中药马勃简介及相关方剂

健康365

　　今早路过附近集市，在路边栏杆墙角沙土上，偶遇一个马勃，粗看象一个蘑菇，仔细看才发现它的真面目，这个小小邂逅，勾起了小时候听爸妈说过用它可止鼻衄、小腿臁疮的故事。搜索了一些资料分享如下，以飨美友。

一.马勃（又名马屁勃、马屁包、灰包）简介介

来源：灰包科真菌脱皮马勃、大马勃、紫色马勃的干燥子实体，夏秋季成熟采收，去泥沙干燥入药 。

性味归经：辛，平。归肺经

功效：清肺利咽，解毒，止血

主治：风热郁肺，咽痛、音哑、肺热咳嗽；血热吐血、衄血；外治鼻衄、外伤出血、黏膜溃疡

药材性状

1. 脱皮马勃：扁球形，包被灰棕黄褐色，纸质易碎；孢体灰褐色，手捻细腻如灰，最常用。

2. 大马勃：个头更大，不孕基部很小，孢体浅青褐色，质轻松软。

3. 紫色马勃：陀螺形，包被紫褐色，孢体带紫褐色。

品质标准：个大、皮薄、饱满、松泡有弹性、粉尘细者佳

用法用量

- 内服：煎汤 1.5～6g，必须布包煎（防止孢体散入汤中呛咳）；或入丸、散。

- 外用：研极细末，干撒、调敷，或吹喉、吹鼻治鼻衄。

禁忌与注意

风寒束肺之咳嗽、声嘶者忌用。马勃质轻，用量不宜过大；粉末吸入可刺激咽喉，内服汤剂务必布包。

现代药理概要

含马勃素、马勃酸、麦角甾醇等；对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌有一定抑制；孢体粉末有机械压迫+促凝血作用，局部止血效果好。

