<h1> 在开始之前，我们要先搞清楚两个问题:把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。 </h1> <h1> 把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指时，先以中指按在手腕突出位置内侧（中医叫作“关”）称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无明指按在关后定尺，中指和无明指不要并紧，稍稍留一条逢隙，这样就能摸到脉了。</h1> <h1> 为什么中医把脉要把两只手呢？</h1><h1>中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”为心、肝、肾，右手的“寸关尺”代表着肺、脾、肾（命门），所以中医把脉要两只手都把。理解了这些，我们就可以开始分析脉象啦！</h1><h1> 中医将脉分为二、三十种，这里只介绍几种常见的脉象:浮沉、力度、粗细、快慢、停跳。</h1> <h1> 一、浮沉</h1><h1> 浮沉分两种情况:一种是把手轻轻放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮；要是一直摸不着，不断加力，几呼已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。</h1><h1> 如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮。也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮（用力较少）统称为中。</h1><h1> 另一种就是把脉的时候，只明显感到寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，叫浮；寸、关不明显而尺明显，叫沉；寸尺不明显而关明显，叫中。</h1> <h1> 为什么脉会有浮沉之别呢？</h1><h1> 一般来说，人体的保护机能与外邪作斗争，首先想从“表”解决问题，津液气血都集合到这里打仗了，所以这里的气血充足，脉就现浮象；当在这里不能解决问题，邪向里挺进，正气往里退，气血津液又集中到中部（半表半里）了，脉就现中象；邪气再胜再往里进，正气再战败、往里退，全退到里边来了，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就现沉象。简而言之，正气（津液、气血 ）在哪里集结，就会在脉的相应部位有所反映。</h1> <h1> 二、力度</h1><h1> 找到脉之后，不是按住不动就可以了，医生们会搞一些“小动作”。慢慢加力向下按，然后再把力量减少一点，把手指再提回原处，反复做上好几次，为什么这样做？因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弾力度很强，就证明这个脉有力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗，甚至稍加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度偏弱还是偏强。</h1> <h1> 那么有没有力又代表什么呢？</h1><h1> 有力代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实、正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虛，治疗上，首先要补充扶助正气，正气足了，自然能够和邪气交争！</h1><h1> 从治法上看，有力的脉，中医常用的是攻、泄之法。比如麻黄汤证，要求的是脉要紧，承气汤之类的要求脉要实，这个紧啊、实啊，说的就是要有力，如果脉无力用了这些方剂，就会使病人虚脱、昏死过去！</h1><h1> 无力的脉通常用补法，比如桂枝汤证的脉缓，四逆汤证的脉微弱，都是无力的脉，不能攻下，只能补养。至于要用多大的药量、攻之中要不要加补的成分、补之中要不要加攻的成分，加多少，就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。</h1> <h1> 三、粗细</h1><h1> 只知道脉的力度还不够，还有一个小动作是用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方，这样水平来回地小心按摩或推摩几下，感知脉管的宽度。通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。</h1><h1> 因为正气津血足了要流动、要往外 输送，不仅力量会大，要求输送管道（血管）的空间也得大，否则正气足了但空间不够，不能及时地往外送。</h1><h1> 但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰的问题了。</h1> <h1> 气血是互为阴阳的两个东西，气管输送，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体（液体），看的见、摸得着。脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气，连着一起看才行！</h1><h1> 中医就是根据这个判断该用气分药、还是该用血分（阴分）药。比如现代人常说阴虚，要养阴。吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就可能会长痘痘。有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦燥。当然，这也只是一般的规律而已，中医用药还要考虑很多细节，这里不多讲。</h1> <h1> 四、快慢</h1><h1> 脉跳多快算正常？《素问.平人气象论》里说:“人一呼脉在动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息”。就是说，一个正常人，呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间、脉应该跳四次。</h1><h1> 说的好象很简单，挺实用，但实际上很难把握！</h1><h1> 人呼吸有快有慢，究竟以谁的为标准？西医在这方面的研究给了中医很大帮助。据西医的研究结果，一个正常的成年人，脉的跳动频率是在每分钟75次左右。老年人会相对慢一些，年青人会相对快些。有了这个标准，快慢就好定了，没能打到标准次数的就叫慢，超过标准次数的就属于快。</h1><h1> 判断快慢有什么意义呢？《难经》有云:数则为热，迟则为寒。就是说:快表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢，表示抗病 机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。</h1> <h1> 中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药；慢就先考虑扶正，不急于攻邪。它自己都不想战斗，硬把粮草、弹药塞给它逼它上前线，到时候不是投敌就是做逃兵，先做好思想工作，激起它的战斗情绪。</h1> <h1> 五、停跳、很危险！</h1><h1> 停跳，我们可以简单的理解为脉“开小差”了，分三种类型。</h1><h1> 1、有规律的停跳。比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下停了，很有规律。这种脉象必然会伴随这些症状:心悸明显、胸闷、手脚发麻、头晕眼花、眼晴发胀。不一定全有，但胸堵，心悸是必有的。</h1><h1> 这种脉象说明:这个病人有心脑血管的问题，至少目前心或脑的供血情况有异常。这是一个警告，如果不理会它，就可能出更大的毛病，轻者昏厥，重着中风、脑溢血，更严重就是猝死。</h1><h1> 2、无规律的停跳</h1><h1> 上面是有规律的停跳，这回规律也乱了，节奏也没了，这次跳一下就停，下次跳三下才停，没有规律。这个脉一般老年人多见，它同样具备上条说的那些伴生的症状、而且更严重，有的还有呕吐、一般还有高血压的问题。这个脉就要赶紧治疗了，中风、脑溢血、猝死的风险相当高。</h1><h1> 3、无规律十变速停跳</h1><h1> 前两种停跳在停的前后，脉跳动的速度是一样的，但这条连速度都变了。它原来如果是快的，停完再跳，可能就变慢了，而且还可能连力度都有变化，时而有力时而无力。这个脉一般会出现在需要抢救的危重病人身上。见到这个脉，中风、脑溢血、猝死，这些病基本上已经发生了，如果抢救无效，就得下去跟阎王爷打麻将了！</h1><h1> “浮沉、力量、粗细、快慢、停跳”</h1><h1>是“把脉”最基本的要素，也是诊脉最最基本的功夫。</h1><h1> 这里讲的很粗浅，看懂并不难，但要熟练掌握，需要长期的练习和实践。</h1>