超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 医专院区内镜诊疗中心引进宾得 (PENTAX)i7000 大型扇扫超声内镜和日立二郎神超声,目前是国际上最先进的超声内镜检查设备。 天津医科大学肿瘤医院内镜诊疗科曹付亮教授每周五定期来医专内镜中心坐诊,对于消化器官(食管、胃、大肠)及消化道临近器官(肝脏、胰腺、胆管、肾脏、卵巢等)怀疑有恶性肿瘤的患者可给予免费穿刺活检取病理,为后续治疗制定方案。我内镜中心已成功开展多例超声内镜,大大提高了消化道及消化道临近器官疾病的诊断。 典型病例一 患者张某某,男,53岁,间断上腹痛半年,发现皮肤巩膜黄染1周。
腹部彩超:肝右叶略高回声结节,胰头区低回声团,胰管扩张,肝内、外胆管扩张。胆囊增大,胆囊内胆汁淤积。
上腹部增强CT:1、胰腺癌,胆道系统地位梗阻性扩张,胆囊增大,胰管略扩张,临近淋巴结增大,2、肝脏右叶小血管广瘤(两个)。
拟行超声胃镜下胰头占位穿刺活检,明确病理诊断。 内镜医师正在进行穿刺活检 超声可见胰头占位 病理:(胰头活检组织):凝血中见少许异型细胞,结合免疫组化符合腺癌。 典型病例二 患者男,59岁,在当地医院行胃镜检查:胃窦可见一粘膜下隆起。来我院进一步求诊,拟行超声内镜检查。 粘膜下肿物,考虑脂肪瘤 小结:扇扫超声内镜既具有环扫超声内镜和小探头的优点(对消化道器官粘膜下肿物的解剖定位),又能够对消化道临近器官(比如:肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾脏、卵巢等)进行超声检查,扩大了超声内镜的检查范围。同时扇扫超声内镜还能够进行穿刺活检取病理和一些治疗,例如:假性囊肿引流等。扇扫超声内镜尤其对胰腺疾病的诊疗非常精准,更是优于CT和体外超声,弥补了环扫超声内镜和小探头的不足。除此之外扇扫超声内镜对于其他疾病的诊断也具有不可小觑的作用。 一、超声内镜适应证
(一)判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性;
(二)判断有无淋巴结转移;
(三)确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质;
(四)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果;
(五)显示纵隔病变;
(六)判断消化性溃疡的愈合与复发;
(七)诊断十二指肠壶腹肿瘤;
(八)胆囊及胆总管良恶性病变的诊断;
(九)胰腺良恶性病变的诊断;
(十)大肠及直肠良恶性病变的诊断。 地址:沧州市 重庆路与吉林大道交叉路口 沧州市人民医院医专院区 门诊楼2楼
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