奕霖读经——席弘赋.手阳明大肠经（下）

南山听石

“手足上下针三里，食癖气块凭此取”这个条文讲的都比较严重影响脾胃之气的肿瘤、急性肝脾肿大、红细胞增多症、贫血、部分结核。 什么是食癖气块？癖是什么？《抱朴子言卷》“饮过则成癖”，饮食过度引起的癖，日本的丹波元坚《杂病广要》“癖者僻在胁肋”，“坚硬不移者，本有形也”。癖块只在胁肋部分，表现为坚硬不移的有形的，对这个治法从前医家常用“消磨疏纳”的方法。朱丹溪“气必不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积，死血而成也”。他认为气是不可能成块的，能成块说明是有形之物的，气属阳，成块一定是跟痰饮，食积，瘀血相搏击才能成为气块。“食”只是事发的原因，但病邪是由气滞、痰阻、瘀血、湿聚、食积这些因素造成的。

小时候的一个病案: 我伯伯的朋友过年时突然感到右上方很疼，像椎子刺一样，晚上疼的厉害，有时候疼的根本不能入睡，服用西药中药治疗，效果都不理想，到后来吃任何药物都没有改善，人日渐消瘦，最后去医院检查，医生诊断是原发性肝癌或者是转移性肝癌。他生活没有规律，一天只吃一顿饭，还喝酒干活，这么长的饮食不洁导致内伤。脾胃为气血生化之源，一但脾胃气机出现紊乱，这个人的整体情况都会出现急剧的下降，比如近两年他的消瘦，脸发黄发青四肢无力，没精神失眠白天乏困，嘴唇发白大便时而便秘时而拉肚子，长时间的脾胃内伤加上不规律的饮食和大量的饮酒导致积聚。当时的治疗通过瓜蒌薤白半夏汤的加减和艾灸手足三里，大概2个多月的时间再去医院检查，病症消失。当时也没有做进一步的确切治疗，医院认为也有可能是误诊，但他面色变的红润了，有精神了，也不觉得疲劳了。

食癖就是一个积聚，因为脾胃气血不足，饮食不消造成的积聚，气不会形成块，形成块是有形的损伤。如果是气滞痰阻，这个痰块一般在左胁，如果气滞造成的湿聚，结块一般在右胁。这也不是决对的，我最近有位病人男56岁，他属于食癖气块，并且身体的湿很重，他出现的位置在右侧脖子上。医院用抗生素治疗却有反复，找到我: 大便粘厕，身感疲劳，有长时间的饮酒史，喜食油腻，运动不够，爱人又处于强势，就出现气块气滞，加上前期治疗错误，对食癖气块无论是针灸、中药一定要以温补为本。因为这是属于脾胃运化的失常，脾气不升或胃不降浊导致积聚产生。他就是典型的脾胃升降失常，脾不升清所以平时会觉得劳累，胃不降浊所以稍微吃点东西就觉得头昏沉犯困，并在咽喉部觉得有痰，但他平时是不抽烟的。

我给他的治疗是针刺手足三里，然后配合太溪穴，方药是四逆汤加桂枝汤的变方，前期效果不错，气块没有很快消化而是在口腔的内侧有一个小通道，可以通到口腔里面，轻轻的允气可以吸出脓血来，吐道地上像痰和血样，这说明温聚气块往外透发。让他别吃辣的，别吃鱼肉，羊肉，后天不用吃药单纯艾条，气块越来学小，身体也越来越想，他自己都说原来我身体可以这么好。

就在疾病快全愈时，他没忌口吃了有大量辛香料的鱼肉，那个小通道闭住了，气块也不见了。辛香料导致排瘀疮口闭合，这个病已经不能用艾灸针刺透发阳气的办法来治疗了，因为病位太深，这属于中医的逆证，难治或治不了。病越表浅治疗越简单，平时看的到或用手摸到的气块肿块，并不严重。

条文中选用手足三里，手三里虽没有血性，但治疗气积瘀阻的很多疾病都会起到很重要的作用。气滞，腰疼都会选到三三里，足三里是人体中轴的穴位可以降逆胃气，中医认为脾自左而右升，胃自右而左降，胃气降肺经之气也降，人体出现下降不足，疾病都可以远足三里。食癖是脾胃之气的虚弱导致升降失常，所以在针刺或艾灸手足三里时一般用补法来调理脾胃之气。第二句条文“肩上疼痛脐不休，手中三里便须求”，肩周炎，部分胆囊炎，心绞痛。肩周炎平时肩部怕风，无论肩部或肚子怕风，都会出现肩上疼痛连着脐部，有部分人打喷嚏时会明显感觉肩上好像有根筋连着肚子痛，平时乏力，有烧心的症状；还有部分原因心绞痛出现的肩部痛一般在左肩，平时还容易出现胸闷心痛的现象。如果单纯的肩痛连着肚子，针刺艾灸手三里可以治疗，但如果胆囊炎和心绞痛要及时对原发病进行治疗，不能单纯止痛。