2013级医学影像四班
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马越宁 正常乳腺超声表现
高分辨力超声能够清晰显示乳腺及其周围组织的解剖结构乳头、皮肤、皮下组织、乳腺腺体、乳腺腺体后脂肪和胸大肌。
声像图显示乳头为均匀的中等回声，其后方常伴有声影，声影主要由乳头的结缔组织和乳晕下乳腺导管周围组织引起，声影会影响乳晕区的声像图质量，可将探头置于乳头旁，倾斜一定角度检查乳头后方。
皮肤显示为界面反射形成的两条细线状强回声和夹在中间的真皮形成的中等水平回声带，它的正常厚度 乳腺增生症
(1)乳腺腺体结构紊乱，主要表现为低回声的小叶结构体积增大、数目增多。一般为双侧对称。
(2)乳腺腺体内可见多个大小不等无回声区，边界清，后方回声增强。
(3)乳腺腺体内有时可见大小不等的中等回声或低回声实性结节，圆形或椭圆形，边界清，体积一般较小，彩色多普勒超声检査时常无血流信号出现。
(4)可出现细小的点状钙化。
乳腺纤维腺瘤
(1)肿块呈圆形、椭圆形或分叶状。
(2)边界清晰，有完整包膜。
(3)内部回声均匀，与乳腺实质相比为低
回声，后方无衰减。
(4)肿块可有侧方声影。
(5)与周围组织无粘连，加压时，可被轻
度压缩。
乳腺炎
(1)乳腺炎初期，表现为受累局部出现界限不清的低至无回声，内部回声不均，病变与周围正常组织无明显分界。
(2)脓肿形成早期，液化不完全，肿块呈囊实性，壁厚，不规则，内部回声不均。实时超声检査时探头加压可见脓液流动。脓肿完全液化后，内部为无回声，边界相对清晰。
(3)病变所在处的皮肤增厚、水肿。
(4)在慢性乳腺炎中，病灶大小不一，多数病灶界限不清。当脓肿内液体吸收不全时，病灶可表现为回声不均。低回声、无回声混合存在；少数较小病灶可自行完全吸收为瘢痕所替代，形成边界不清的中低回声结构，后方回声衰减。需要注意的是，有时慢性乳腺炎的超声表现难以与乳腺癌鉴别，尤其当患者的炎症相关临床症状不明显时更难鉴别，往往需要进行穿刺活检明确诊断。
乳腺癌
(1)肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。小乳腺癌常呈均匀低回声，而较大癌肿可能因内部出血、坏死而出现内部囊性成分。乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。
(2)肿块形态不规则：形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征象。部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。
(3)边界不清与毛刺状边缘：乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声晕。周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。
(4)肿块纵横比>1：指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即高大于宽。该征象尤其常见于小乳腺癌。
(5)微小钙化乳腺癌肿块内部常伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的钙盐沉积。高频超声能够清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2～0.5mm的点状强回声，其后方无声影。超声对微小钙化的显示不如乳腺x线摄影术。
(6)间接征象：包括库伯韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。