2013级医学影像四班
5113040179
马越宁
正常超声表现
1.正常甲状腺左右侧叶上径4～6cm，左右径1.5～2cm；峡部前后径0.2～0.4cm。正常甲状腺大
小存在较大个体差异，但侧叶前后径的个体差异相对较小，若侧叶前后径大于2cm，可诊断甲状腺肿大。
2.甲状腺被膜为一薄而规整的高回声带，实质为分布均匀的细而密集的中等回声，回声水平明显高于邻近的胸锁乳突肌回声。高档彩色多普勒超声仪显示腺体内弥漫性分布的较为丰富的点状、
条状血流信号。
3.甲状腺上、下动脉的平均内径约2mm，为搏动性动脉血流频谱，收缩期峰值流速为30～50cm/s.
甲状腺的三对静脉为连续性低振幅频谱。 亚急性甲状腺炎
1.患侧甲状腺肿大，被膜下病灶常使甲状腺与颈前肌之间的间隙模糊或消失。
2.腺体内见边界模糊的散在性或融合性片状低回声，被称为冲洗过征(wash-out sign)，此为本病的特征表现。病程初期低回声区常有压痛。CDFI：病灶内显示原有甲状腺血管穿行，周边无明显环绕血管。
3.病灶回声随病程而改变，恢复期回声增强、不均，低回声区缩小甚至消失，恢复为正常腺体回声。
桥本甲状腺炎
1.甲状腺两侧叶弥漫性肿大，以前后径改变最为明显，峡部也明显增厚；病程后期可表现为腺体萎缩
2.腺体声像图表现为以下类型 ①弥漫回声减低型：表现为肿大腺体弥漫性回声减低，较为均匀，伴有许多条状高回声，腺体内布满搏动性彩色血流信号，密集如一片火的海洋，Rails称之为火海征(infer-no），与毒性弥漫性甲状腺肿表现类似；②弥漫网络型：肿大腺体内见许多散在细小低回声而呈网络状改变，CDFI显示血供丰富，呈弥漫性分布；③萎缩型：腺体呈弥漫性萎缩，无或轻度血流信号增加；④局限型：病变局限在某一区域。
3.病程早期甲状腺上动脉流速明显加快，血流量增多。
毒性弥漫性甲状腺肿
1.甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整。
2.未经治疗的初发者，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFI表现为火海征；②散在回声减低型：双侧腺体内见多个边界模糊的片状回声减低
区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI：回声减低处血流信号尤为丰富。此型常见于年龄较大者。
3.有的病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而伴有条状高回声。
4.多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。
单纯性弥漫性甲状腺肿
1.甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面平整，肿大程度常较毒性弥漫性甲状腺肿明显。腺体肿大明显时，可压迫气管、颈部血管，并使血管移位。
2.病程早期腺体内部回声基本正常；病程后期除腺体实质回声普遍不均外，由于滤泡内充满胶质而高度扩张，腺体内显示弥漫分布的多发薄壁无回声区伴囊内点状强回声。
3.腺体内血流信号无明显增多，甲状腺上动脉内径正常或稍增宽，流速在正常范围内或轻度增高。
单纯性结节性甲状腺肿
1.甲状腺正常大小或两侧叶不对称性增大，表面不平整。
2.腺体内见单个或多个回声不同的结节，边界清晰或模糊，可伴有弧形或颗粒状钙化。结节内血供状态不等，有的增生结节内部血流丰富，甚至呈彩球状，以退化为主(如囊性变、液化、坏死等)的结节内部无或少许血流信号。
3.结节以外的腺体回声可能表现为均匀、不均或散在的点状或条状高回声，血供无明显增多。
4.甲状腺上动脉内径正常或稍增宽，流速在正常范围内或稍加快。
甲状腺腺瘤
1.腺瘤一般为单发，极少数为多发；呈圆形或椭圆形，肿物长轴常与腺体的长轴平行，如位于峡部的腺瘤的长轴与矢状面垂直。
2.肿物内部回声类似正常腺体实质回声，多数为均匀等回声，少数为低回声；较大者易合并囊性变、
出血或坏死，内部有不规则无回声区、钙化灶或浓缩胶质。浓缩胶质表现为点状强回声后方伴彗尾征，此
为良性结节的特征性表现。
3.肿物边界清楚、整齐，有高回声包膜，80%肿瘤周边见规整的薄晕环；后壁及后方回声增强或无明显变化。
4.CDFI显示内部血供程度不等，多数腺瘤内部可见丰富血流信号，有的形成网状或彩球状；周边常见较为完整的环绕血管。
甲状腺癌
1.边界 较大癌灶常表现为边界模糊，未分化癌可呈蟹足样改变，但髓样癌和微小癌(直径1。
4.合并颈部淋巴结转移癌。
甲状腺淋巴瘤
1.腺体弥漫性肿大，回声不均，但无明显结节，易漏诊。
2.肿大腺体内见边界模糊的不规则低回声区，后方回声增强。
3.病灶可有明显坏死而出现囊性变。
4.CDFI检查显示病变无明显环绕血管，内部可见明显增加的血流信号。