引人入胜："急性胰腺炎的清创治疗--从考古到盗墓"。他从胰腺外科医生角度介绍了许多急性重症胰腺炎的清创治疗发展，并提出"镜有软硬，科无内外；软硬兼施，内外兼修；学科融合、融会贯通"的展望，鼓励进行多学科交流，从而推动胰腺病学的进一步发展，博得全场专家和同仁的频频拍手认可。

　　同样为胰腺外科专家的Helmut Friess 教授随后登场，给大家带来"疑为胰腺癌的患者在Whipple手术前是否需要病理确诊"的演讲。 Friess教授演讲条理非常清晰，英文发言也非常标准，语速比较慢，在场的同仁听的都非常清楚。Friess教授演讲提出了一个比较困扰的问题：通过EUS-FNA穿刺或CT引导下穿刺病理阴性的胰腺肿块是否需要外科干预？他结合胰腺癌易侵袭、易转移、化疗效果差等特点，从多中心临床研究结果以及典型病例推荐：胰腺肿块性质不明且患者能够耐受手术时，应行外科手术切除，此举可明确诊断并延长患者生存期。

这一观点引起了现场同仁的激烈讨论，来自哈佛大学医学院的病理专家黄勤教授、南京医科大学第一附属医院的内镜专家范志宁教授、南京鼓楼医院胰腺外科专家谢敏教授都发表了各自的观点，现场气氛很热烈。To be or not to be, this is a question. 临床上有时候确实很难做决策，但正也是魅力所在，吸引着我们做更多的研究，以做出使病人获益最大的决策。

哈佛大学医学院病理专家黄勤教授现场提问

主持人南京鼓楼医院胰腺外科谢敏主任提问

南京医科大学第一附属医院的内镜专家范志宁教授现场提问

　　胰腺神经内分泌肿瘤是胰腺病专家关注的热点之一。吕瑛教授在上半场重点关注了EUS在该病诊治中的作用，而来自北京协和医院的李景南主任则对胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进行了一个系统总结。李教授是中华医学会北京消化病分会常委、中国医促会消化病学分会副主任委员、中华医学会消化病分会肿瘤协作组副组长。他引用了大量最新的文献，从影像学、分子标志物、内镜、病理等多方面介绍了胰腺神经内分泌肿瘤的诊治进展。提出消化科医生在胰腺神经内分泌肿瘤诊治中的作用：多数患者就诊于消化科门诊，应提高对本病的认识；注重无法用常见疾病解释的常见症状，及时行相关检查；重视内镜在诊断和治疗中的重要作用；积极参加MDT团队，了解和掌握相关进展；在早期诊断、减少漏诊、提高检出率方面应起主导地位。

　　压轴出场的专家是我们鼓楼医院消化科重症胰腺炎诊治专家刘明东主任，介绍了急性胰腺炎的营养治疗。刘主任是中华医学会消化病分会老年消化协作组委员，中华医学会消化病分会中西医结合协作组委员，中国医师协会胰腺病专业委员会急性胰腺炎学组委员，长期从事急性重症胰腺炎的诊治，具有丰富经验。刘主任的讲课生动幽默，抑扬顿挫，一个个生动的病例介绍博得在场阵阵掌声和会心微笑。

　　听完了专家演讲，两位来自鼓楼医院消化内科的年轻菁英——彭春艳副主任医师及沈永华主治医师分别带来了两个精彩的病例讨论。

彭春艳副主任医师给大家讲述了我们诊治的一例罕见病：胰腺癌胃内瘘的完整过程，并进行了文献检索和综述，让大家对这一罕见病有了认识和理解。

　　沈永华主治医师讲述了几例在我们消化科重症病房经治的急性胰腺炎病例，有经验也有教训，总结得失，提出问题，并通过实战经验和文献检索解决问题，使在场同仁获益匪浅。

精彩瞬间

德高望重的张志宏教授用助听器现场听讲，榜样的力量

鼓楼医院消化科的老前辈和中坚力量，轻轻一搀，无尽感激

大咖当听众的时候也非常专注

高手相见，惺惺相惜

享受学术带来的愉悦

鼓楼医院消化科的中坚力量和朝气蓬勃的新生代们

　　国内外的交流、内外科的碰撞、腔镜与手术刀的比拼、临床与基础研究的火花，让本次胰腺疾病分会场不同凡响。

明年胰腺疾病分会场再见，相约美好，相约精彩！