二.含马勃经典处方集锦（出处、组成、主治、要点）

提示：方剂仅供学习参考，临床须辨证，由中医师处方使用。

1. 银翘马勃散《温病条辨》【最常用】

组成：连翘30g，牛蒡子18g，金银花15g，射干9g，马勃6g（布包）

主治：湿温，上焦郁热，喉阻咽痛，咽肿不畅。

要点：湿温喉痹，不重在大寒，重在轻宣利咽；不痛但胀堵者，加滑石、桔梗、芦根。

2. 普济消毒饮《东垣试效方》

组成：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻

主治：大头瘟（颜面丹毒、流行性腮腺炎、严重急性咽喉炎），头面红肿焮痛，咽喉肿痛。

要点：马勃为方中利咽解毒核心药之一，专治上焦疫毒壅塞咽喉。

3. 马勃散《杂病源流犀烛》

组成：马勃、薄荷、桔梗、连翘、杏仁、通草

主治：风温上郁，耳胀、耳痛、耳聤（咽鼓管炎症伴耳闷）。

要点：不止治咽喉，可宣散上焦风热，连通耳窍。

4. 清咽解毒汤（近代验方）

组成：人中白12g，人中黄10g，马勃6g，玄参10g，麦冬10g，生地10g，生石膏30g（先煎），黄芩6g，薄荷5g（后下）

主治：热毒伤阴，咽喉糜烂、白喉、重症扁桃体炎，高热口干。

要点：养阴+清火+利咽，适合热盛耗津、咽部溃烂者。

5. 神功辟邪散（白喉专方）

组成：黄芩6g，牛蒡子6g，麦冬9g，金银花6g，蝉蜕3g，马勃6g（绢包），青果3枚为引

主治：重症白喉，喉间白膜、咽痛声哑。

注：白喉属烈性传染病，此方仅文献参考，现代必须西医救治。

6. 久嗽不止丸《吉人集验方》

组成：单味马勃，炼蜜为丸，梧桐子大

主治：肺热久咳，干咳少痰。每服20丸，开水送服。

适合久咳无寒象、伴咽干咽痛者；风寒咳嗽禁用。

7. 敛疮丹《奥天洞旨》外用方

组成：马勃粉、三七、轻粉，共研细末

主治：臁疮、慢性皮肤溃疡久不收口，干撒患处。

轻粉有毒，现已极少外用，仅文献记载。

8. 验方·马勃单味止血方《圣惠方》

用法：马勃研末，米饮调服。

主治：血热吐血、衄血；也可研粉吹鼻止鼻衄，外敷外伤出血。

9. 加味银翘马勃散（现代临床常用加减方）

组成：银花15g，连翘15g，马勃10g，射干12g，牛蒡子12g，山豆根6g，板蓝根30g，大青叶20g，桔梗10g，生甘草10g

主治：急性化脓性扁桃体炎、热毒喉痹，咽喉红肿脓点、疼痛剧烈。

10. 含马勃常用中成药举例

金嗓散结丸：含马勃、金银花、板蓝根、玄参、蝉蜕、三棱、莪术等；主治声带小结、声带息肉、声音嘶哑。

常用简易配伍（药对）

1. 马勃+青黛：清热解毒、凉血消肿，热毒咽痛、咽部糜烂。

2. 马勃+玄参：清肺利咽+滋阴降火，实火、虚火咽痛均可用，防热伤阴液。

3. 马勃+牛蒡子、桔梗、甘草：风热咽痛、声哑、干咳，基础利咽组合。

4. 马勃+白茅根、侧柏叶：血热吐衄，凉血止血。

⚠️重要提醒：中药方剂为专业医疗内容，所有内服方不可自行抓药服用，尤其咽喉重症、白喉、大出血等须及时就医。

读书笔记：马勃的本草考证、药理研究及方剂汇辑

一、本草溯源与名称考证

马勃首载于《名医别录》，列为“下品”，原名“马疕”，后世俗呼马屁包、牛屎菇、灰包、药包子。《本草纲目》释名：“马勃，此物虚软如马粪，故得此名。”古代文献曾将其与菌蕈、地耳混记，至《本草从新》才明确区分：马勃不是普通蘑菇，是灰包科真菌成熟孢子体。

古代各家论述要点：

《名医别录》：“主恶疮马疥。”早期多用于皮肤疮疡，较少用于咽喉。

《本草衍义》拓展其主治：“去上焦浮热，治喉痹咽痛。”自此确立利咽主功。

《本草纲目》：“清肺，散血热，解毒。能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。”同时记载外敷止血，“敷诸疮出血，立止”。

《本草备要》概括：“辛平轻虚。清肺解热，散血止嗽，治喉痹咽痛，失音鼻衄，外用敷疮。”

《本经逢原》特别提醒：“马勃，散肺经郁火。若风寒伏肺，咳嗽失音者禁之。”这一条是后世辨证禁忌的核心依据。

药材基原现行药典收录三种：脱皮马勃、大马勃、紫色马勃。三者功效相近，但质地有别：脱皮马勃孢子最细，临床内服最常用；大马勃体大量松，多作外用止血；紫色马勃孢体呈紫褐色，清热散结之力略强。采收讲究：秋夏雨后生出，必须等内部完全变成灰褐色粉末时采收；若内部仍有白色肉质，为未成熟品，药效弱且易致胃肠不适，不入药。炮制简单，除去外层硬皮、泥沙，直接生用，不主张炒制，炒制会破坏马勃素，降低利咽止血活性。

性味归经：辛，平。归肺经。

功效：清肺利咽，清热解毒，收敛止血。

核心特点：质轻上浮，专走上焦，药性平和，不寒不峻。虽能清热，但不像山豆根、射干那样苦寒伤胃，适合肺有郁热而脾胃偏弱之人；又因质轻入肺，善散“无形浮火”，对于咽喉憋闷、异物感、无明显脓点的郁热喉痹尤为合拍。

二、现代药理拓展（文献补充）

马勃主要活性成分：马勃素（calvacin）、马勃酸、麦角甾醇、类脂质、多糖、多肽，还有大量几丁质构成的孢子壁。

1. 抗菌抗炎：体外实验对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、部分口腔厌氧菌有抑制作用。马勃多糖可以下调TLR4、NF‑κB通路，减少IL‑6、TNF‑α释放，解释其改善咽喉黏膜红肿、减轻局部炎症渗出的机制。注意：抑菌是体外效应，体内并非强效抗生素，属于辅助抗炎。

