<p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">昵称: 白水 刘家泉</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">美篇号:7638419</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1989年7月开始，由我主持进行”长期接触CO的 隧道工人血红蛋白的影响及心脏损害的研究"科研项目，是根据劳动卫生工作实践中考虑到施工隧道工人长期接触低浓度的C0，虽然没有引起急性C0中毒，但可以造成机体慢性缺氧，引起中枢神经系统和心肌损伤，其特征性表现主要是血液内HbC0增高，引起上述心脑血管及中枢N的改变，而此时可以应激性的使Hb增高。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 研究中对八盘岭隧道开挖施工中的45名掘进工包括凿岩工、炮工，出碴工进行了调查。比如参加隧道施工年限，年令、性别，接触毒物浓度等等，对其血红蛋白,碳氧血红蛋白进行了实验室测定检查,我记得在这些试验过程中需要饱和的HbCO血液标本,就主动抽取自己的血液充入CO气体，制备标准液，保证了试验的顺利完成，同时选择在同一地区施工的大桥工地施工工人，做为对照组进行比较。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 长期接触一氧化碳的</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 隧道工人</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 血红蛋白情况调查</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">提要: 本文对在新建铁路隧道施工中长期接触一氧化碳的45名工人进行了血红蛋白和碳氧血红蛋白调查，并选择了大桥线路工38名为对照组。结果，调查组血红蛋白含量115~185g/L,平均149g/L，高于160g/L者13例;而对照组为105~140g/L，平均123g/L,无一例达160g/L,两组比较显著性差异(P<0.05)。调查组碳氧血红蛋白平均0.119，明显高于正常范围。表明长期接触一氧化碳能造成机体组织的慢性缺氧，引起机体的代偿反应，使血红蛋白合成增加，血中含量升高。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 在隧道施工过程中，大量的炮烟和柴油机废气排放洞内，造成洞内尘毒危害，特别是 CO浓度较高，且性质稳定，持续时间长，危害性最大。长期反复接触CO除可引起急性中毒外，还可造成机体的慢性缺氧，引起一系列的改变和损伤。为此，本文对某隧道施工人员的Hb、HbCO进行了调查，其结果如下。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 调查对象与方法</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> (一)对象:选择具有代表性的隧道掘进工种(包括凿岩工、炮工、出碴工)工人45名为调查组，年龄27~40岁，一般工龄8~20年，进洞作业时间2~2.5年;对照组为在同一地区进行大桥施工的工人共38名，年龄27~32岁，工龄8~15年，从未接触CO作业。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 吸烟情况:调查组吸烟者31名，不吸烟者14名，吸烟者中每日少于10支者5名，10~20支者21名，多于20支者5名，对照组吸烟者27名，不吸烟者11名，吸烟者中每日少于10支者6名，10~20支者19名，多于20支者2名。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> (二)方法</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、采耳血0.02ml酸化后以改良沙利氏计比色测得Hb。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、采静脉血以光电比色法测定HbCO，仪器为72型分光光度计[1]。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 本次调查于1989年9~11月进行。1987年6月至1989年10月隧道内CO浓度为10~700mg/m3,平均180mg/m3详见表1。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> Hb含量，调查组45例中最高185g/L，最低115g/L，平均149g/L,160g/L以上者13例，低于120g/L的仅1例，对照组38例中最高140g/L，最低105g/L，平均123g/L，低于120g/L者7例，经统计学处理，两组均数有显著性差异(P<0.05)详见表2。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> HbCO测定结果，调查组45例中最低0.013，最高0.330，平均0.119，超过正常者43例，仅有2例在正常范围。本组中吸烟者与不吸烟者平均含量比较，经统计学处理无显著性差别(P>0.05)详见表3。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">讨 论 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 隧道施工中，洞内作业人员长期反复接触CO，引起机体一系列的改变，就此次调查结果来看，调查组Hb含量明显高于对照组，其中HbCO含量明显高于国内报道正常水平(不吸烟者0~0.023，吸烟者0.021~0.042)[2]。据郑超报道吸烟者血液中HbCO含量明显高于非吸烟者[3]，但本次调查吸烟者与非吸烟者HbCO平均含量无显著性差别，根据霍尔登公式，HbCO与肺泡气中CO分压成正比[4]，周围大气中CO浓度使体内HbCO趋向平衡，该隧道两年多来CO浓度均在较高水平，使工人血中HbCO浓度普遍升高，至于吸烟者平均水平稍低于非吸烟者，可能是日接触时间长短不一所致。CO是一个非蓄积性毒物，其生物半衰期为2~5小时，随着时间的延长，CO的排除变慢，如吸入高浓度的CO要7~10日方能完全排尽[5]，就洞内作业情况来看，工人吸入一定量的CO，工作4~5小时出洞后，间隔休息十几小时，体内的CO不能完全排尽，下一班又要接触，造成吸入、排除、再吸入的反复过程，长此以往，体内始终存在一定量的CO，与体内的Hb结合，形成HbCO，由于其亲和力较强而影响了氧的运输和HbCO的解离，阻碍了氧的供应，造成组织的慢性缺氧，结果除造成中枢神经系统、心肌及其它各部组织病损外，还可引起体内红细胞生成酶增多，作用于血浆中的红细胞生成素原，形成红细胞生成素，刺激骨髓干细胞加速分化为红细胞，并促进Hb合成[6]，使体内红细胞增多，血红蛋白升高,以适应机体的需要。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">(本站张念华同志参加了本文的检验工作)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">(1990年10月28日修回)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">参考文献</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">[1]周恒铎主编:职业中毒检验，北京，人民卫生出版社,1976:492</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">[2]姚磊，等:医学常用数据手册，北京，中国广播电视出版社，1988:91</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">[3]郑超:电位电解法测定血液中微量 COHb及临床应用，中华劳动卫生职业病杂志1989,7(3):167</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">[4]劳动人事部:ILO职业卫生与安全百料全书，第三版，北京，中国大百科全书出版社，1987:1697-1698</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">[5]顾学箕，王兰:劳动卫生学，第二版，北京，人民卫生出版社，1988:64-6</b></p><p class="ql-block"><b>[6]中国人民解放军总后勤部卫生部:高原地区军队卫生手册，北京，战士出版社，1982:408-409</b></p>