寒病三汤

草木大隐

寒病三汤

文/草木大隐

仲景有经方，扶虚或抑强。

风侵宜取汗，第一桂枝汤。

郁闷清余热，柴胡适少阳。

周身筋骨痛，猛药赖麻黄。

品读

全篇五言，押平水韵下平七阳：方、强、汤、阳、黄，一韵到底，质朴浅白，近白乐天诗风，读来顺口，便于记诵。

首联总纲：仲景所载经方，治法不外两端，扶助正气之虚，抑退亢盛病邪。

​颔联桂枝汤：风侵营卫不和，重在微微取汗、解肌调和，自古尊为群方之首。“宜取汗”区分于麻黄汤的峻发大汗，医理贴切。

​颈联小柴胡汤：少阳证气机郁结，胸胁郁闷，往来寒热而有郁热，柴胡和解少阳，清散余热。“郁闷”二字写出少阳气机郁滞的核心病机。

​尾联麻黄汤：寒邪束闭肌表，周身筋骨疼痛无汗；麻黄汤发汗开表，药力峻猛，故称猛药。“周身筋骨痛”贴合《伤寒论》原文所述疼痛证候。

（DS先生荐评）

这首诗可当作一首“经方歌诀”来读。作者以张仲景《伤寒论》为骨，把三方浓缩进八句五言：

桂枝汤：太阳中风（与西医“脑中风”完全不同）、表虚有汗者常用。功用解肌发表、调和营卫，服后取“微汗”，故说“伤风宜取汗，第一桂枝汤”。在《伤寒论》中，桂枝汤也确实位列首方。

小柴胡汤：少阳证主方。少阳为半表半里，常见往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等，故说“郁闷清余热，柴胡适少阳”。

麻黄汤：太阳伤寒、表实无汗者常用。症见恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛、骨节疼痛，故说“周身筋骨痛，猛药赖麻黄”。

艺术上，八句五言，押“ang”韵，首联总起“扶虚或抑强”，后三联分举三方，简洁有医家诗味。“猛药”二字虽直白，却点出麻黄汤发汗力峻。

注意：中医讲究辨证论治，桂枝汤、小柴胡汤、麻黄汤各有严格方证，不可仅凭诗句自行套方用药。若需服用，应咨询专业中医师。

（杜先生荐评）

桂枝汤的标准配方，需要区分《伤寒论》原方比例和现代临床常用剂量两个层面。两者药味完全相同，但换算后的克数不同，不能直接照搬古书上的两数抓药。

核心配方组成（五味药，固定不变）

1.桂枝：9克；2.白芍：9克；3.炙甘草：6克；4.生姜：9克（切片）；5.大枣：4枚（掰开）。

这是现代中医临床最常用的标准剂量，比例严格保持 3∶3∶2 的经典结构。

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药组成，是"和解少阳"的经典方，主治往来寒热、胸胁胀满、口苦咽干。

原方组成（《伤寒论》剂量）

1.柴胡 半斤（新开24g）：君药，透表退热、疏肝解郁；

2.黄芩 三两（新开9g）：清泄少阳郁热，与柴胡一散一清；

3.人参 三两（新开9g）：益气扶正，现代常用党参替代；

4.半夏 半升（新开9-12g）：和胃降逆、止呕；

5.炙甘草 三两（新开9g）：调和诸药、补中益气；

6.生姜 三两（新开9g）：和胃止呕、解半夏之毒；

7.大枣 十二枚（擘开）：补脾和中。

麻黄汤是《伤寒论》里的经典发汗方，专门用于风寒表实证，典型表现是怕冷、发热、无汗、头痛身痛。这个方子药力较猛，必须在辨证准确后使用。

经典配方（原方剂量）

按《伤寒论》原方配伍：

1.麻黄 9g（去节）；2.桂枝 6g；3.杏仁 9g（去皮尖）；4.炙甘草 3g。

⚠️重要提示：本诗为咏医文学作品，仅供品读，不可当作用药依据。桂枝汤、小柴胡汤、麻黄汤都需要辨证使用；麻黄汤属发汗峻剂，不可自行抓药服用。上述汤方仅供科普参考。

季传富中医师审核

草木大隐编辑

二O二六年十月