头痛中成药辩析应用续

李十群

在梳理的清单之外，确实还有几个具备较明确临床数据或研究背景的头痛中成药或候选药物，可以按辨证补充进来。

血虚血瘀证：舒脑欣滴丸

适用于偏头痛，辨证属血虚血瘀。特点是头痛反复发作，痛处相对固定，可能伴有头晕、视物昏花、健忘或失眠，舌象可见舌质偏淡或暗，面色少华。舒脑欣滴丸仅由川芎、当归两味组成，川芎行气活血、上行头目，当归补血活血，思路是“养血以充脉，活血以通络”。

具体数据： 一项由6家医疗机构参与、纳入237例血虚血瘀证偏头痛患者的多中心随机双盲对照研究显示，服用舒脑欣滴丸12周后，患者的头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及伴随症状均较治疗前改善，试验期间无严重不良事件。另一项纳入153例患者的研究则提示，舒脑欣滴丸联合盐酸洛美利嗪，在改善中医证候和头痛各项指标上优于单用西药，显示出协同增效的潜力。

气虚血瘀证：芪归通络口服液

针对的是慢性紧张型头痛，辨证属气虚血瘀，且常伴有颅周肌肉的压痛或僵硬感。头痛性质多为绵绵隐痛或紧痛，劳累后加重，同时伴有气虚表现，如倦怠乏力、气短，舌象可见舌质淡暗或有瘀点。

具体数据： 一项选取100例气虚血瘀型慢性紧张性头痛伴颅周肌痛患者的研究中，治疗组在盐酸乙哌立松片基础上加用芪归通络口服液，治疗4周后，治疗组总有效率为96.49%，显著高于对照组的79.07%。该结果提示，在松解肌肉紧张的常规处理之外，联合益气活血通络的中成药，对气虚血瘀这一核心病机有明确的改善作用。

风邪上扰、肝阳上亢夹瘀证：头风丸

适用于慢性偏头痛，辨证要点在于“风、阳、瘀”三者并存：既有风邪上扰的时发时止、遇风加重，又有肝阳上亢的胀痛或跳痛、心烦易怒，还兼有瘀血阻络的痛处固定、病程缠绵。

具体数据： 一项随机对照观察纳入了120例风邪上扰、肝阳上亢夹瘀型中度慢性偏头痛患者。结果显示，头风丸能够改善头痛症状、缩短头痛发作时间、减少发作次数，并提高整体临床疗效。这个证型在临床上并不少见，尤其是久治不愈、反复发作的偏头痛，单纯祛风或单纯平肝往往不够，需要兼顾瘀血这一“久病入络”的环节。

肝阳上亢证（兼高血压背景）：松龄血脉康胶囊

适用于肝阳上亢型头痛，尤其多见于血压偏高的人群。头痛多为胀痛，部位偏两侧或巅顶，伴有心烦易怒、失眠多梦、面红口苦，舌红苔黄。

具体数据： 一项针对肝阳上亢型头风的观察中，将75例患者分为耳尖放血组、松龄血脉康组和联合组，结果显示耳尖放血配合松龄血脉康胶囊能提高单纯耳尖放血或单纯服用松龄血脉康的疗效。另有一项针对肝阳上亢型原发性高血压的研究也显示，松龄血脉康胶囊在改善头痛症状方面优于对照西药。它的特点在于“血脉”与“肝阳”并调，对于头痛与血压波动相关联的情况，是一个可以纳入考虑的选项。

尚在研发阶段的新药线索：芷根头痛安胶囊

如果你关注的是“真正意义上尚未广泛上市的新药”，芷根头痛安胶囊值得留意。其适应症为偏头痛（风寒挟瘀证） ，目前正处于多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究阶段，试验目的是评价其预防性治疗偏头痛的有效性与安全性。这意味着它距离成为正式的中成药产品还有一段距离，但代表了头痛中成药研发的一个明确方向：针对“风寒”与“瘀血”复合证型的预防性用药。

