论囊痈

中医里的老王《樵夫》

2026.10.31

论囊痈

谓阴囊患痈

囊痈，属肝肾二经，阴虚湿热下注。

若小便涩滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。

若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里，以速其脓。

脓焮而便秘者，热毒壅闭也，先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。

若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。

口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。

内热晡热者，胆经血虚也，四物加参、术。

体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。

脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。

此症虽大溃，而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。

若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。

亦有患痔漏，久而串及于囊者，当兼治其痔。

切忌寒药克伐，亏损胃气。

治验

给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴。

此肝肾阴虚湿热下注也，当清肝火除湿毒。

遂用柴胡、炒龙胆、吴茱萸、炒黄连、当归、银花、皂角刺、赤芍药、防风、木通、甘草节，一剂肿痛渐退。

少加防风、木通、川芎、茯苓作饮，下滋肾丸以补阴，其热肿俱退。

但内有一条筋不消，此肝经血虚气损也，当滋肾水，用六味丸料，去茯苓加五味，二剂。

再用补中益气加茯苓作饮，送滋肾丸，筋顿消而愈。

　　

京兆朱二峰，阴囊胀痛，彼以为疝。

余诊其脉数而滑，此囊痈也，因肝肾二经阴虚湿热所致，脓已成矣。

服活命饮一剂而溃，更用补阴托里而敛。

　　

知州王汝道，先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。

余以足三阴虚，欲滋补化源。

彼反服苦寒降火之剂，后阴囊肿胀。

用治疝之药，肿胀益甚，形气愈虚。

服温补之药，肿痛上攻，小便不利。

两尺脉洪滑，按之虚甚。

余曰：此囊痈也，因气血虚而不能溃也。

用补中益气汤加山药、山茱萸、车前子、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消。

随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山栀，一剂小便渐通。

乃用活命饮，与前二药消息兼用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。

乃用托里消毒散，六剂脓秽清。

又用托里散数剂，脓水渐少。

更用补阴托里散，及十全大补，五十余剂而痊。

　　

儒者陈时用，考试不利。

一夕饮烧酒入房，妻不纳。

翌日，阴囊肿胀焮痛，遣人求治。

余以除湿热、清肝火之剂，城门夜闭，不及归服。

翌早报云：夜来阴囊悉腐，玉茎下而贴囊者亦腐。

此肝火挟酒毒而湿热炽盛也，仍以前药，加参、芪、归、术，四剂腐肉尽脱，睾丸悬挂。

用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。

　　

一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利。

此中焦积热，乘虚下注。

先用龙胆泻肝汤，加黄柏、知母、黄连、牛膝，四剂渐愈。

后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。

后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊。

又因劳发热，自用四物、黄柏、知母之类，虚症悉具，疮口开大。

余谓：五脏气血俱虚也。

朝用补中益气，夕用六君子加当归，各五十余剂，疮口渐敛。

又用六味丸，调补全愈。

府庠李达卿，素肾虚发热，久服黄柏、知母之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热唾痰。

余曰：此肾水亏损，虚火内炽。

用补中益气之类，加麦门、五味，前症将愈。

又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。

余以为脾肺复虚，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。

后入房头晕，吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛。

余曰：此精已耗而复竭所致，危殆之症也。

遂朝用前汤加麦门、五味，夕用六味丸料加五味子、萆薢，五十余帖，诸症顿退。

后又入房，阴囊阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。

余用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止。

竟不善调养，以致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。

余曰：肾虚之症复作矣，诚为可虑。

有保其可生者，用礞石滚痰丸、牛黄清心丸之类，吐痰愈加。

余曰：非惟无以保其生，而反促其危矣。

固辞不治，后果殁。

　　

一男子醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口干，痰涎壅甚。

此膀胱阴虚酒毒所乘也，用六味丸料加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸症顿退。

再加五味、麦门，二剂而愈。

却以补中益气加麦门、五味，调理而康。

若用淡渗，复损真阳，决致不起。