精益求精 安全正压留置针标准十步操作方法 ——湘东医院

沉语

湖南师大附属湘东医院的白衣天使们，在静脉输液治疗小组梁云芳组长的指导下，度过了一个不一样的情人节，认真温习了安全型留置针的使用。

第一步：评估

通过对患者的治疗方案、患者情况、穿刺部位及输液工具的评估，选择安全正压留置针作为最合适的穿刺工具，防堵管，护士用了省心，患者用了放心。

第二步：准备

主要是三个方面的准备。1、常规准备（洗手、戴口罩、戴手套）

2、治疗盘物品的准备

3、留置针及敷贴的准备

我们一般准备2-3种型号的留置针以备选择

第三步：选择

选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺。避开关节和静脉瓣。通常选择的静脉有：上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、手背浅静脉。 （备注：用手势指明静脉所在位置）

根据2016年INS的最新标准，在满足静脉输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。

亲们，可以在实际工作中按需选择使用。

第四步 消毒

以穿刺点为中心呈螺旋状向外消毒，消毒面积为8cm×8cm（或说8×8平方厘米），大于敷贴面积。

在待干过程中，取出安全正压留置针，与输液器连接、排气。并拧紧白色端帽。

（备注：注意手不能碰到接头，排气时导管高于弯盘10cm以上）

第五步 穿刺

去除护帽，左右180度松动针芯并复位。切忌上下松动针芯，避免钢针刺破导管。

左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。（备注：右手持“持针柄”进针） 见回血后，降低角度至5度，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。

第六步 送管

左手拇指持“Y ”型连接口固定，右手后撤针芯约0.5cm。

0.5cm就是白色针座的上缘刚好退出透明三通的下缘。

（备注：左手拇指卡住“Y”型接口）

右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。

（备注：绷紧皮肤不等于握紧手，左手拇指卡住“Y”型接口送管）

右手松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。

观察穿刺部位无异样、患者无不适感、滴速正常时，右手退针

芯，将钢针弃于锐器收集盒内。（备注：左手拇指卡住“Y”型接口，右手后撤针芯）

第七步 固定：

取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定，将白色隔离塞完全覆盖。

（备注：要求采用无张力手法固定敷贴）

延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。

（备注：正压装置的下缘与导管尖端平齐）

将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。

（备注：先写后撕胶布，从中间缺口处撕开）

用条形胶布固定输液器于正压装置上方。

（备注：三条胶布等距平行固定）

第八步 冲管

输液完毕，应进行冲管和封管。

须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。

（备注：用手势演示“推一下、停一下”反复两次）

第九步 封管

生理盐水正压封管。

第十步 护理：

护理分为：留置期间的护理及拔针后的护理

留置期间的护理为：

输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况。

再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间。

输液前应消毒正压装置。

并抽回血确定是否通畅。

拔针后的护理：

拔针时，用干棉球压迫穿刺点5min，确定无出血后用无菌敷贴覆盖以防止拔针后静脉炎。

讲解安全型留置针使用过程中的注意事项。

梁云芳组长对操作者的点评。

小美女护士优美的操作示范，得到大家的👍👍👏👏点赞。

博爱求精，团结创新。哪怕是对待一个小小的安全正压留置针。

静脉安全型留置针输液在临床已经被逐渐推广，其具有快速、安全、方便、有利于保血管、减轻患者痛苦、提高工作效率等优点。近年来，对需要长期输液或静脉穿刺有困难的重症患者多采用静脉安全型留置针输液，不仅减轻了护士的工作量，同时还避免了由于反复穿刺给患者造成的痛苦。静脉安全正压留置针等于保留一条快速开放的静脉通路，对危重患者抢救有重要意义。而安全无针输液的双向防护对患者对家属对医务人员对大众更具深远意义。