2. 止血机制：传统只知“敷之即止”，现代研究揭示双重作用：孢子粉中的几丁质可以吸附血小板，促进血小板聚集，同时刺激创面形成纤维蛋白网，属于物理吸附+促凝血协同。马勃止血不依赖凝血因子，对渗血创面效果优于大血管破裂，故适合黏膜渗血、表皮擦伤、口腔糜烂渗血；大血管出血不能单用。

3. 镇咳、护气道黏膜：马勃水提物可以抑制气道上皮水肿，减少刺激性干咳，对肺热型干咳、声带充血所致暴喑有效。

4. 潜在抗肿瘤活性（基础研究，未临床应用）：马勃素在体外、动物模型显示抑制部分肿瘤细胞增殖，仅为实验室阶段，不可当作抗癌药使用。

不良反应与安全性拓展：

少数人存在真菌孢子过敏，内服后出现皮疹、瘙痒、咽喉发痒、咳嗽加重；外用吹喉时，极细孢子可呛入支气管诱发气道痉挛，临床现已很少直接吹喉，多改为口服煎剂或含漱。

注意：马勃无抗凝作用，但本身有收敛止血效果；正在服用华法林、利伐沙班等抗凝药的患者，长期大量使用需监测出血情况。风寒咳嗽、痰白清稀、无咽痛浮火者禁用。

三、配伍思路学习

马勃配伍有清晰规律，可归纳为五类：

第一类，风热喉痹基础配伍：马勃配金银花、连翘、牛蒡子、桔梗。辛凉宣散，开上焦郁热，代表方银翘马勃散。适合外感风热，咽痛、发热、咽喉堵闷，苔薄或微腻。湿温之喉阻，湿热交缠，不是纯实热，所以不用黄连、石膏大寒直折，取轻清宣透，这是吴鞠通选马勃的妙处。

第二类，热毒炽盛、扁桃体化脓：马勃配板蓝根、玄参、山豆根、射干。清热解毒、凉血消肿。山豆根苦寒，马勃性平，可以缓和山豆根苦寒伤胃弊端，一峻一缓搭配。

第三类，阴虚久咽、慢性咽炎：马勃配麦冬、石斛、玄参、郁金。阴虚咽喉失濡，虚火上浮，不宜一味苦寒。马勃清浮火而不伤阴，配合养阴药，专治咽干、夜间加重、异物感、反复发作的慢性喉痹。

第四类，血热吐衄：马勃配白茅根、侧柏叶、栀子炭。马勃入肺散血热，适合肺胃热盛的鼻衄、少量咯血；若为气虚不摄血，则不宜单用。

第五类，湿郁咽喉，苔腻痰多：马勃配滑石、芦根、藿香、浙贝。湿浊裹热，单纯清热无效，需要轻清渗湿开喉，马勃质轻，能透湿中之热。

四、古方辑录（原文要义+学习体会）

1. 银翘马勃散《温病条辨》

方药：连翘，牛蒡子，银花，射干，马勃。

原文主治：湿温，喉阻咽痛。

方解体会：此方不是治普通风热感冒咽痛，重点在“湿温”。湿邪黏滞，咽喉有堵塞感，痛感不一定剧烈，苔腻。吴鞠通不用重剂苦寒，选用轻清上浮之品，马勃为核心，散上焦湿热。临床拓展，现在常用于疱疹性咽峡炎、急性咽炎伴咽部水肿、咽异感症辨证湿热者。用法原方为散剂，现代多改为水煎，马勃必须布包，防止孢子溢出刺激咽喉引发呛咳。

2. 普济消毒饮《东垣试效方》

方药：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。

主治大头瘟，头面红肿焮痛，咽喉剧痛，恶寒发热。

方解体会：黄连黄芩泻上焦实火，升麻柴胡升散郁火，马勃、牛蒡子、板蓝根专攻咽喉局部热毒。此方火毒深重，马勃在这里属于“靶向清喉”的佐药，不是君药。现代临床用于腮腺炎、颌面部软组织感染、扁桃体周围炎。脾胃虚弱者久服容易腹泻，临证要调整苦寒药剂量。

