兰州大学第一医院泌尿外科成功完成首例幼儿超微通道经皮肾镜碎石术

宇轩

2016年9月28日,兰州大学第一医院泌尿外科在学科带领人张伟主任医师的带领下,用2个小时,成功为1例无积水的“复杂性尿路结石”2岁男性幼儿施行了超微经皮肾镜碎石术(Micro-PCNL),将该幼儿如“钻石般坚硬”的左肾结石彻底粉碎并清除,术后不放置肾造瘘管。 经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的一线治疗方案,传统PCNL常需建立>F20的皮肾通道。超微经皮肾镜穿刺过程中的主要器械是F11外鞘,其外径(4.0 mm)。超微经皮肾镜的优点有:1.主要用于处理中等大小(20 mm左右)的肾结石,清石率能够达到理想效果,术后无需常规留置肾造瘘管和双J管,患者术后的疼痛不适感大大降低。2. 与其他类型的PCNL相比,Micro-PCNL有着更高的安全性。3. 治疗输尿管软镜难以处理的肾下盏结石。4. 与体外碎石相比,具有更高的清石率。 病情简介 男,回族,2岁,2016年9月7日入院。 病史:家属代诉患儿于入院前1天无明显诱因哭闹,诉下腹痛,排尿困难,伴肉眼血尿。 辅助检查:泌尿系CT示: 1.双肾结石、双肾积水(左肾多发);2.右侧输尿管末端结石:3.尿道口结石。 诊断:1.双肾结石(左肾多发);2.右侧输尿管末端结石;3.尿道口结石。 CT示:双肾结石 结石最大CT值为1029HU CT三维重建 在麻醉科手术室全力配合下行一期手术 一期治疗:2016年9月9日行输尿管镜下尿道结石碎石取石+右侧输尿管结石碎石取石+双侧输尿管双J管置入术。 一期术后腹部立位平片  体外冲击波碎石 术后1周行体外冲击波碎石。 超微经皮肾镜示意图 超微经皮肾镜碎石中 二期治疗:2016年9月28日行完全无管化超微经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后患儿未放置肾造瘘管及双J管,手术过程顺利,患儿安返病房。 取出的结石 术后无需留置肾造瘘管 愿他早日康复!🙏 🙏 🙏 🙏 🙏 另外近期我们还用微创技术治愈年龄仅7个月的藏族肾衰婴儿。