<h1><b> 急腹症 三十分钟内确诊</b></h1><h3 style="text-align: left;"> 4月27日，上午11:19＇，一阵急促的电话铃声，廖队来电：B超室有一急腹症患者，急会诊！三步并着两步快速赶往B超室。23岁 女 成都人 同房后腹痛十四小时就诊，妇科医生接诊考虑有手术指征，请外科医生检查，外科普训医生检查后，紧急申请B超检查。援藏医疗队B超专家古泉辉医生，开通绿色通道，重症优先，娴熟的手法，准确的定位，快速探及腹腔积液约2000ml，考虑盆腔脏器破裂，失血性休克。此时，林金友（援藏妇产科专家）和我同时到达B超室，血压：90/60mmHg，林医生迅速消毒，行腹腔穿刺，抽出不凝血5.0ml。询问患者由成都来朗县刚刚两天，带一小孩一岁半，探望在朗县的丈夫。"不排除宫外孕？可是刚刚见到丈夫才两天。"，林医生大脑快速判断，患者平素月经规律，无停经史，性交后发病，并发于两次月经之间，快速检测尿HCG阴性，没有阴道流血。 我们简短和古医生沟通，没有外伤史，肝脾包膜完整，腹膜刺激不支持化学性腹膜炎，血腹征典型，手术探查指征明显。11:45＇诊断：腹腔内出血：黄体破裂，失血性休克。可是，手术器械，麻醉药品均不到位（目前I~II级手术空白），尤其没有血液科。同嘎玛仁增副院长沟通后，决定联系林芝市人民医院，即刻转诊！</h3> <h3> 快速建立双通道静脉补液，先晶体后胶体，备总量2500~3000ml，吸氧，密切监测生命体征，救护车到位，西部自愿者陈恒医生迅速写好转诊记录，告病重！嘱咐护送医生相丽娟，务必保持静脉通畅，如果血压下降，加快输液，备多巴胺维持血压。途中保持手机通畅，随时向林芝和朗县报告患者情况！12:15＇救护车拉响警笛，呼啸着冲出医院大门……</h3><h3> 参加抢救的工作人员，这时回身整理思绪。嘎玛院长总结:遇急诊抢救，大家积极性精神可嘉！尤其首次与援藏医疗队合作默契！各部门，经过此事，查漏补缺；接下来，尽快恢复手术室日常工作。</h3><h3> 15:30＇前方护送平安到达，看到我们的转诊记录，应急处理和B超报告，十分佩服朗县人民医院快速诊断。只说了一句：朗县有能人啊！诊断明确，手术顺利完成，患者转危为安！</h3><h3> 医疗队也把《朗县卫生服务中心危重孕产妇、急症抢救预案》（20页）交到嘎玛仁增副院长手上。在林芝开会的白珍院长、观晓辉副院长了解到整个抢救过程，对医疗队员也大加称赞！援藏医疗队员来自四家不同医疗单位，快速进入工作状态，在高原成功处理急诊抢救，配合默契、分工明确、角色清晰，可见基本功扎实！难能可贵，为成功抢救赢得了非常宝贵的时间！</h3><h3> </h3> <h3> </h3><h3> 原稿 杜卫东</h3><h3> 编辑 何敏洁</h3><h3> 图片 杜卫东</h3> <h3>规范 敬业 大爱 谦虚</h3>