血糖高、血压高、血脂高、脂肪肝等多病缠身患者的中医治疗思路和临床经验

终南白鹿

　　很多人到四五十岁以后，如果去体检基本上都会发现自己有几个指标异常，比如血脂高，血糖高，血压高。另外，只要是人到中年，稍微胖一些的人或者瘦一点的人，可能多多少少都会有脂肪肝。那如果不去调理的话，会引发动脉硬化，导致比如像颈动脉，或者是脑部很多血管会造成有斑块。那么如何解决这个问题呢？

中医对“三高”（高血糖、高血压、高血脂）整体调理思路：

中医不单独叫高血糖、高血压、高血脂，归属于消渴、眩晕、头痛、膏浊、脉痹范畴。核心病机多是：本虚标实。本虚以气虚、阴虚、脾肾亏虚为主；标实多见痰湿、瘀血、肝阳上亢、郁热。

分病种调治思路

一、高血糖（消渴）

核心：阴虚燥热为本，久病气虚、阴阳两虚，兼夹痰瘀。

- 早期：多是肺胃燥热，口干多饮、多食易饥、大便偏干。治法：清热养阴，生津止渴。

- 中期：气阴两虚最常见，乏力、口干、气短、容易累。治法：益气养阴。

- 后期：久病伤及脾肾，阴阳两虚，怕冷乏力、夜尿多。治法：温阳健脾、补肾固摄。

- 共性兼证：病程久大多兼有瘀血，血脉不通，要佐以活血通络，防止眼底、血管、下肢并发症。

二、高血压（眩晕、头痛）

核心：肝、脾、肾失调；肝阳、痰浊、瘀血上扰清窍

- 肝阳上亢：急躁易怒、头胀头晕、面红目赤、失眠。治法：平肝潜阳。

- 痰湿中阻：头沉如裹、胸闷痰多、身体困重、舌苔厚腻。治法：健脾化痰，降浊止眩。

- 肝肾阴虚：头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。治法：滋补肝肾、平肝。

- 久病：气虚血瘀，麻木、刺痛，需要益气活血。

三、高血脂（膏浊）

核心：脾胃运化失常，水谷不化精微，变生痰浊，痰瘀互结。

脾主运化，饮食油腻、久坐少动，脾胃无力代谢，膏脂堆积在血脉。

- 痰湿壅盛：体型偏胖、腹胀、身体沉重、舌苔厚腻。治法：健脾化痰，化浊降脂。

- 脾虚肝郁：代谢偏弱，压力大，血脂高。治法：健脾疏肝。

- 痰瘀互结：病程久，血脉瘀滞，容易长斑块，化痰同时要活血通脉。

三高同调思路

      三高经常结伴发生，不是分开治，核心抓脾肾，兼顾疏肝，化痰、降浊、活血。

1. 固本：健脾补肾、益气养阴。脾胃是生化之源，肾主津液，脾肾亏虚，水液代谢失常，糖脂代谢就乱。

2. 祛标：

- 有郁热：清郁热

- 有痰湿：化痰泄浊

- 肝火旺、肝阳亢：平肝潜阳

- 病程久必有瘀血：活血通络，保护血管，预防心梗脑梗、血管硬化。

3. 生活调摄（中医非常看重）

饮食忌肥甘厚味、甜腻；适度运动（像您习棍、爬山，动则气血流通，有助化浊）；少熬夜，调情绪，避免肝气郁滞化火。

辨证小总结

      三高根源多在脾、肝、肾。肝脾肾失调。吃进去的水谷，不能正常化成气血，变成痰湿、浊脂堵在血脉里。早期多为郁热、痰湿、肝阳上亢；病程日久，气阴亏虚为本，痰浊瘀血阻滞。

调理原则：补虚固本，化痰降浊，平肝活血，标本兼顾，配合饮食运动，循序渐进改善代谢。

调理思路：健脾补肾固本，平肝、化痰、降浊、活血。

病案分享

张**，男，67岁。

自诉：体格稍胖，血糖空腹7.6、血压160/90、中度脂肪肝，自己无头晕、心悸和三多一少症状，为防止心脑血管意外，现在降压降糖降脂药都吃上了。

舌诊：舌质暗红，舌有齿痕，舌苔薄白腻。

辩证：痰瘀互结

治法:化痰祛浊，活血通脉，扶正气，助气化，利水湿。

方子:炒苍术10克，焦白术10克，白茯苓10克，猪苓10克，炒青皮10克，陈皮10克，炒枳壳10克，黄连15克，炒黄芩10克，炒黄柏10克，郁金20克，丹参30克，黄芪120克，当归20克，泽泻10克，砂仁10克（后下），冬瓜皮50克，桑白皮50克，桑枝50克，白豆蔻10克（后下），天花粉20克，大腹皮20克，三七9克（打粉冲服），血竭6克（打粉冲服）。这是一付的剂量，一付煎出两袋，早晚各一次。

重要提醒：

1、文中方剂不可照搬使用，患者需要中医辨证论治；

2、服用中药期间不能擅自停用降压、降糖、降脂西药，患者需要定期监测指标，在医生指导下调整用药。

《诊室铭》

医不在诩，术高则名。药不在贵，有效则灵。斯是诊室，惟我德馨。开门疗疾苦，闭户穷医经。谈笑论岐黄，往来“杏林”中。可以论仁术、讲内经。不诽谤同道，勿怨天尤人。欲济困扶危，须艺高技精。心存济世，不图虚名。视患者如亲朋，莫问富贵贫穷。纵有沉疴不起，要尽吾术之能。诊室随笔

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