<h3>病例1 男性，48岁，左股骨中下段骨折，于2016年12月24日手术</h3> <h3>伤后X光片</h3> <h3>胫骨结节牵引术后</h3> <h3>术中体位像</h3> <h3>定位导针正位</h3> <h3>定位导针侧位</h3> <h3>开口</h3> <h3>金手指复位</h3> <h3>微创伤枪式复位钳复位骨块。有点血腥</h3> <h3>枪式复位钳复位后</h3> <h3>折端复位情况</h3> <h3>远端锁定</h3> <h3>切口像</h3> <h3>术后正位片</h3> <h3>术后侧位片</h3> <h3>术后伤口体位像</h3> <h3>病例2 男性，59岁，股骨中下段骨折，于2017年2月25日手术</h3> <h3>伤后X光前</h3> <h3>牵引后术前片</h3> <h3>术中标记</h3> <h3>术中开口定位侧位透视</h3> <h3>术中开口定位正位</h3> <h3>电动开口</h3> <h3>金手指复位</h3> <h3>扩髓后插入髓内钉，见骨块分离移位较大</h3> <h3>前内1cm小切口手指复位骨块</h3> <h3>见骨块贴近折端，但是目测短缩超过2cm</h3> <h3>牵引下枪式式复位钳复位骨块</h3> <h3>钢丝导引器微创导引钢丝捆绑骨块，后外骨缺损较大，且丢失骨折“第一滴血”。</h3> <h3>取自体髂骨植骨</h3> <h3>远端锁定</h3> <h3>近端锁定</h3> <h3>术中切口像</h3> <h3>术后正位像</h3> <h3>术后侧位像</h3> <h3>术后第一天功能像</h3> <h3>术后6周+复查</h3> <h3>术后100天复查</h3> <h3>体会：</h3><h3>1.股骨中下段骨折，可以选择顺行髓内固定，术中需要牵引床，开口，复位难度较大，且远端髓腔较大，可能导致折端不稳定，术中需要阻挡钉技术，手术难度较大。</h3><h3>2.逆行髓内钉无需牵引床，复位相对简单，折端稳定，缺点是开放膝关节。</h3><h3>3.小切口复位骨块，不进一步造成血运破坏，且保留骨折“第一滴血”，为骨折愈合提供有力保障。</h3><h3>4.如果折端暴露且有缺损，同时丢失骨折“第一滴血”，需要取髂骨植骨，预防骨折延迟愈合，不愈合。</h3><h3>5.钢丝捆绑，一度时期大家觉得不可或缺，一度时期大家又视为洪水猛兽，钢丝捆绑在骨折固定中并不是不可逾越的禁忌。“钢丝本无错，奈何多剥离”，使用新的设备和技术，合理使用钢丝是个不错的选择，或许，您会重新爱上钢丝。</h3>