一月内行3次介入治疗———一例血尿患者的治疗历程

内蒙古包钢医院 李忠辉

<h3>一例中年女性患者,诊断左输尿管癌,侵及膀胱,侵犯左侧残余卵巢(多年前因子宫肌瘤行子宫及右侧卵巢全切术,左侧卵巢部分切除术)。近期出现大量血尿,伴腰部疼痛,贫血就诊我科。经多学科会诊后行介入治疗!</h3> <h3>第一次动脉造影</h3> <h3>左髂内动脉造影可见肿瘤染色</h3> <h3>超选入肿瘤供血动脉—左侧膀胱上动脉:可见血管紊乱,扭曲,并见假性动脉瘤形成</h3> <h3>予动脉灌注化疗药物,同时予明胶海绵颗粒栓塞,并予弹簧圈栓塞血管主干,这正是所谓的"钢筋混凝土"方法</h3> <h3>栓塞后造影可见肿瘤染色及假性动脉瘤消失</h3> <h3>栓塞后,尿色转清,未见血尿!</h3> <h3>5天后,再次出现血尿,伴血块,贫血加重。再次动脉造影如下</h3> <h3>在上次栓塞血管后,另一供血动脉显影</h3> <h3>可见肿瘤染色</h3> <h3>超选,海绵+弹簧圈</h3> <h3>染色及血管消失</h3> <h3>直肠动脉造影未见异常</h3> <h3>左卵巢动脉发自左肾动脉分支</h3> <h3>可见卵巢动脉供血</h3> <h3>海绵栓之</h3> <h3>右侧膀胱动脉可见少量供血,为保障膀胱血供,未做栓塞(隐患之根)</h3> <h3>栓塞后,血尿消失,腰疼好转</h3> <h3>20天后,再次出现血尿……</h3><h3>再次上台造影</h3> <h3>原来栓塞处很好,无供血</h3> <h3>右侧膀胱动脉供血,较前增粗</h3> <h3>超选</h3> <h3>可见肿瘤染色</h3> <h3>海绵+弹簧圈栓塞</h3> <h3>染色消失,异常血管消失</h3> <h3>肠系膜下动脉、骶正中动脉及卵巢动脉造影未见异常血管</h3> <h3>至此,尿色正常,血尿消失,患者无不适</h3> <h3>这就是介入治疗的优势,一月内反复多次,尤其对于出血患者,无论是尿血、便血,咳血还是呕血,不论是鼻出血、消化道出血、呼吸道出血,胆道出血,腹腔出血,妇科出血,各种创伤出血等等,介入医生就是"出血"的克星!</h3> <h3>何为介入治疗?</h3><h3>介入治疗就是微创手术,具有创伤小、费用低、治疗效果好、患者恢复快、易接受等优势。介入治疗只需局部麻醉,副作用小,能够将药物局限在病变的部位,而减少对身体和其它器官的副作用。正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成了某些疾病(如肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一,甚至取代或淘汰了原来的外科手术。</h3>