甘肃省人民医院妇科盆底康复

笑醉人生

盆底

肌肉

子宫

刺激

收缩

神经

肌纤维

内膜

增加

肌力

项目概况

生物刺激反馈仪系统是由南京麦澜德医疗科技有限公司开发，面向妇产、妇女保健、泌尿等科室和领域的无创盆底康复干预系统，可以治疗的病症包括有：产后盆底康复、产后形体康复、阴道松弛、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、器官脱垂（膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂、阴道前后壁膨出）、慢性功能性便秘、性冷淡、性交痛、盆底痛等。

适应症

适应症

妇科盆底康复的临床应用

（1）神经肌肉电刺激及生物反馈治疗尿失禁的原理：

尿失禁的发生是由于盆底解剖结构改变和控尿的生理机制发生了障碍所导致的，常见原因有：膀胱尿道韧带松弛、盆底肌松弛、尿道及膀胱颈下移；膀胱逼尿肌活跃，膀胱不稳定，负压增加后的盆底肌收缩反射消失或时间延迟。

  盆底神经肌肉电刺激是利用低频的电刺激脉冲激活盆底阴部神经及盆底肌，主要包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、肛提肌，通过电刺激还可以促进盆底血液循环，增加盆底肌的本体感觉，增加慢肌纤维的数量。配合盆底生物反馈训练，达到提高盆底肌肌力、收缩反应速度和本体感觉的目的。

盆底肌电生物反馈是利用电子传感器技术采集盆底神经肌肉的活动的电信号，转化为我们可以你听到和看到的声音图像，在医生的指导下帮助患者学会正确地使用盆底肌收缩或者放松，完成性、扩约和支撑的三大功能，长期训练还可以增加大脑和盆底的反射联系，强化大脑对于盆底的控制功能。从而恢复膀胱盆底收缩反射功能，在正常状态或者负压增大的情况下也不会发生尿失禁。达到治疗目的。

（2）盆底肌力恢复：

无论是产后的女性，还是更年期女性，都会出现盆底肌力下降的情况，主要是分娩的损伤或者是激素水平下降导致的。盆底神经肌肉电刺激，可以加快盆底血供，提供盆底主要肌肉纤维：I类肌纤维和II类肌纤维的营养，促进肌肉纤维的恢复，长时间的治疗还可以增加肌红蛋白的量，促进I类肌纤维的增生，这样带来了肌肉力量的提升。进一步加上盆底生物反馈的训练治疗，加强了大脑和脊髓二级中枢对于盆底肌的控制力和收缩反射功能，加快了神经传导速度，提高了神经对于盆底肌纤维的募集能力。这样就可以提高或者恢复盆底的肌力。

（3）器官脱垂：

器官脱垂包括前盆的膀胱尿道脱垂，中盆的子宫阴道脱垂，后盆的直肠肛门脱垂。脱垂原因主要是盆底肌肉肌力下降或者肌纤维损伤所致，随着病情的严重会并发韧带的松弛和筋膜的松弛，加重器官脱垂的情况。盆底神经肌肉电刺激可以迅速恢复盆底肌肉的本体感觉，促进血液循环，加快慢肌纤维的再生和修复，随着治疗的进展可以提高盆底的肌肉力量，同时加上生物反馈的强化，可以加强大脑和盆底效应器的联系，加强盆底收缩反射，从而进一步提高盆底肌的动态张力，当肌肉力量恢复之后，可以大大减轻对于韧带的牵扯，降低韧带张力，通过血供的增加来加快纤维组织的修复和再生。

（4）慢性盆腔炎：

盆腔炎的患者往往由于缺血容易造成盆腔筋膜与膀胱、子宫、直肠的粘连，限制了盆底肌肉的和盆腔器官运动，通过盆底的生物电刺激和生物反馈训练，可以增加阴部动脉和子宫动脉的血供，提高了局部免疫功能，同时促进了淋巴回流，加快了积水的吸收和炎症消散。

（5）慢性盆底痛：

常见的盆底痛有膀胱痛、前庭综合症、外阴痛、阴道痛、肛门直肠痛等，发病原因往往是肌纤维受损，肌梭张力调控机制异常导致扳机点的出现，交感神经张力升高导致肌肉痉挛而出现的盆底缺血缺氧，酸性代谢物质增加刺激痛觉神经出现一系列相关腹腔器官的疼痛症状。通过系统内置的高频电按摩快速降低肌肉张力，继而通过低频TENS来促进血液循环的增加，通过增强本体感觉的电刺激，I类肌纤维和II类肌纤维肌力的电刺激来提高两类肌纤维肌力，最后通过专业的I类和II类肌纤维模板来恢复相应肌肉纤维的收缩放松功能，恢复神经对于盆底肌正常收缩放松机制的

