体外碎石为何成为治疗尿结石的首选？

汉中市中心医院邵林海

尿结石的外科疗法主要分为三种：体外碎石、体内碎石及手术取石。

尿结石的治疗选择原则为：无创→微创→轻创→重创。

手术取石即开刀取石，是创伤最大的方法，随着腔镜技术的发展，已经不到1%的病人需要开刀取石了。

需要外科治疗的尿石病病人，大约20-30%适合采用体内碎石，包括体外冲击波碎石无效的、病程长、肾积水严重、尿路畸形，结石较大或者硬度较高等情况。

体内碎石方法有经皮肾镜碎石取石术（打孔取石），输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术和腹腔镜取石。是通过上述器械进入人体内，找到结石后进行碎石的方法。

体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL)，是通过体外冲击波碎石机产生冲击波，冲击波被聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国内外已治疗了数百万人次。体外冲击波碎石具有微创、安全、经济、可重复等优点，使其自问世以来就成为治疗尿石病的首选治疗方法。目前大约70%的尿石病可以通过体外碎石治愈。

我们汉中市中心医院碎石室秉承以患者为中心，年碎石病人1100余例，疗效显著。下图为体外碎石后排出的结石。

　　1、一般术后12小时开始排石，大部分持续一周左右。部分肾功能有损害或者结石有粘连，术后排石的时间需要更长。

2、术后宜多饮水，每天2500-4000ml，术后一周内不宜剧烈运动。肾下盏结石患者术后一周后可做倒立，促进结石排出。

3、 术后应该用滤网过滤尿液收集碎石，晾干后进行结石成分分析检查。

4、术后必须按医生要求复诊以确定结石是否全部排出体外。有些结石即使未排出也不会有症状，时间长了导致肾脏损害，错过治疗时间，切记切记！