近日，在血液净化中心，一项新技术的开展，不仅让科室的工作人员为之欣喜和鼓舞，更是给了一位“特殊”患者重生的希望！
这位“特殊”患者，是一位等待肾脏移植的病人。“特殊”的原因在于该患者术前检查出群体反应性抗体（PRA）大于50%，结果为阳性，这表明该患者是一名高致敏受者，肾移植的手术将被延期。因国际联合器官移植分享网络对影响肾移植长期存活的多个因素进行分析，认为PRA的重要性仅次于供受体的亲缘关系，术前PRA血浆水平越高，术后严重急性排斥反应危险性越大。因此对PRA阳性患者术前降低其循环内抗体水平是肾移植非常重要的指标。然而这样的结果，对他来讲，无疑是漫漫黑夜将再次降临。
患者在进行治疗 血液净化中心一项新技术的开展，为这位“特殊”患者点燃了生命的希望之灯。这项技术就是蛋白A免疫吸附疗法。此疗法是利用蛋白A能特异性地吸附人体免疫球蛋白，特别是IgG，IgM和含有IgG的免疫复合物这样一功能，用琼脂为载体包裹蛋白A制成吸附柱。通过体外循环的方法，将全血（血流量100-120ml/min)引入血浆分离器，分离后的细胞成分随即回输患者体内，而血浆以30-40ml/min的速度进入蛋白A吸附柱，在柱内血浆中的抗体与蛋白A结合，被吸附后的血浆通过泵输回患者体内。 蛋白A免疫吸附的工作示意图 由于此项疗法采用的是单柱吸附系统，操作非常复杂，吸附15分钟后吸附柱达到饱和，这时需用生理盐水回浆，再使用柠檬酸洗脱液（PH2.2）冲洗吸附柱，使抗体在酸性环境下从蛋白A上脱落，然后用磷酸平衡液（PH7.0）冲洗使吸附柱在碱性环境下恢复吸附功能。此为一个循环，一次治疗要进行5-10个循环，血浆循环量要达到2-3个血浆容量，历时6-8个小时。
这样的特殊治疗，要求工作人员注意力高度集中，不仅要严格掌控时间节点，还要精准控制安全夹的开合。另外该患者在实施此项治疗之前，还需要进行常规的血液透析治疗，为了减轻内瘘频繁穿刺给患者带来的痛苦，科室的鄢建军护士长和张仲华护士长带领其他同事，一边学习该项技术的理论知识和最新研究进展，一边摸索该项技术的最优操作流程和应急预案，同时查阅大量书籍和文献，将血液透析治疗和免疫吸附无缝对接，既减轻了患者绝对卧床带来的不适，又大大提高了工作效率。护士们对该患者更是寸步不离，不仅要密切观察机器的运转情况，精确控制每个循环中的吸附、洗脱、再生等关键环节，还要严密监测患者生命体征的变化，每一步每一节每一环都不敢有丝毫懈怠和马虎。 张仲华护士长在预冲吸附柱 鄢建军护士长在查看液体用量 在治疗过程中，刘慎薇教授也时刻守护在病人床旁，查看治疗的实施情况。并组织了多次床边查房，就此案例进行剖析，并对该治疗方法进行解读，一时间科内学习氛围异常浓厚，通过该项治疗的实施与开展，不仅培养了大家格物穷理的探索精神，还锻炼了同仁们科研创新意识，因此该项治疗意义非同凡响。 刘慎薇教授进行床边查房 一分耕耘，一份收获。经过四次的蛋白A免疫吸附，该患者体内的PRA水平明显降低，幅度达到了60%。对于该患者来讲，这是一次重生，是一次新的希望，更是新的人生伊始。而对于追求卓越，勇攀高峰的同济血透人而言，这是一个新的起点，我们将以此为契机，以临床为根基，以科研为导向，不断开展新技术新业务，夯实临床基础，从而减轻更多患者的病痛，提高他们的生存质量！