房颤知识

HS哥

一张治疗房颤的经验方

李玉奇：国医大师，「三圣饮子」系其治心房颤动（怔忡）的临证经验方，以人参、苦参、丹参三参同用为特色，载于《国医大师医论医案集》。

病机：怔忡之发，本于阳气不足。心气素虚，行血无力，心脉失于温养，血行不畅而瘀阻，故心悸怔忡、气短乏力、脉来结代。李老认为此证心肾阳虚为本，不宜恃活血化瘀之品攻伐，恐心气益虚；当从补益心气入手，心气得复则气助血行，气血通畅，悸动自平。治当养心益气，和血温阳。

方药组成

方名：「三圣饮子」

组成：人参 10g、苦参 10g、川芎 10g、丹参 15g、淫羊藿 15g、何首乌 15g、附子 5g、肉桂 5g、生地黄 20g、麦冬 20g、甘草 20g

功效：养心益气，和血温阳

主治：阳气不足、瘀血痹阻之心房颤动（怔忡），症见气短心悸、烦躁不安、呼吸急迫、心前区绞痛、疲倦无力、自汗、少寐、下眼睑肿、尿少便秘，或伴血压偏高，面色青灰少华，舌质多绛，脉沉细而结代。

小结

李玉奇治心房颤动，视怔忡而着眼于阳气不足、心气素虚，主张从补益心气入手，慎用攻伐。方中人参益气、丹参通脉，为古之常法；独取苦参入心，受《肘后备急方》苦参治中恶心痛之启发，李老自六十年代起以苦参为主治心房颤动百例，发现其对心电图改善具有特异性，是「三圣」配伍中最见心得之药。

参考文献：

[1] 李玉奇. 国医大师医论医案集[M]. 北京：人民卫生出版社

[2] 全科医生常用方剂手册[M]

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：一部[S]. 北京：中国医药科技出版社

房颤是个 “情绪富贵病”！这一味药，才是普通人稳住心律的底气！分享给有需要的人！

这些年门诊里有个现象，我印象特别深：房颤越来越像一种 “富贵病”。

不是说得病的人条件多好，而是很多人的房颤，真是 “吃得油腻、动得太少、思虑太多、容易生气” 养出来的。重油重盐、夜宵不断，久坐不动，再加上长期压力大、焦虑易怒、熬夜耗阴 —— 心气耗损，气机郁滞，瘀血扰及心神，时间久了，心跳就乱了，阵发性、持续性房颤找上门。

很多人一查出房颤，第一反应就是做手术。手术没错，符合手术指征、血栓风险高的，该做一定要做。但问题是，只调心律、不养体质，好比只修钟表，不改善它长期处在燥热扰动的环境。身体内环境不改，心慌心悸容易反反复复，钱花了，罪受了，心里还天天担惊受怕。

其实调养房颤，不一定非要贵药、猛药。有一味平和不贵的中药，用对了，就是普通人调养心律、减少心慌发作的底气。这味药，就是 ——炙甘草。

《伤寒论》里炙甘草是养心复脉的核心药。炙甘草甘温，能补益心气、滋养心脉、宁定心神。它不是强行压制心跳，而是慢慢补足耗散的心气，理顺血脉，让躁动的心神慢慢安定下来。药性平和，多数人耐受度不错，适合长期体质调养，不会给身体造成过重负担。

但炙甘草单用力量有限，还得看体质搭配。下面三组，都是日常辅助调养思路。 第一组：炙甘草 + 合欢花 炙甘草 6 克，合欢花 5 克。开水冲泡，焖 15 分钟，代茶饮，白天喝。

合欢花疏肝解郁、平复情绪；炙甘草益气养心。一疏一补，气机顺了，心气得到濡养。

适合：心慌大多在生气、焦虑之后发作，胸闷胁胀、睡不好、爱多想、肝郁气虚的房颤人群。

第二组：炙甘草 + 麦冬 炙甘草 6 克，麦冬 8 克。加水 600 毫升，小火煮 20 分钟，晾温饮用。

麦冬滋养心阴，清敛虚火；炙甘草补益心气。气阴同补，避免虚火扰动心跳。

适合：心慌忽快忽慢、心烦盗汗、口干、手脚心发热、熬夜多、心阴不足的人。

第三组：炙甘草 + 丹参 炙甘草 6 克，丹参 5 克。加水 600 毫升，煮 20 分钟，温服。

丹参活血通脉，化解心脉瘀滞；炙甘草扶正养心，补而不壅。正气足、血脉通畅，减少瘀扰心神。

适合：胸闷刺痛、口唇偏暗、病程久、反反复复、气虚血瘀型房颤人群。

⚠️注意：炙甘草有助湿壅满的特点，浮肿严重、血压控制不稳、湿气很重舌苔厚腻的人群慎用；有严重水肿、心衰的朋友不可自行长期服用。具体用量和配伍，一定要在专业中医师辨证指导下调整，切勿直接照搬方子长期饮用。

给大家分享一个门诊真实案例：这位患者查出阵发性房颤三年，每年都会发作好几次，发作时心慌胸闷，坐立难安。医生评估可以手术，但他比较顾虑，想先调理体质控制发作。

他平时压力大，容易心烦，夜里多梦易醒，经常口干，脉细而促，辨证属于气阴两虚、心神不宁。 我叮嘱他按时复查动态心电图、规范做好血栓风险评估，同时以炙甘草搭配麦冬为核心，益气养阴、宁心复脉，并且严格要求他少熬夜、少浓茶咖啡、尽量不生闷气，每天适度散步静养。

调理一个多月之后，他明显感觉心慌变少，夜里睡得安稳。坚持调养半年复查，房颤发作频次大幅下降，没有进展成持续性房颤。他感慨：原来调养心律，不一定非要走手术这一条路，用对药材，把体质稳住很关键。

房颤调养不一定非得花大钱。中药辨证用对，就是普通人减少心慌反复的底气。

同时记住三句话：

第一，该做的检查不能省。血栓风险高、符合手术指征的，该手术就要遵医嘱，定期复查心电图、心脏彩超。

第二，该改的习惯不能拖。少熬夜、控情绪、清淡饮食，远比单靠一味药重要。

第三，辨证不能随便套方。炙甘草虽平和，也要看体质，水肿、高血压、痰湿重的人，不适合盲目使用。

柳新医生，北京三甲医院心血管科，和冠心病打了50年交道。如果你有冠心病、房颤、早搏、斑块、心衰、三高等问题方面困扰，或者已经做过切除手术担心再复发，正在寻找个体化治疗方案的，加V：扫一扫。

房颤吃什么中成药效果好

房颤的中成药里，参松养心胶囊目前证据更充分，尤其适合阵发性房颤维持正常心律；稳心颗粒也是指南推荐的备选。

《参松养心胶囊》：用于阵发性房颤维持窦性心律，效果与普罗帕酮相当，安全性更好。常规剂量为每次4粒、每日3次。

《稳心颗粒》：同样可用于阵发性房颤维持窦律，更适合心悸、气短、乏力、胸闷胸痛等表现。常规用法为每次1袋、每日3次。

中成药主要改善症状、减少阵发房颤复发。抗凝药、心率控制药和消融治疗仍按心内科方案执行；中药无法替代抗凝防脑梗。

具体选哪种，要结合房颤类型、静息心率、血压及正在服用的西药。若出现胸痛、晕厥、呼吸困难或单侧肢体无力，直接急诊处理。

要不要我再说说，服用这些中成药时有哪些常见注意事项？