糖尿病与地筋

白大夫

地筋一松开，血糖慢慢就降下来了。 师父以前留下一句口诀，我记了整整很多年:“地筋硬一天，这脚就危一步。” 刚开始我压根不信。血糖那是血液里的指标，脚底板下一条筋，凭啥能管得了血糖？

师父也不跟我废话，就说:“去摸，摸够一百双脚，你自然懂。”

当我摸到第三十双脚的时候，心里开始犯嘀咕；摸到第六十双的时候，有点琢磨出味儿了；

等摸完第一百双脚，我坐在诊室里，后背一股子凉气直往上冒。

原来地筋紧不紧，真不只是脚底板的问题。它连着肝，连着全身的气，连着体内水谷精微布散的通道。

一、一个怎么也降不下血糖的病人老马今年四十八岁，开夜班出租车的，得糖尿病快六年了。

他找我的那天正下着大雨，裤脚全湿透了，鞋底沾满泥巴，在门口蹭了老半天蹭干净了才敢进来。

坐下时诊室木椅吱呀一声响，他挺不好意思地揉揉脑袋说:“大夫，我这身子太沉，见笑了。”

他从兜里摸出一叠抓得皱巴巴的化验单: 空腹9.8,餐后15.2,糖化9.1%。降糖药天天按时吃，血糖就是死活降不下来。 他坐下第一句话就是:“大夫，我是不是彻底没戏，得天天打胰岛素了？”

我详细问了问情况。他说口干得厉害，但又不想喝水，勉强喝点水肚子就胀得慌； 饭吃两口就饱，肚子跟塞了团湿棉花似的；大便黏得很，冲不干净，一天折腾好几次；

脾气急躁，路上被加塞就想骂街；晚上梦多睡不实，清早起来嘴里一股苦味。最要命的是脚底板发硬，踩在地上跟踩石头子儿似的。

他指了指脚上的旧运动鞋:“这双脚，天天踩刹车踩离合，磨成这样了。” 再看舌头，暗红暗红的，苔黄厚得像糊了一层油；脉象弦滑得很。

我照常规消渴的思路开方:天花粉、麦冬、生地、葛根、黄连，配上黄芪和山药。

方子开得规规矩矩，教科书式的思路。 可一个月后老马复诊，血糖根本没动。空腹还是9点多，餐后照样14、15。

他坐在那儿，双手搓着裤缝，半天才憋出一句:“大夫，我是不是真治不好了？” 我嘴上安抚他，心里却着了火。那阵子我把典籍翻了个遍，越看心里越乱，就像一堆乱麻找不到头。

直到那天师父来诊室，他没看舌头也没按脉，直接让老马脱鞋把脚踩在木板上。 师父蹲下身，大拇指用力一推地筋，老马“哎哟”一声，整个人往后缩。

师父站起身说:“你这条地筋，硬得跟铁棍没两样。”

老马一愣:“这跟血糖能扯上关系？”

师父拍拍手上的灰:“糖是水谷精微，本该输送到全身。你脚底这条路给堵死了， 糖送不出去，全卡在半路，血里指标能不高吗？光往路上泼水，车还是动不了，得把闸门提起来！”

这句话真是一棒子把我敲醒了:我以前一直在治“糖”，却压根没去通“路”。

二、地筋到底是个啥？

地筋，老一辈练功的人常挂在嘴边。就在脚底板，从脚跟内侧一直延伸到脚趾。

中医讲“肝主筋”，足厥阴肝经从脚大趾走起，地筋正是肝经筋气在脚底的汇聚点。

所以地筋紧不紧，直接反映了肝气的疏泄顺不顺。

肝主疏泄，调畅全身气机。气机就像身体里的交通网络。气行则血行，气行则糖有去处。

肝气一旦郁结，气机就瘫痪。堵在中焦， 脾胃就发胀；堵在下焦，水液代谢就慢； 堵在四肢，地筋就发紧发硬。

现在的糖尿病，单纯阴虚燥热的越来越少，更多的是郁、堵、湿、痰、瘀。血糖偏高只是表象，气机卡死才是根源。

水谷精微全靠肝气输布。地筋开了，肝气条达了，气机一流动，糖自然就找到了归宿。

三、师父的“水渠论”

有年夏天跟师父去乡下，路过稻田。天旱得土地裂缝，秧苗都蔫了。可田边的渠水却是满的。

我挺纳闷:“水这么多，田里为啥干成这样？”

师父蹲下身，从渠底捞出一把烂草和粘土。水流“哗”地一声冲了过去，顺着缺口灌进田里，蔫头耷脑的秧苗很快挺了起来。

师父说:“你看，水不缺，缺的是路通。

地筋就是这条渠。

渠堵了，上游水泛滥，下游田干涸。你光在水渠里抽水有啥用？把堵的地方掏开水自己就流过去了。”