3. 马勃散《杂病源流犀烛》

方药：马勃、薄荷、桔梗、连翘、杏仁、通草。

主治风温上郁，耳胀、耳痛，兼咽痛。

学习体会：手太阴肺经循行至耳，风热循经上扰，不仅咽痛，还可以出现耳闷、分泌性中耳炎。此方宣肺通窍，马勃不单治喉，借其轻宣之力，散耳窍郁热，拓展了马勃主治范围，很多临床容易忽略。

4. 马勃硝石噙方《摘元方》

马勃、马牙硝等分，砂糖为丸，噙化。主治肺热暴喑，突然声音嘶哑。

体会：古代噙化剂型，药物直接作用咽喉局部。马勃散火，芒硝软坚消肿，适合声带急性充血水肿。现代一般不自制丸剂，改为煎液少量频服或中药含漱。提醒：芒硝刺激性大，溃疡明显者慎用。

5. 马勃治吐衄方《袖珍方》

马勃研末，砂糖为丸，冷水送服。主治火邪迫肺，血热吐血、鼻衄。

体会：取马勃散血热收敛止血。只适合实证热证；虚证出血，比如劳伤气虚咯血，用之无效，甚至耗散正气。

6. 妊娠吐衄方《圣惠方》

马勃细末，浓米饮调服，主治妊娠血热鼻衄、吐血。

体会：古人认为马勃性平，无猛烈破血药性，所以在血热迫络的急症下可短暂使用。但现代观点，妊娠期任何中药内服都必须严格辨证，不能自行使用，只能作为文献研读。

7. 急喉闭吹方《经验良方》

马勃、焰硝等分，研极细，吹喉取涎。古代喉痹急救方。

体会：古方急救思路是刺激咽喉涌痰消肿，风险很高，粉剂容易误吸，现代临床已经废弃，仅作史料学习，严禁模仿。

五、现代临床验方汇辑（拓展补充）

1. 加味银翘马勃散（急性化脓性扁桃体炎）

银花15g，连翘15g，马勃10g（布包），射干12g，牛蒡子12g，山豆根6g，板蓝根30g，大青叶20g，桔梗10g，生甘草10g。每日1剂，水煎分两次服。

适用：高热，扁桃体见脓点，咽痛剧烈，舌红苔黄。本方在银翘马勃散基础上加强清热解毒凉血，脓苔多者，可加浙贝母、冬瓜仁排脓。

2. 清咽汤（慢性咽炎、咽异感症）

蒲公英24g，牛蒡子12g，大青叶15g，山豆根15g，马勃6g（布包），郁金9g，炒枳壳9g，桔梗9g，玄参24g，石斛15g，麦冬15g，化橘红9g，甘草3g。

适用：病程久，咽干，咽喉异物感，反复隐痛，属于阴虚夹郁热，兼有气滞。方中郁金枳壳行气，解决“梅核气”气滞问题，养阴药治本，马勃清浮火治标。

3. 简易马勃玄参利咽方（轻症风热咽痛，门诊小方）

马勃3g（布包），玄参9g，山豆根9g，生甘草6g。水煎，少量频服。适合轻症咽痛，无高热，咽喉轻度红肿，方便门诊短期使用。

4. 开肺解毒汤《医方简义》

银花、连翘、赤小豆、甘草、炒牛蒡、马勃。主治湿温咽痛，兼见鼻衄。

特点：赤小豆利湿兼凉血，兼顾湿与血热，湿温见少量鼻衄时选用。

六、外用单方与外用配伍拓展

1. 外伤渗血：马勃粉撒创面，轻加压止血。作为传统止血敷料，适合表皮擦伤、小切口渗血；大动脉出血无效。注意：粉剂敷伤口后，创面愈合时孢子残渣会混在痂皮内，感染风险略高于现代无菌敷料，目前多限于基层应急，不作为常规首选。

2. 口腔黏膜糜烂、复发性口疮：马勃研细，少量撒敷溃疡面。也可改为水煎液冷却后含漱，更加安全，规避吸入风险。

3. 臁疮、下肢慢性溃疡久不收口：马勃配伍少量三七粉，研末外用。马勃敛湿护创面，三七活血生新，适合创面渗液较多、肉芽生长缓慢者；创面脓腐多时，要先清创，不可直接使用收敛药。

