手术刀背后的温情

庄主

这是一个车祸致踝部离断的患者，伤情很重，术后断端皮肤坏死了2/3。

肌腱和骨折端都大面积的外露着，时间久了肌腱都会变性感染，甚至引起骨感染，处置不当，极有再截肢可能。

踝后侧皮肤也不健康，维系伤足命脉的血管在创缘的边界，后期的治疗很棘手。

为此，我一直心神不宁。

皮肤坏死，肌腱和骨折端外露，需及早做皮瓣覆盖。

可是伤足的后侧愈合的也不好，若做了皮瓣，脚却坏死了呢？

困难终究是要去闯的，遐想的问题想了好几天。

默默的约了师兄和我一起做。

术前和患者家属谈话签字时，我也是忐忑不安。先和家属聊信仰问题，人得有信仰，因为信仰使人相信，一切福祸都是命。

根据伤足的创面在另一条大腿上设计一个皮瓣，不小。

这个创面不仅需要皮肤，肌腱和骨头之间是个空腔，还需要带血运的肌肉填塞充。

在皮瓣下方再切取一个肌瓣

切取顺利，皮瓣和肌瓣血运都良好

大腿的皮肤比踝部的皮肤要厚很多，通过修整，术后好看多了

肌瓣填充空腔，皮瓣内血管与小腿一条一条的吻接起来

皮瓣恢复正常血运

大腿也给予了良好修复，除了瘢痕外，看不出少了什么

图中肩膀扛着一条腿，双手托着另一条腿的医生是我师兄，熊作全主任。

我们一起做了四个多小时的手术，结束时都很疲惫。在包扎的时候，我下意识的说“抬着腿”，一抬头就看到这副情景。

我好感动，急让护士拍下这一幕，这种任劳任怨的劲、谦逊的性格，让人肃然起敬！

这也是我萌生写这个帖子的缘由。