李紹遠 2014/12/15 2013年，我57歲，身高175公分，體重15年內始終爲72公斤左右。年輕時爲運動選手，還一直維持經常運動，飲食習慣基本注重養身。我的工作常需看電腦且習慣久坐，晚睡，偶而會熬夜，但睡眠還足且品質不錯。基本沒有三高（高血壓、高血醣、高血脂），沒有心臟病，腎肝功能也正常。酒量好，但除應酬外，平時沒有喝酒習慣。唯一不良的因素是抽烟，每天一包，烟齡35年。爲恐怕抽烟不利健康，我40歲後每年都定期全身健檢，每半年照胸肺部X光。一年內還曾做過腦部MRI、腦部血管攝影、頸動脈超音波，目的防止腦部血管可能的出血或阻塞風險。看來，我的健康狀况一切都良好。但去年9月14日我居然中風了，怎麽可能？
我中風時的急症期，處置關鍵在於，第一步，迅速安全送達醫院；第二步，明確診斷出腦動脈梗塞；第三步，採取靜脈注射溶解劑以打通血栓；第四步，靜養復原並觀察防範併發出血。等住院八天結束後，出院回家，我就聯絡舊識老友-台中澄清醫院神經內科的葉守正主任。敍述了才發生的中風經歷，葉醫師建議我立刻回台中到他的醫院，進行下一步的診治期。
首先，連續注射15天27瓶的Nootropil，目的在於保護缺氧受損的腦部細胞，促進腦神經成形與代謝，以加强認知能力，包括學習、記憶、注意力及意識等。雖然Nootropil作用的臨床結果因人因例而異，但因爲並無不利副作用而且不昂貴，故葉主任建議值得一試。
接著，最重要的程序，葉主任必須要找出我中風的原因，然後再去找出對的防治方法。如果沒抓對，中風一定會再次發生，但我不會再有那麽幸運了。爲慎重，葉主任花了幾天更進一步的檢驗項目。我完全配合，除了“經食道的心臟超音波”我拒絕，因爲醫院不提供麻醉免痛方法。我以前年輕時雖然做過3次胃鏡，但每次都餘悸猶存，年紀大了，不想再去折磨了。還好葉醫師沒有勉强，因爲我幾天前才剛注射過血栓溶解劑，心臟裏如果確實原有血栓存在，這時應該已經溶解掉了，照超音波估計已根本找不到血栓的影子。
掌握我身體健康的背景及所有檢驗結果，葉醫師做出總結。認爲我的腦部血管並無異常，也完全沒有粥狀硬化的漸進病兆。我所突發的腦梗塞，判斷來自遠方血栓所致，爲心因性栓塞。雖然懷疑我是屬於偶發性的心房顫動（Atrial fibrillation，AF），但在掛了3次24小時心電圖儀後，始終沒有直接證據。但葉醫師還是認爲，沒有直接偵測到證據，不代表一定就沒有發生心房顫動現象，也許只是還沒有偵測到而已。就算不是心房顫動，也一定有導致形成血栓的另外不明因素，且可能仍繼續存在著。因此，葉主任建議我必須長期服用抗凝血藥物，以積極防止再發生血栓梗塞的風險。
剛開始我先服用Warfarin，是過去50年來傳統且唯一的抗凝血藥。兩個月後，葉主任建議改換成臺灣衛生署已核准的新藥pradaxa。因爲新藥不必經常檢測血液，藥物、食物交互作用較少，不亞於舊藥的抗凝血作用且可降低顱內出血的風險。現在我已服用pradaxa一年多，沒有發生不適的副作用。另外，中風後，由於我在身體健康、生活、工作、社交上都産生劇變，難免會在情緒上有失落、憂慮、恐懼的感受。葉主任主動開出一些輔助藥物，有助於平靜情緒和協助休息的作用，在持續半年多後才逐漸停用。
最後，對於台中澄清醫院葉主任，在診治過程中非常細心，反復查證，醫病間的溝通說明也一直不厭其煩。對此，要再一次向葉主任表達萬分感謝。另外，葉主任特別給我一個醫囑，要我把這次發生中風的經歷與診治過程記錄下來。一方面，讓自已的記憶有所整理、有所警惕；另方面，也希望借此案例，供其他人參考。