中医总论致病六淫——风寒暑湿燥火

岳明君

      《奇恒》一书，即有‘六气致病’之说。"炎帝听后点点头道："此正本王之所惑处。"求协继续道："自伏羲画卦以来，人类对自然已有较多认识，以为天、地、人密不可分，休戚相关，故有人与天地相参，与日月相应，之说，《奇恒》中记载天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声，分为四时，序为五节，这是指六气之常；若六气不能正常施布，造成和谐协调失衡，则"淫生六疾"，"过则为灾"而殆害于人，此其六气之变。该书中明确点出"六气曰阴、阳、风、雨、晦、明"。这里的阴，泛指一切寒、凉、冰、冷；这里的阳，泛指一切火、热、温、暑；风与雨，则系普通自然现象；晦则泛指阴天及暮夜或隐幽之事；明则专指白昼或明显可见之事。这‘六气’正常时，为人类活动必不可少；反常时，则大地为之灾害，人群为之疾病。习惯称为‘六淫’。故此该书指出"阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末（四肢）疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾"。所谓淫，系指侵袭太过之意。

       见到求协已告一段落，炎帝接问："先生以隐幽、暴露加解于晦明，颇有新义，望能详之。"求协续道："悉乎哉问也。所谓晦，本晦暗之意。如某些绝密隐私，不可告人，阴谋设套，不能告人，均曲运神机，机关算尽，能不劳心而发病？又如女色、女室，近之过频，能不损身? 而明者亮通而显眼也。跃武扬威，跋扈专横，或奋力勇作，猛干强行，人之气血能有不伤？晦之伤人，损及心肾，故易患鼓胀、慌乱、疑惑之病；明之伤人则气耗血损，故易患心、肝、肺之疾"。

      炎帝听说，再对古典医籍统加回味，深感求协学识渊博，见精见微。乃再度问曰："以先生所见，日后诊病，可否以此六气作凭?" 求协道："六气致病，旨在言其病之易发，且临证时尚需审查入微。故欲真能与临证贴切，《太始天元玉册》及《阴阳》、《金匮》三书，所讲风、寒、暑、湿、燥、火六气，更为合拍。当今医人，颇多用之。凡此六者，正常时，有利于人，称之为‘正’或‘正气’。反常时，则能害人而使人患病，故称为‘邪’或‘邪气’。小民与多位先生所拟立之"正邪"学说，不仅单指人身躯体之正邪，也当然包括天道自然之正邪。

        此时，炎帝边听、边看、边回味，见论述之精当，见解之深刻，师古而不泥古，承古而有创新，实为难能可贵之俊才。乃戏言道："可恨壬、癸二酋，不早荐二位贤仕于本王。"又说："先生来时，背负药材，管事人等以为先生系售卖烧柴樵夫，故有不敬，恳望海涵。"求协道："眼下疾病丛生，小民知道病久必伤肝肾。而太医馆初建，补肝肾之品，势必奇缺。故此沿途采集样品，以备让人广为参照采药。"说着从兽皮袋中取出一物，其色鲜红，状如黄豆，粒粒可爱，说道："此名枸杞，即小民背来小灌木所结果实。"炎帝顺手抓来几粒观看，并送入口中，咀嚼数过："甘甜可口。"乃问求协："此药能补肝肾?"求协道："效果不凡。此品性味甘寒，主五内邪气，热中消渴，周痹，久服坚筋骨，轻身不老。"炎帝接口道："肝主筋，肾主骨。本品滋养肝肾之功，自为必然。"接问："此物何处可采? 何以名曰枸杞?"求协道："黄河两岸，下湿之地、黄土沟岸或山坡处多有。然以甘、凉、云中诸地为上品。至若命名，其间尚有一段离奇爱情掌故，始而得名。"炎帝听了一天宏博专业理论，颇有困意。忽闻有新奇故事，精神为之一振道："讲故事，有道理，有助于记药性，启思路，望先生莫畏劳乏，给众位提提精神。"

　　中医学认为健康的人体是内环境与外环境维持动态平衡的整体，破坏人体相对平衡而引起疾病的原因就是致病因素。致病因素多种多样，例如：异常的气候、精神因素、饮食劳倦、刀枪跌仆、虫兽所伤等，以下逐一作介绍。

什么是六淫？

　　六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。正常情况下，这是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体无害，称六气。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或天气反常，或变化太快，在人体抵抗力下降时，六气就变成侵犯人体的六淫邪气，故又称六邪。

六淫致病，有以下特点：

1、与季节气候、居住环境有关。

2、既可单独侵犯人体，也可夹杂多种致病因素一同侵犯人体。

3、发病过程中，相互影响，相互转化。

4、人体肌表、口鼻是入侵的途径。

（一）风

风，是春季的主要气候，四季皆有。风邪性质及致病特点：

1、风邪动而不居，具有向上、向外的特点，属阳邪；常侵犯人体上部（头面、体表、阳经，使汗孔开张，从而出现头痛、出汗、恶风等症状。

　　

2、风邪行无定处，变化无常，故致病时病位游移不定，病情复杂多变。如由风邪引起的风湿性关节炎，其关节的疼痛是游走不定的。

3、风邪是六淫病邪的主要致病因素，寒、湿、燥、热多依附风邪侵犯人体，如风寒、风湿等。

（二）寒

寒，冬季主要气候。寒邪性质及致病特点：

1、寒为阴气盛的表现，性属阴，容易损失阳气。

2、寒邪侵袭，阳气受损，则人体的气血津液运行受阻，故说寒性凝结、阻滞不通。

3、寒邪侵袭，使汗孔收缩出现无汗，经络、筋脉收缩痉挛而引起疼痛、曲伸不利。

（三）暑

暑是夏季主要气候，发生在夏至以后，立秋以前，由火热所化生。暑邪性质及致病特点：

1、暑属阳邪，性质炎热，侵犯人体后多出现一系列大热、大汗出、面红等阳热症状。

2、暑使汗孔开张，如果汗出过多，损失津液，同时又会导致气虚；故说暑邪易耗气伤津。

3、夏季除了天气炎热外，还多雨潮湿，故暑邪致病时常夹杂湿邪，除了烦渴、发热外，还见四肢困倦、胸闷呕恶等湿邪困倦症状。

（四）湿

湿为长夏（夏季最后一个月）主要气候，长夏为一年中湿邪最盛的季节。湿邪性质及致病特点：

1、湿为阴邪，侵袭的病位多在下部，阴邪容易损失阳气，阻遏气体的运行。

2、湿性重浊，其性质如同水液一样，容易停留在人体的某部位而出现病变。

　　

3、湿性粘腻，是指病症粘腻不爽，如分泌物滞而不畅；或是指病程长，反复发作。

　　

（五）燥

燥为秋季主要气候，多从口鼻入侵人体，分凉燥和温燥。燥邪性质及致病特点：

1、燥邪干涩，容易损失人体津液，可见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干燥等。

2、燥邪多从口鼻而入，而肺开窍于鼻，与外界相通，故燥邪最易伤肺，见干咳少痰等。

（六）火

火热为阳盛所化生，火为热之极，两者常混称。火邪性质及致病特点：

1、火热为阳邪，其性主动炎上。

2、火为阳邪，易损伤人体津液，耗损正气。

3、火邪可令血液运行加速，迫血妄行，导致各种出血症状；另还可形成疮痈。