七、学习小结与临证思考

马勃是一味很有特点的“轻剂”，质轻、性平、专走上焦。它不像苦寒解毒药力量猛，长处在于清散肺经浮热、郁热、湿热。

临床最容易出现的误区有两个：一是凡咽痛就用马勃，忽略风寒咳嗽咽痛禁用；二是煎煮忘记布包，孢子散入药液，服后诱发刺激性呛咳。

古方多做散剂、吹喉剂、噙丸，现代受给药安全限制，内服煎剂成为主流。

从科研角度，马勃的抗炎、止血证据主要来自体外与动物实验，高质量临床研究偏少，它属于辨证辅助用药，不能替代抗感染、急救止血等现代治疗手段。

今后临证，可以把握一个简单指征：咽痛或咽堵，热在肺之上焦，无严重脾胃虚寒，可考虑配伍马勃；若为沉寒、虚寒、气虚，宜避之。

备注：本文全部内容仅为中医文献学习笔记，所有方剂不能直接作为处方使用，临床应用必须由中医师辨证开具。

读书笔记补充：脱皮马勃与紫色马勃功效异同

药典上性味、功效主治文字完全一致，都为辛平、归肺经，清肺利咽、解毒、收敛止血，临床内服一般可以互相代用；但从本草传承、药材性状、经验用法和现有基础研究来看，二者存在细微倾向性差别，属于“大同小异”，不是两种完全不同功效的药 。

一、形态与产地简要区分

脱皮马勃：个头大，扁球形，无明显不孕基部；包被薄，灰棕黄褐色，孢体灰褐色，手捻孢子极细腻，产量大，是目前国内饮片市场主流品种，北方多见 。

紫色马勃：陀螺形，偏小，不孕基部发达；外皮紫褐，孢体带独特紫堇色，显微下孢子紫色，古籍里宋代以前记载的马勃，很多就是紫色马勃，野生资源相对少，市面上不如脱皮马勃常见。

二、内服（汤剂、丸散）倾向性差异

1. 脱皮马勃：更适合常规内服，利咽为长

孢子粉极其细腻，入煎剂布包后溶出较好，现代药理研究多数的抗菌、气道抗炎实验，大多用脱皮马勃。

临床习惯：风热咽痛、急性咽炎、扁桃体炎、湿温喉阻（银翘马勃散这类经典方）优先选脱皮马勃；肺热干咳、暴喑、鼻衄咯血，日常汤剂首选。

特点：药性轻灵，清上焦浮火均衡，不偏不散，通用性最好，是教科书、临床处方最常用基原。

2. 紫色马勃：散结解毒之力略强，偏于“瘀热、疮毒、黏膜糜烂”

从历代经验和少量现代文献来看，紫色马勃孢丝、孢子的多酚、色素类活性成分更多，凉血解毒、敛疮散结作用相对突出；利咽也有效，但临床更推荐用于：

①咽喉红肿偏紫暗、郁热夹瘀，反复缠绵的慢性咽痛、咽异感症；

②口腔黏膜糜烂、溃疡渗血；

③血热兼有疮疡、皮下小瘀斑。

有文献观点：紫色马勃止血、创面修复潜力优于脱皮马勃，更适合外用；单纯外感风热咽痛，优先脱皮马勃即可 。

重点提醒：这种差异是经验倾向性，不是药典法定功效区别。没有“脱皮马勃只管利咽、紫色马勃只管止血”的绝对界限。辨证对证前提下，二者内服可以互换，剂量仍遵循1.5～6g，必须布包。

三、外用的差别（更明显）

- 脱皮马勃：孢子细、质地松软，作为创面渗血敷料，物理吸附止血效果好，传统外伤出血最常用；但孢子颜色浅，对溃疡、疮面的解毒促愈偏弱。

- 紫色马勃：古籍中治恶疮、久不收口记录更多；现代体外研究提示其抑菌、抗氧化、促肉芽生长活性更强，黏膜糜烂、复发性口疮、臁疮渗液创面，优先考虑紫色马勃研粉外用；缺点是孢子带紫色，撒创面会留下紫褐色色素，临床需要提前告知患者。