（6）通乳、催乳：

通过仿生生物电刺激，将渐序输出的电子脉冲透射到脂肪及周围组织，震荡乳腺管，疏通腺管，促进毛细血管收缩与血液循环，刺激腺体分泌，激活细胞组织，有效增加乳汁分泌，同时刺激通过神经反射性的增加脑垂体催乳激素的分泌，导致乳汁的持续分泌，形成乳汁分泌的正反馈。

（7）乳腺小叶增生：

通过仿生生物电刺激，有序地输出电子脉冲至乳房结节，促进血液微循环，增加淋巴回流，化瘀散结，多次治疗后通过神经反馈调节促性腺激素的分泌，抑制雌激素的过多分泌，增加多巴胺的分泌，从而达到消除肿块的功效。

（8）乳房塑形：

产后气血两亏，乳房下垂，通过生物电刺激，可以提高深层肌肉的张力，促进血液微循环，同时还可以改善乳房皮肤的血液循环，促进淋巴回流，紧致皮肤，燃烧多余的脂肪，从而达到乳房塑形的目的。

（9）子宫复旧

产后包括产褥期，产妇气血两亏，子宫收缩乏力，需要通过经阴道的电刺激，反射性增加子宫收缩，排出淤血，复旧子宫，同时经皮肤在宫底部进行刺激，可以直接增加子宫收缩，同时还可以通过S3（骶3）皮区的反射性增加子宫的收缩，加强治疗效果。

（10）腹部塑形

强烈的神经肌肉电刺激可以引起腹直肌的强烈收缩，模仿腹部运动的效果，燃烧腹部脂肪，促进皮肤胶原纤维的合成，增加皮肤弹性，恢复正常的腹部外形。

（11）臀部塑形

强烈的神经肌肉电刺激可以引起臀大肌和臀中肌肌的强烈收缩，模仿运动带来的效果，燃烧局部堆积的脂肪，促进皮肤胶原纤维的合成，增加皮肤弹性，恢复正常的臀部外形。

（12）大腿塑形

强烈的神经肌肉电刺激可以引起大腿内收肌群的强烈收缩，模仿运动带来的效果，燃烧局部堆积的脂肪，促进皮肤胶原纤维的合成，增加皮肤弹性，恢复正常的大腿外形。

（13）尿储留

对于产后低张力的尿储留是由于逼尿肌乏力，膀胱无力，导致膀胱内压无法增高，可以通过膀胱投影机腰骶部的电刺激增加副交感神经的活性，从而刺激膀胱逼尿肌的收缩增加尿意，促进排尿；对于尿道内外括约肌张力过高引起的尿储留，可以通过阴道的较高频率的电刺激来使尿道固有括约肌和外括约肌疲劳，达到放松的效果，达到排尿的目的。

（14）痛经

两种模式：经前期可以通过经阴道的电刺激来促进盆底血供，加快氨基丁酸，乳酸等痛觉介质的代谢；最终的机理是通过盆底的电刺激引起盆底肌肉的强烈收缩，从而可以反射性的降低交感神经的兴奋性，降低子宫平滑肌的痉挛（交感神经可以引起盆底肌张力升高，造成盆底缺血，增加了痛觉神经的刺激）。缓解痛经症状。

对于行经期，可以采用腰骶部S2-S3（骶2-骶3）的体表电极，进行TENS的止痛治疗，往往采用5HZ的low TENS或者是100HZ的high TENS的模式，直接抑制痛觉神经，同时还可以抑制阴部神经的兴奋性，放松盆底肌肉，增加盆底血供，缓解子宫平滑肌的痉挛作用，达到止痛通经的作用。

（15）性功能障碍

性功能障碍有本体感觉和肌力低下导致的性冷淡，性唤起障碍，性功能障碍性疾病除了心因性和中枢性问题外，大多数和盆底肌的功能密切相关，比如盆底肌缺血会出现盆底痛，痉挛，从而会出现相应性心理障碍；盆底肌松弛还会出现快感下降，性高潮获得性障碍。

