医生的职业道德与过度医疗

旭日东升

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前些日子，朋友聚会，闲聊中，一朋友讲了一个他在某医院住院期间偶遇的一件奇葩怪事。

事情的主要情节是：一天，某地一老人发现自己的双脚突然变成紫色，心中不安。 儿子看到后立即请假送老人去某三甲医院就诊。

医生接诊后，简单查过后，列单检查：CT、核磁共振、B超、多谱勒、心电图、脑电图、拍片筛查、血尿粪等等一系列化验、检查。因医院患者多，各项检查都需取号排队，历时二天，楼上楼下，各诊室排队候诊、检查、取结果，花去检查费数千元。

三天后，各项检查结果出来了，经主治医师与有关科室专家会诊，最后确诊：袜子掉色，身体无恙！

听完这个故事，大家一笑而过。笑过之后，我却陷入了沉思。这个故事虽像笑话，但反映了当今医疗职场上一个不容忽视的社会现象，那就是医生的职业道德与过度医疗问题。

这个老人就诊的经历，整个过程中可以看出儿子很孝顺，医生表面上看也很负责，医院的仪器很先进、齐全，最后的结果也皆大欢喜。一切都这么完美！ 但似乎总有点让人揪心：一个简单的症状，非要那么复杂的检查才能诊断吗？现在的医生真的是离不开这些现代化仪器了吗？

在救死扶伤的医疗职场上，我们不否认现代化仪器在疾病诊疗中的作用和地位，也不是反对医生在临床中使用。问题是，有时很简单的症状，是否都要把所有的诊疗设备都用上，过度检查一遍。

我们相信，职业医生在检查诊疗疾病时，肯定都要遵循国家统一的技术规范和诊疗标准进行诊疗活动，但令人难以理解的是，同一患者的同一症状，同一时间的检查结果各医疗机构还不互认，既延误了诊疗时间，又浪费了有限的医疗资源，还增加了病人和医保费用负担，职场职业道德何在？！

其实，这就是一个过度医疗问题。‌过度医疗‌是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，实施的超出疾病实际需求的诊疗行为，包括不必要的检查、治疗、用药或手术 。其核心特征是诊疗手段与疾病需求无关，且增加了患者负担和医疗资源浪费。‌‌

医生的职业道德是医疗行为的基石，而过度医疗则是违背这一职业道德的典型表现。两者紧密相关，医德的核心在于“以患者为中心”，而过度医疗往往源于利益驱动、防御性心理或规范意识缺失。

据我观察，当前医疗职场上过度医疗现象的成因复杂。一是受经济利益驱动‌，尽管国家严禁薪酬与业务收入挂钩，但一些医疗机构仍存在创收压力，导致医生开大处方、做过度检查，从开单提成中增加个人收入。二是部分医生为规避漏诊追责和医疗纠纷，倾向于“宁多做、不漏过”，通过全面检查留痕自保 。三是医患信任不足‌，少数患者因担忧而要求全面排查。‌

因为过度医疗对患者而言，既加重了病人的负担‌，‌又增加了健康风险‌，不必要的有创检查或治疗可能带来医源性损伤。过度医疗对社会而言不仅浪费医疗资源‌，直接推高了医保医疗费用，而且挤占急救窗口，降低医疗体系整体效率，造成了“看病贵、看病难”的乱象。

廉洁行医‌，严禁开单提成与严禁收受红包、回扣同等重要。即不得利用医疗执业之便谋取不正当利益。而应遵循医学科学规律，不断更新知识，精益求精，合理选择辅助诊断技术和手段，而不是动不动就做全面检查，避免过度诊疗。

医生在职场中，应合理检查、合理用药、合理治疗，不夸大病情，不过度治疗，增加病人的负担。‌‌诊疗中应恪守医疗技术规范‌，诊疗行为应符合临床路径、指南或专家共识。检查或治疗手段应与患者病情直接关联，不为创收而“小病大治”或“无伤多诊”。如对普通感冒没有必要进行全身 CT 扫描和磁共振。

过度医疗虽是少数医疗机构和个别医生的行为，但破坏了医患信任，损害医生群体形象。因此，应引起医疗监管部门的重视，坚守职业道德和医德底线，杜绝过度医疗，需要制度、社会、医生和患者共同努力。

监管和制度上应切断医生收入与开单提成创收的挂钩；加强医保飞行检查和大数据监管，对违规行为严惩不贷 。

做为职场医生应严格遵循临床诊疗指南和医疗制度，将规范内化为职业本能。在急诊和夜班等高风险时段，更要落实完整查体和书面记录，避免凭经验省略流程 。

同时作为患者和家属，就诊时应充分沟通病情，理性看待检查和治疗，避免盲目追求“高精尖”检查 。‌‌做为救死扶伤的医生，医者仁心，在职场行医中，要体现对生命的敬畏和对规范的坚守。只有回归“治病救人”“以病人为中心”的初心，才能构建和谐的医患关系，实现医疗事业的高质量发展。