肝脏超声

壮见爱

经腹主动脉纵断面 探头置于剑突下偏左约1cm,声束向后上方通过腹主动脉长轴及其前方左半肝的左半叶。图像显示左外叶的纵断面及其中部无回声的肝左静脉,经肝左静脉长轴由后上向前下的直线方向表示左段间裂,腹主动脉发出两个分支,腹腔干以及肠系膜上动脉。 经下腔静脉纵断面 探头置于剑突下偏右2.0cm,声束向后上方通过下腔静脉长轴及其前方的尾状叶和左内叶。超声图像中可见5为下腔静脉,紧邻下腔静脉的血管为4肝门静脉主干,其进入肝内的部分为1左支横部,近膈面处,可见接近第二肝门的7肝中间静脉。 经第一肝门斜断面 探头置于右肋弓下,声束向后上方的肝门扫查。层面经过肝门横沟及其有较强回声的肝门静脉左右支。左支的横部、角部、矢状部、囊部和他们的分支左外上支、左外下支和左内支一起构成了“工”字形。 经第二肝门斜断面 探头置于剑突下偏右,声束向后上方的第二肝门倾斜检查。此层面上,肝左静脉、肝右静脉、肝中静脉汇入下腔静脉,图像中为呈放射状排列的无回声区。 肝脏右叶最大斜径层面 探头置于右肋缘下经第二肝门斜切面的基础上再稍向上扫查,以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。测量方法为测量点分别置于肝右叶前后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。 胆囊层面 胆囊纵切面呈梨形,横切面呈圆形或椭圆形。正常胆囊轮廓清晰,囊壁回声较肝脏略高,囊壁光滑整齐。胆囊内呈无回声,后方回声增强,侧壁可有边缘折射声影,显示为典型的囊性结构。 肝外胆管纵断面 图像表现为位于门静脉前方的管道,与门静脉平行形成双管结构,其内径小于伴行门静脉的1/3。肝外胆管下段位置较深不易显示,常采用探头加压扫查。彩色多普勒图像上肝外胆管不显示颜色。 经肝-右肾纵断面 探头置于腋中线肋弓处,声束近乎呈冠状位向内上方。图像中右后方为右肾,左前方为右半肝及肝右静脉长轴的中远段。依肝右静脉长轴可分隔前方的右前叶和后方的右后叶。 肝脏飞鸟征(彩色多普勒) 肝区超声检查时,探头在右腋中线附近,沿门脉的长轴,右肋间斜断,声束指向左肩、胆囊、门静脉、下腔静脉构成飞鸟样图像。其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身子、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。