快速筛查系统可以快速发现对应性的疾病的问题，比如静息值升高说明盆底肌存在缺血症状，或者存在性交疼痛；快肌收缩时间延长说明快肌反应性下降，临床上表现为性冷淡，性快感缺失，盆底肌10秒收缩肌力降低和变异性增大超过20%，标明盆底肌协调性下降，临床上表现为早泄和性交时间缩短。男性和女性性功能发生率20%，女性的阴道痛发生率10%-18%，但是对于这些功能异常无论是患者还是医生的认识都不够，贻误治疗时机。没有相应地快速有效的检查方法及针对性的治疗策略导致贻误治疗时机。

通过HiTENS可以快速降低肌肉张力，缓解疼痛症状，患者可以逐渐进行主动的肌肉收缩而不疼痛，继而针对性的进行I类和II类肌肉纤维的电刺激治疗，增加肌红蛋白量和提升肌力，逐步进行I类和II类肌纤维的模板生物反馈训练，增加盆底肌的神经控制力，恢复中枢对于盆底肌的调控和接受性刺激产生正常的性反应，恢复获得性高潮体验的能力。

（16）子宫内膜增厚和人流后促进生殖健康：

      近年来辅助生育技术（Assisted reproductive technology, ART）蓬勃发展，越来越多的不孕不育夫妇通过IVF-ET技术获得后代。而IVF-ET获得移植成功的关键因素除了优质胚胎外，便是患者具有良好的子宫内膜容受性。子宫内膜容受性就是指子宫内膜接受胚泡的能力，正常的子宫内膜在一个月经周期有一段时期容受性最高，称为着床窗口期。此期子宫内膜从形态和功能上为胚泡的着床和发育作好了准备。既往研究显示，88.2%成功妊娠者的子宫内膜厚度在9-12mm，而对薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜血流与胚胎种植及继续发育有着密切关系，对子宫内膜容受性的影响更大。目前临床上存在着众多因子宫内膜薄而致不孕的患者，予以雌激素治疗后仍得不到满意的内膜厚度和内膜血流。

国内已有学者研究发现，应用40Hz,250us固定频率和脉宽的电刺激可以通过刺激脉管平滑肌的收缩改善血液循环，降低血流阻力指数，增加子宫内膜厚度，一定程度上增加了IVF-ET的临床妊娠率，在此基础上，我们通过骨骼肌、脉管平滑肌电生理特性设置相应电刺激，结合中医针对生殖等穴位，利用先进的仿生物电刺激联合生物反馈技术促进盆腹腔和下肢血管收缩，加大整个下半身血管的收缩和放松的力度，理论上可进一步增加子宫等器官的血供，改善子宫内膜容受性。从而为提高IVF-ET移植成功率和临床妊娠率提供保障。

（17）产后腰背痛：

    产后女性常常会出现腰背酸胀合作和疼痛的症状，产生的原因是由于分娩由于肌肉韧带的松弛导致盆底机构整体性的下移，而盆腔脏器包括膀胱、子宫、直肠会随着整体的盆底结构也发生下移，往往下移超过3cm。覆盖在盆腔脏器上面的盆腔筋膜脏层也会下移，而盆筋膜脏层向后与覆盖在腰背部肌肉表面的盆筋膜壁层紧密相连，壁层筋膜受到了脏层筋膜的牵拉，这样就会引起腰背部肌肉的牵拉导致的刺激症状，比如酸麻、胀痛，对于腰背痛的治疗有两个途径，首先可以局部使用神经肌肉电刺激的TENS 作用减轻疼痛症状，然后直接针对盆底肌肉进行相应提高肌力的治疗，随着盆底肌肉力量恢复，恢复解剖结构，整体盆底结构也会恢复到自然的位置，那么对于腰背部肌肉的牵拉也会明显减轻，从达到治疗产后腰背痛的效果。

（18）输卵管、卵巢保养：

   三条途径可以增强卵巢和输卵管的血供与营养，促进炎症的吸收和功能恢复：a、高频经皮的神经肌肉电刺激，可以通过局部的脉冲穿透作用，直达效应器官卵巢和输卵管。b、可以通过兴奋骶神经的感觉支来促进盆底的副交感神经的兴奋性，副交感有扩张血管的治疗效应。c、可以通过盆底阴道电极直接刺激兴奋阴部神经和血管，促进盆底肌肉反应性收缩，和血管的扩张，同时加快了淋巴回流和吸收，加快了炎症的吸收和消散。对于卵巢而言，血流的增加就意味着功能的逐渐恢复。