四、本草溯源的小知识点（拓展）

宋代以前本草记载的马勃原基，以紫色马勃为主；宋元之后脱皮马勃才大量入药，明清医家已经不再严格区分品种，只以“松泡有弹性、无硬芯”作为优质标准。

《本经逢原》等书没有分品种论述，直到近现代药典才把三种并列收录。也就是说，古方没有指定品种，今天我们读银翘马勃散、普济消毒饮，用脱皮马勃是当代临床最通行做法。

五、临证选择简易口诀（方便记忆）

外感咽痛、湿温喉阻、普通咯血鼻衄→脱皮马勃优先

咽色紫暗、久郁咽痛、口腔糜烂、疮疡久溃→紫色马勃更合适

六、注意事项（二者通用）

1. 风寒咳嗽、白稀痰、无浮火咽痛，两种马勃都禁用；

2. 内服一律布包煎煮，防止孢子刺激气道引发呛咳；

3. 粉剂吹喉现在临床基本弃用，无论哪个品种，都有误吸诱发气道痉挛风险；

4. 二者均为野生真菌，都存在极小概率孢子过敏。

小结：功效大类相同，只是作用侧重点有偏向，不是功效不同。处方没有特殊说明时，药房供应大多是脱皮马勃；如果想要紫色马勃，需要专门指定药材基原。

补充笔记2:幼嫩期马勃有药用价值吗？能养熟吗？

如果是幼嫩期马勃（大概率大秃马勃/脱皮马勃幼体），外观饱满发白、质地紧实，属于还没发育出孢子的阶段。

✅核心结论（非常关键）

采下来之后，它不会继续“长熟、变成孢子粉”。

孢子的生成、内部组织崩解成灰褐色粉末，全部是在土壤原位生长时完成的生命过程；一旦采摘脱离基质，发育直接终止。

哪怕你阴凉风干很久，最后只会脱水萎缩、变硬、发黑腐烂，内部永远是干硬的白色菌肉，没有药典入药所需的马勃孢子，不能做成药用马勃。

第一步：切开验证

横向对半切开：

1. 内部通体纯白、海绵致密，没有一点黄褐色粉末 → 幼嫩菌肉。

- 新鲜、无虫蛀的幼马勃，但绝对不能当药材。

- 一旦颜色开始发黄、变褐，就不要吃。

⚠️安全提醒：必须确认切开没有菌盖、菌柄雏形。有一种致命毒蕈（鹅膏幼体）外形和白马勃一模一样，切开如果隐约看见里面有蘑菇轮廓，直接丢弃，严禁入口！这是野外最凶险的混淆坑。

2. 如果切开已经局部出现灰褐色粉状物，那才具备干燥入药的基础。

两种处理方案（分情况）

情况1：切开全白（当前大概率）

1. 想尝鲜：切片，充分高温炒熟，生吃会胃肠不适；口感像嫩豆腐。但仅限博物尝试，不建议大量吃。

2. 想做标本学习：不要水洗，软毛刷扫掉泥土，架空放阴凉通风处慢慢风干。最后会缩成一个硬白球，仅作观赏标本，无药用价值。

3. ❌不要指望放着慢慢“变马勃药”，做不到。

情况2：切开已经出现褐色孢子粉

- 不能水洗，毛刷清土；竹筛/纱网架空，阴凉避光阴干，禁止暴晒。暴晒会破坏马勃素，孢子粉失效；

- 外皮完整，不要主动戳破，防止孢子提前飞散；完全干透之后密封避光保存；

- 即便如此，自制野生马勃依然不推荐内服，孢子存在致敏风险，仅适合本草学习。

马勃入药采收窗口期极窄：必须等到在原生环境自然成熟、内部组织转化为孢子粉之后再采收。幼嫩白色子实体为菌肉阶段，不含药用孢子，采摘后无法后熟，不可加工为饮片。市面正规马勃药材，都是等到野外自然成熟、触碰可喷出棕灰孢子时才采收。

补充安全警示

野生菌类肉眼识别有局限性。不要自行制作为药材内服、外用。就算是马勃孢子粉，吸入可诱发过敏性鼻炎、支气管痉挛。