胃癌风险评估新方法——血清胃功能四项<div> 胃功能四项指的是下列一组生物标记物：胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃蛋白酶原比值（PGR，PGI/PGII）、幽门螺旋杆菌（Hp）抗体。</div><div> 胃蛋白酶原：<br></div><div> 胃蛋白酶原（PG）分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型，PG的分泌水平可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能，当胃黏膜发生病变时，PG的含量也随之发生改变，因此PG可以作为胃病筛查的生物标志物。经过国内外多年的大量临床试验研究表明，应用胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ检测进行临床筛查，对胃部重大疾病尤其是早期胃癌的发现具有重大意义。</div><div> 幽门螺旋杆菌：</div><div> 幽门螺旋杆菌感染被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的主要病因，并和胃癌的发生有很强的相关性。因此，检测人血液中是否存在幽门螺旋杆菌尿素酶抗体是判断被检测者是否感染了幽门螺旋杆菌的重要依据。</div><div> 血清胃功能四项：</div><div> 血清胃功能四项是反映胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位、Hp治疗效果和预后观察的敏感性、特异性指标；可为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初筛提供有效依据。</div><div> 血清胃功能四项检测与胃镜检测相比，具有无创无痛，有效避免潜在的医源性感染，可广泛应用于健康人群体检，或作为不适合做胃镜人群的胃病辅助诊断等优势。</div><div> 全民普及早期胃癌筛查势在必行！</div><div> 国际癌症研究署（IARC）数据显示，全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。而根据全国肿瘤登记中心发布的《2012年中国肿瘤登记年报》，我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病例数50.6万；我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数36.2万，即每1-2分钟就有一名中国人死于胃癌，但其中90%以上的胃癌患者到医院就诊时就已查出是中晚期胃癌。</div><div> 一般快速型的胃癌发展需7-8年时间，普通型则长达20-22年，而从早期胃癌演变至中晚期胃癌还需要3-5年时间。从HP感染到胃癌的进程则为10-20年，可见只要引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。因此，早期胃癌筛查势在必行！</div><div> 胶体金法胃功能四项检测试剂倍受关注</div><div> 2014年初，北京美康生物技术研究中心有限责任公司历经多年科研攻关，成功研发出胃功能四项（胃蛋白酶原I，胃蛋白酶原II，幽门螺杆菌检测，PGR）胶体金法快速检测项目。</div><div> 通过检测项目可用于辅助诊断被检者胃功能状态，是胃黏膜受损程度和受损部位、幽门螺杆治疗效果和预后观察的敏感性、特异性指标；并可做为萎缩性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、早期胃癌、胃癌高危人群的筛查工具，实现病变早发现早治疗以及胃病患者的动态随访；此外，检测过程无创无痛，并有效避免了潜在的医源性感染，可广泛应用于健康人群体检，或作为不适合做胃镜人群的胃病辅助诊断方法。</div> <br> 碳14呼气试验<div> 幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法，也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。</div><div> 从人的胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌（Hp），在临床治疗实践中证实该细菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌，并被世界卫生组织（WHO）列为第一类致癌因子。幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法。目前，临床上最常用的是胃镜下粘膜活检的快速尿素酶试验和14C或13C尿素呼气试验。快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险，且准确率只有70%～85%，而14C或13C尿素呼气试验由于其准确率达95%以上，以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。</div><div> Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染[2]。</div><div>临床适应症 </div><div> 1． 消化不良初诊者，临床怀疑有幽门螺杆菌感染。</div><div> 2． 急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。</div><div> 3． 预防胃癌或有胃癌家族史者。</div><div> 4． 幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。</div><div> 5． 长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等。</div><div> 6． 幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。</div><div>检测方法 </div><div> 1． 病人准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。</div><div> 2． 检查流程：</div><div> （1） 检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊。</div><div> （2） 静坐25分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。</div><div> （3） 向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。</div><div> （4） 检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。</div><div>注意事项 </div><div>下列因素可导致假阴性，应予避免</div><div> 1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。</div><div> 2. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。</div><div> 3. 受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。</div><div> 4. 孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。</div><div>安全性 </div><div> 碳14尿素呼气试验应用于临床十几年，未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计，临床上可以安全使用。</div><div> 碳14呼气试验前服用的那颗碳14尿素胶囊相当于拍次胸片的辐射程度。有少量放射性,辐射剂量不大，碳14C从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性有可能造成基因突变。所以孕妇儿童不建议做</div>