我顿悟:疏肝柔筋，才是撬开通路的那把钥匙！

四、三层病机与破局思路

摸的脚多了，我发现地筋紧也分三种不同状态，对应着不同的病理阶段:

第一层:肝郁筋急，糖路初堵

这是早期信号。地筋摸上去紧绷如引弦， 按压酸痛，有时能摸到小结节。 患者往往情绪焦虑、压力大，血糖波动剧烈。

就像我接诊过的陈姐，45岁，电商公司的财务经理。进门时整个人绷得紧紧的， 双手微微发抖。 她体检发现空腹血糖6.8,怕得不行。她母亲当年就是糖尿病并发症去世，这成了她的心病。

我摸她的地筋，硬得发疼。她带团队天天熬夜冲业绩，失眠、心慌、月经前乳房胀痛， 这种情况不能攻，得疏肝柔筋。

我给她开了五味药:娑罗子(撬开郁结肝气) 、预知子(梳理乱麻似的气机)、路路通(打通岔路口)、伸筋草(顺应筋性慢慢抻开)、丝瓜络(清理细小络脉中的瘀滞)。

用了三个月，秋天复诊时陈姐整个人松弛了下来，说走路脚底像踩在棉花上，血糖也降回了正常值。

这一层除了用药，“听患者倾诉”同样是疏肝。把心里的憋屈说出来，气顺了，地筋自然就松了。

第二层:肝脾壅滞，湿热痰浊这是中期阶段。地筋不仅硬而且厚，脚底常有死茧，按上去像老树皮。患者多体型偏胖、大肚腩、口苦口干、大便黏腻。 老马就属于这一层。长期开夜车久坐，饮食乱七八糟，情绪又闷着。肝郁克脾，湿浊和糖分粘在一起，像一锅馊粥堵在路中。

治疗得清化湿热、行气导滞。方用六味药:鸡骨草(渗湿清肝胆)、溪黄草(冲刷中焦黏腻)、 铁线草(通达脾经湿浊)、大腹皮(撕松肚子里的郁气)、莱菔子(顺气下行)、 决明子(给湿热给一条下出路)。 调理了一阵子，老马精神头大变，肚皮小了一圈，连打呼噜的毛病都轻了。脚底板变软后，走路再也不像踩石头了。

第三层:痰瘀互结，络损成毒这是极严峻的晚期阶段。地筋僵硬如石块，脚底皮肤发暗发黑甚至溃烂，舌质紫暗有瘀斑。

我曾遇到一位七十多岁的张老爷子，得病十几年，脚趾头切了两个，脚底还有溃烂的伤口，地筋推都推不动。

这种阶段单靠疏肝或清湿热不够，必须化痰软坚、活血通络。

用药包括:猫爪草(扒松胶结痰块)、石吊兰(渗入筋骨软坚)、黄药子(小剂量重锤破结)、 鬼箭羽(穿透络脉陈瘀)、刘寄奴(活血不伤新血)、白芥子(搜剔深层老痰)。

注:到了这个阶段，切不可盲目大力按压或高温泡脚，极易引发感染或出血，须在专业医师指导下诊治。

看吧，虽然都是血糖高，但地筋的状态不同，背后的病机完全是两码事。

五、简单自测地筋

建议采用坐姿，脚底板稍微绷紧，用手指从脚跟往脚趾方向推摸:

紧绷如琴弦，按压酸痛:多为肝郁筋急(早期)。

硬厚如绳索，死茧较厚:多为肝脾壅滞、 湿热痰浊(中期)。

僵结如石头，推动困难:多为痰瘀互结、 络损成毒(晚期)。

越早关注地筋的状态，调理的难度就越低。

六、写在最后

老马后来又来复诊过几次，血糖很稳定， 降糖药也减量了。有次他特意拎了一袋苹果送过来，撂下就走。

那天师父也在诊室，看着那袋苹果笑问我:“你觉得他是在谢你？” 我愣了一下:“难道不是吗？” 师父摇摇头:“药是你开的，但路是他自己走过来的。他真正要谢的，是那个没有放弃自己的他自己。

咱们做大夫的，不过是帮人家把挡路的碎石子给踢开罢了。”

这番话我琢磨了很久。

这些年来，我摸过千千万万双脚。那些硬邦邦的地筋背后，往往是一个人咬着牙扛过的岁月、熬过的夜、咽下去的委屈。 地筋松开的那一刻，降下来的不仅是血糖数值，更是心里那股憋了太久的闷气。

声明：本文为转载，因糖尿病至今仍属慢性终身性疾病，常规理论指导的治法治则确实无法根治，而此文抛开常规理论，另辟途径诊治该病，是否有效，我不知道，期待验证，既然中西医用常规理念在千百年来验证效果不佳，开辟新的理念尝试，我甚感欣慰，故载之！

另据总结发现，大凡患糖尿病者，多为肥胖体质者，而肥胖体重增加，足底长期负荷加重，地筋代偿与保护性硬化，甚至骨化致跟骨骨刺，与此文亦或有一定道理。