<p class="ql-block">很多站长来问我，能不能把患者已经在用的抗脂西药他汀替换为红曲制剂，给你一些建议，千万别做这个事情，因为红曲制剂只能降低低密度脂蛋白胆固醇30%左右，降脂强度不够强，而强效他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂强度在50-60%之间，中效他汀如匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀降脂强度在30-50%之间，如果你们用红曲制剂去替换患者已经在用的西药他汀，会被患者的医生质疑，反而会对你们产生不良的影响。因此注意以下几点：</p><p class="ql-block">1、如果患者使用的西药他汀已经把低密度脂蛋白胆固醇控制到了血脂分层管理的要求，且没有产生肝功能、肾功能、肌肉损伤、血糖轻微升高等副作用，不要试着用红曲制剂去替换西药他汀，你们反而可以建议患者使用桑黄菊栀或桑黄菊蒲或桑黄菊须方，以进一步降低患者的超敏C反应蛋白和肝脏脂肪含量，以有效控制颈动脉斑块进展。</p><p class="ql-block">2、红曲制剂千万不要和西药他汀联合使用，会增加不良反应的发生。</p><p class="ql-block">3、如果患者的血脂高，并且还没有使用降脂西药他汀，你们可以推荐患者使用红曲制剂，使用1个月后检查血脂、血糖、胰岛素、超敏C反应蛋白和肝功能、肾功能、肌酸激酶。如果没有发生不良反应，但降脂没有达到分层管理要求，可以建议患者去医院或药店配依折麦布或海博麦布片，以提升降脂强度，联合使用1个后月再检查血脂、血糖、胰岛素、超敏C反应蛋白和肝功能、肾功能、肌酸激酶。以确保患者用药疗效和不发生副作用。</p>