滨州市人民医院神经外一科（脑血管专业）

神外团队—滨州刘洪恩

　　滨州市人民医院神经外一科 诊疗脑血管病技术系列一脑动脉瘤的手术治疗（介入栓塞和开颅夹闭）

　　脑动脉瘤为颅内动脉壁上的脆弱部分向外形成的异常凸起，最常见于动脉分叉处，尤其是大脑底动脉环。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称之为颅内的“不定时炸弹”。脑血管意外中占第三位，在脑出血病人，颅内动脉瘤占25%。常见于脑血管先天性发育不良、高血压、糖尿病患者，发病率较高，患者在动脉瘤未破裂时无任何症状，部分患者出现间断头痛。

　　由于脑动脉瘤多发生在大动脉分叉处(见下图)，血流量极高，一旦破裂出血，患者出现剧烈头疼，呕吐，部分患者出现昏迷，首次出血死亡率为30%-40%,二次出血死亡率高达60%-80%。

　　动脉瘤一旦破裂，犹如洪水冲垮河堤，湍急的血液瞬间涌入我们的大脑，特别是蛛网膜下腔！所以自发性蛛网膜下腔出血病人，颅内动脉瘤占70%！

　　目前脑动脉瘤的治疗方法有:开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术！做为脑血管病治疗的专业团队，我们真正做到了，“两手抓，两手都要硬”！

　　介入栓塞手术不需要开颅，创伤小，痛苦少，因此越来越受到患者的认可青睐。动脉瘤在三维成像程序处理下清晰可见！

　　介入治疗中，只需要用针在股动脉处，也就是大腿根部穿刺一个米粒大小的孔，在血管里通过相应的导管，将钛合金的微弹簧圈间断的填入动脉瘤中，手术时间短，特别是通过血管体检发现的未破裂动脉瘤，术后12小时患者就可下床活动。

　　通过向动脉瘤内间断填入弹簧圈，动脉瘤致密栓塞，得到治疗！

　　我们的介入神器---血管支架，使复杂的宽颈动脉瘤不再复杂！

　　后交通动脉瘤在支架辅助下，弹簧圈完美栓塞！

　　右侧脉络膜前动脉动脉瘤开颅夹闭术！

　　动脉瘤的治疗方案应由经验丰富的神经外科与神经介入医师根据患者病情与动脉瘤情况共同商讨后决定。对于同时适用于介入栓塞及外科手术的动脉瘤患者，应首先考虑介入栓塞。对于伴有脑内大量血肿（大于 50 mL）和大脑中动脉动脉瘤可优先考虑开颅手术，而对于高龄患者（大于 70 岁）、aSAH 病清重（WFNS IV/V 级）、后循环动脉瘤或合并脑血管痉挛患者可优先考虑血管内治疗。

　　我们是人类大脑血管的“管道工”！脑动脉瘤虽然可怕，只要您通过一些脑血管检查(头颅MRA或CTA)是可以筛查和发现的！一旦发现，不等它爆炸，一定让我们帮您拆除这个血管上的不定时“💣炸弹💣”！ 滨州市人民医院神经外一科（血管病专业），是滨州市脑血管病专业划分最早的科室，脑动脉瘤的治疗（介入栓塞和开颅夹闭）已成为我科室的特色治疗，特别对一些复杂巨大的夹层动脉瘤及破裂的微小动脉瘤的手术治疗积累了丰富的经验。