最后需要说明，珍珠决明饮、清脑解郁汤等虽然在近年的临床研究中显示出对肝阳上亢或肝气郁结型偏头痛的疗效，但它们更接近临床经验方或院内制剂，与常规意义上可直接在药店获取的中成药不完全等同，因此未作为“新中成药”重点展开。中成药的使用仍应以准确辨证为前提，尤其是涉及活血化瘀类药物时，需排除出血倾向等禁忌情况。

附：

巅顶头痛若为髓海空虚型：痛势缓而持久，呈空痛、隐痛、坠痛，非胀非抽。核心特征是劳累、用脑、熬夜后加重，静卧休息略减。伴腰酸腿软、耳鸣声细、健忘、眼花，舌淡脉细弱。此为精血亏耗、髓海失养，属虚证。

针对描述的“髓海空虚型”头痛，市面上确实有与之对应的中成药。这一证型的核心是肾精亏虚，导致充养脑髓的物质基础不足，因此调理思路始终围绕“填精补髓”。

天麻醒脑胶囊：对应肝肾不足、脑失荣养

它的功能主治直接指向 “肝肾不足” 所致的头痛头晕、记忆力减退、失眠、反应迟钝、耳鸣、腰酸。你描述的腰酸腿软、耳鸣、健忘，正好落在这个范围内。其成分中的熟地黄、肉苁蓉偏于补肾填精，天麻、地龙通络止痛，石菖蒲、远志则开窍安神，兼顾了“虚”与“痛”两个方面。

具体案例：有患者因长期用脑过度出现头痛、记忆力下降，自行对照说明书选用天麻醒脑胶囊，服用一个月后反馈失眠和眩晕好转，头痛与健忘也随之改善。另有临床研究专门观察了该药用于慢性紧张型头痛（辨证属肝肾不足、肝风上扰证） 的效果，说明其在“虚性头痛”领域有明确的应用定位。

健脑安神片：侧重肾精虚衰、心神不安

这个药的特点在于补益肾精与养心安神并重。说明书适应症包括神经衰弱、头痛、头晕、健忘失眠、耳鸣，其病机描述为“心气不足、肾精虚衰、心神不安”。如果你在空痛、隐痛的同时，失眠或心神不宁的感觉比较突出，它比单纯止痛的药更贴合。在“肝肾亏虚型偏头痛”的专病论述中，健脑安神片也被列为可选的中成药之一。

具体案例：有资料将其归纳为改善“肾精气血不足，髓海失养、心神不宁所引发的神经衰弱、头痛、头晕、健忘失眠、耳鸣”的代表性中成药，强调其作用核心是补益精血以濡养脑窍。

天麻首乌胶囊：兼顾肝肾阴虚与风邪上扰

适用于肝肾阴虚所致的头痛耳鸣、腰膝酸软。髓海空虚日久，阴精亏耗往往兼有虚风内动，表现为头痛可能伴有轻微眩晕或口苦咽干。天麻首乌胶囊在滋阴补肾（何首乌、熟地黄、女贞子等）的基础上，配以天麻、蒺藜息风，属于寓通于补的思路。

其他可纳入考虑的选项

补肾益脑丸与还少胶囊也常出现在“肾精不足、髓海空虚”相关头痛的调理建议中。补肾益脑丸侧重于肾精不足引起的头晕耳鸣、失眠健忘；还少胶囊则明确用于“用脑过度引起的头痛、头昏、眩晕、耳鸣、神经衰弱、健忘”。但需要留意，补肾益脑丸药性偏温补，若体内有郁热，少数人服用后可能出现口干或不适，并非人人适合。

需要留意的边界

左归丸和大补元煎虽然是填精补髓的经典方，但它们更多以汤剂加减的形式出现在医案和临床报道中，而非固定配方的中成药产品。如果选择中成药，上述胶囊或片剂是更直接的选项；如果追求更精细的个体化填精方案，汤剂则需要由医师面诊后开具。

最后有一点关键提醒：髓海空虚属于纯虚无邪或虚多实少的证型。如果你的头痛在空痛、隐痛的同时，伴有明显的舌红苔黄、口苦、头胀跳痛等热象或肝阳上亢的表现，单纯填精补髓可能不够，甚至需要先清后补。中成药的选择最好能以舌脉和整体状态为凭，而不是仅依据头痛的性质。