TCCD/TCD和颈动脉彩超检查什么？

山东省中医院特检科

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　　TCCD/TCD和颈动脉彩超合称头颈血管超声，在超声届属于年轻检查，是脑卒中筛查的必选项目，随着人们对于脑卒中的愈加关注，头颈血管超声的发展势如破竹！

　　经常有患者做完头颈血管超声检查问我们，有没有斑块啊？斑块大不大啊？是不是就是堵了啊？堵了多少啊？是不是要放支架啊？作为检查医师，我们的答复通常都是：请找临床大夫，他会根据您的综合情况给您一个系统的解释。在此，简单的罗列几个常见的问题，小小的解答一下。

头颈血管超声都包括什么呢？又检查哪些东西呢？临床应用于什么情况呢？

问题一：头颈血管超声包括什么？
TCCD/TCD，颈动脉彩超，当然还有颈静脉彩超。

问题二：什么是TCCD/TCD？
答：TCD是通过频谱来分析颅内大动脉是否通畅，有无狭窄和闭塞。而TCCD可以直观的显示出颅内大动脉的走行、血流充盈以及血流方向。简单的说，我们可以用TCCD直接看到脑动脉。但TCCD的穿透性较TCD差，而咱们国人具有颅骨厚的特点，因而TCCD与TCD是相辅相成的。

问题三：TCCD/TCD和颈动脉彩超检查什么的？
答：颈部血管和大脑内的主要血管有无狭窄或闭塞。通俗的说，人脖子里走形的血管就像树的主干，越往上分支越多。颈动脉彩超看的是树干的部位，而TCD看的是树冠的大分支。颈动脉彩超可以更细致的看到有没有斑块，斑块是否稳定。

问题二：斑块是什么？危险吗？是瘤子么？
答：不是瘤子。而是血管壁受损血脂或者血小板聚集等沉积到血管壁上了。其内主要包含脂质等成份。通俗的说，就像水管子里面时间长了生锈了，或者有淤泥沉淀了。当然斑块经常会有一层坚韧的被子（纤维帽）盖着。
　　

　　问题三：什么是软斑？什么是硬斑？
答：这个说法现在已经不流行了。通常会说稳定不稳定？稳定的斑块，就是斑块盖的那层被子很坚韧、完整，里面的东西呢，也很硬。而大部分的斑块都是这样子的。不稳定的斑块有这么几种：1，被子破了，里面开始掉渣了。这种超声里会描述溃疡性斑块。2，被子太薄了，里面陷儿太软了。超声会描述回声低，或无回声。3，馅儿有新生血管了，容易内出血了。

问题四：颅脑CT、颅脑核磁跟头颈血管超声检查一样吗？
答：不一样。颅脑CT和核磁主要检查脑组织脑结构；头颈血管超声主要看血管。就好比头颈血管超声看到的是树干和树枝，而颅脑CT核磁看到的是树冠。超声看到有树枝堵了，可能相应的树叶就黄了，此时CT核磁就表现为脑梗了。

　　问题五：MRA和CTA跟头颈血管超声检查一样吗？
答：都是检查血管的。前两项整体性好。就像照相，这两项照的整体照，看的全面。但是价格昂贵，不舒适或需要打造影剂。而头颈血管超声重复性强且经济，看到的是局部的，但对狭窄部位的好多指数分析的较细。

　　问题六：为什么我脑梗了，没看出来血管窄？
答：脑梗原因很多，有的因为血管堵了。有的因为远端血流少了。如果堵的血管是小分支，头颈血管超声看不出来。当然也有可能是其他原因脱落栓子，导致脑梗。比如：心源性的。

　　问题七：有斑块是不是就是堵了啊？
答：不是。得看斑块的大小。就像水管似的，刚开始只是生了一层锈，时间长了沉积的东西越来越多，慢慢就开始窄了。当然，这个过程因人而异，有的早些有的晚些。

　　问题八：什么样的人该做TCD和颈动脉彩超？
答： 有高血压、糖尿病、血脂高、吸烟等脑血管病危险因素的； 有脑梗病史的；有一侧肢体有症状的；有黑蒙，站立不稳，易摔跤的；有冠心病的；有双侧血压不一致的等等。
　　

山东省中医院特检科 柳琳