<h3>来自肺部影像群潘军平老师点评——</h3><h3><br></h3><h3>男性患者，年龄：68岁。</h3><h3>简要病史：咳嗽3个月余。刺激性干咳，既往有脑梗塞，心脏瓣膜置换手术史。NSE19.83ng/ml。 </h3> <h3>怎么考虑呢？</h3><div>是不是既有炎症征象，也有可疑肿瘤征象？</div><div>（这个片缺点是没重建）</div><div><br></div><div><br></div><div>我们从整体分析：远端占位，近端宽基底与胸膜相连，U形凹陷，胸膜外脂肪间隙稍增宽，其内血管走形自然，没有肿瘤形态——</div> <h3>近端典型的炎性表现——</h3> <h3>那么请问肿瘤会引起近端炎性表现吗？</h3><h3>不会！肿瘤引起的炎症应该在远端才对（阻塞性）。</h3><h3>所以这个炎性应该是首选。</h3><h3>周围卫星灶，上叶尖后段，结核要首先考虑！</h3><h3>癌不除外的原因就是这个整体膨胀，虽然边缘、胸膜有一些炎性特点，心里还是不踏实！</h3><h3>所以诊断要留个尾巴。</h3> <h3>还有这一层，肺动脉外缘的条形软组织影，这个不一定是肺动脉吃掉，是炎性肉芽组织贴住而已。当然需要冠状重建才明确！</h3> <h3>最后，大家可能注意到强化比较明显，结核的肉芽肿期强化是会很明显的。</h3> <h3>再看一例，</h3><h3>79岁女性，反复咳嗽咳痰20年。加重伴发热1周入院。抗感染治疗月余效果不佳。痰找结核阴性。2016-2第一次检查——</h3> <h3>2016-9第二次检查</h3> <h3>痰检结核杆菌++</h3>