腺鳞癌

小米周

简单病史：男，71岁。咳嗽3月，痰中带血1周。

胸部CT：右肺上叶不规则肿块影，可见斑点状钙化、胸膜凹陷征、毛刺征，纵隔及右肺门淋巴结肿大，肿块呈不均匀强化，内见坏死（图1-4）。

诊断：周围型肺腺鳞癌

诊断依据：老年男性，有咳嗽、痰中带血病史。病变为较大不规则肿块，病变内可见点状钙化（绿箭），不均匀强化和明显坏死（橙箭），背心侧可见阻塞性肺炎（黑圈），整体符合鳞癌特征。病变尚有浅分叶、毛刺、棘状突起（白箭）和胸膜牵拉（红箭），符合腺癌特征，故考虑肺鳞癌或腺鳞癌可能。病人术后病理为腺鳞癌（腺癌成分约占20%，鳞癌成分约占80%），癌组织侵犯支气管、肺被膜，肿物大小5.5*4.5*3.5cm。肺周淋巴结1枚，见癌转移；2-4组淋巴结2/10和第9组淋巴结2/2见癌转移；第7、8、10组淋巴结未见癌转移（0/17、0/1、0/1）。免疫组化：CK-P、E-cad、EGFR阳性，TTF-1、CK5/6、CK7、SPB、NapsinA、p40灶性阳性，Ki-67阳性指数约60%。