下派吴兴区人民医院一年工作总结

钟医师

1，完成每周四的上午脑科专家门诊。不单单新的病人，关于神经外科，脑科的一些疾病的常规的诊疗更主要的是我们医院的一些复查的病人乃至吴兴区人民医院神经外科的一些复查病人，做好日常的专家门诊工作，特别是章元医生在进修期间完成了一些神经外科的重要的门诊复诊新病人的就诊工作。

2，周四抽空管理病房并指导帮助病房的医生进行神经外科的查房工作。特别是在章元医生外出进修期间。特别指导病房的神经外科的病人，

3，在吴兴区人民医院工作期间，贵院领导一直是对我在创伤方面的工作的肯定，为此最近我特地总结了我在吴兴区人民医院下派的期间在创伤方面的工作的总结，并且有一份总结报告交给贵院的赵院长。

4，积极善于发现贵院的一些科研思维并组织他们进行学习写作科研论文在前年完成一个专利的情况下，经过1~2年的培训，今年完成了一篇非常有高质量的急诊创伤方面的一篇论文，并在投稿之中。

弯道超车：二甲基层医院创伤中心建设的成就与困惑

——吴兴区人民医院创伤中心建设阶段性总结与思考

钟兴明

尊敬的院领导：

受组织委派，我在吴兴区人民医院挂职多年，参与并见证了我院创伤中心从筹备、成立到逐步规范运行的过程。现结合工作实际，将创伤中心建设的成效、困惑及下一步思考总结如下，供领导决策参考。

一、背景与总体判断

二甲基层医院在创伤救治方面，过去普遍存在制度不健全、流程不清晰、多学科协作不强等问题。没有上级联盟和区域专家牵头，很难形成真正意义上的创伤中心规章制度和救治流程，严重创伤救治往往停留在原始处置层面，遇到复杂危重病人，多数只能转院。

实践证明，基层创伤中心建设的关键，在于“有人牵头、有标准导入、有上级支撑”。在浙江省创伤救治联盟赵小刚教授等专家推动下，在湖州市医学会创伤学现任主委蔡勇主任、前任钟兴明主任带领下，在中国创伤救治联盟指导下，我院2024，7，1成立创伤中心，逐步把创伤救治理念、流程和制度引入日常临床工作。可以说，这是一条符合基层实际的“弯道超车”之路：不是简单复制三甲医院模式，而是借助联盟标准、集团医院资源和流程再造，实现救治能力跨越式提升。

二、主要成就

（一）从无到有，建立创伤中心制度与流程

创伤中心成立后，我院在理论上、观念上逐步形成了创伤急救流程，尤其在多发伤救治方面，改变了以往“一送了之”的局面。部分多发伤患者能够在院内完成初步复苏、评估、留院抢救或桥接手术，形成了留院抢救的成功案例。这是创伤中心建设最大的成功要点，也是基层医院救治模式的重要转变。

（二）依托集团医院，危重创伤救治能力明显提升

与湖州市第一人民医院建立集团医院合作后，我院在专科救治方面得到上级医院大力支持。对于颅脑损伤、普外科腹腔实质脏器破裂及胃肠损伤、骨科严重骨折、胸外科多发肋骨骨折等严重创伤，能够在上級医院指导下及时开展抢救手术，提高了危重患者的救治成功率。

（三）创伤理念和流程能力持续提升

通过近两年创伤中心创建，外科系统医生的创伤救治理念明显增强，对严重创伤的早期识别、评估、复苏和专科处置更加规范。通过参加创伤病例大赛（环太湖创伤大赛）、病例讨论等活动，理论知识和流程执行得到进一步深化。

（四）数据管理和救治效果逐步改善

创伤病例上报和数据管理逐步规范，ISS评分高危患者救治效果明显好转。初步统计，严重创伤患者抢救成功率较建设前提升约50%左右（具体以院内质控数据为准），说明创伤中心建设对临床结局产生了积极影响。

（五）护理急救能力同步加强

护理团队在创伤基础理论、初期急救护理和规范操作方面得到加强。患者一旦进入急诊抢救程序，能够获得较为规范、连续的护理照护，为后续救治争取了时间。

三、当前主要困惑

（一）严重多发伤MDT会诊难

严重多发伤救治需要多学科快速集结，但实际工作中常出现“叫会诊来的人不多、来的人不齐、来的人经验不足”的情况。若请上级集团医院专家，最多协调1—2名，不可能覆盖所有专科。这是二甲基层医院多发伤MDT的最大难点。

（二）尚未形成创伤小组组长负责制

目前急诊抢救现场仍存在各专科“各说各的算”的现象，缺乏统一的创伤救治小组组长（team leader）和决策核心。谁来指挥、谁来拍板、谁对整体救治负责，还不够明确。这是创伤中心建设中最需要突破的环节。

四、下一步建议

一是强化组织架构，明确创伤中心负责人和创伤救治小组组长负责制，建立“谁在场、谁牵头、谁负责”的指挥机制。

二是固化多发伤MDT团队，明确神经外科、普外科、骨科、胸外科、麻醉、ICU、介入、输血、影像、检验及护理等成员职责，建立呼叫响应、到岗时限和考核机制。

三是深化与湖州市第一人民医院等上级医院协作，通过专家下沉、远程会诊、绿色通道和联合手术等方式，弥补基层专科力量不足。

四是加强质控与数据管理，重点监测严重创伤患者到院至会诊、影像、输血、手术等时间节点，定期开展病例复盘和模拟演练。

五是加强护理同质化培训，提升急诊创伤护理评估、循环支持、转运交接和抢救配合能力。

六是争取医院在人员、设备、绩效和政策上给予创伤中心持续支持，让创伤救治团队“愿意干、留得住、能提升”。

五、结语

总体看，我院创伤中心建设已经实现从无到有、从有到逐步规范的重大跨越，成绩来之不易。当前存在的MDT响应不齐、缺乏统一指挥等问题，是基层医院创伤中心建设的共性难题，也是下一步发力的重点。恳请院领导继续给予支持，推动我院创伤中心在联盟指导和集团医院帮助下，建设成为区域基层创伤救治的样板。

以上总结，既是阶段性回顾，也是下一步建设建议，请领导审阅指正。