浮脉与沉脉之疾病

易约

浮脉与沉脉之疾病

（2026.9.30）古诗 易约

浮脉惟从肉上行，如循榆果似毛轻。

三秋得令知无恙，久病浮脉却可惊。

[注释]主题：浮脉与沉脉之疾病。

一、浮脉是中医常见的脉象之一，主要提示表证（外邪在体表）或虚证（如气血虚弱、阳气外越），但需结合脉象有力无力及伴随症状综合判断，主要相关病症类型：

1. 表证（最常见）

①表实证：多由风寒或风热邪气侵袭人体引起，邪气被阻遏在体表，出现浮而有力的脉象，多见于感冒，可能伴有打喷嚏、流鼻涕、发热等症状。风寒感冒可用麻黄、桂枝等散寒解表，风热感冒用金银花、菊花等清热解表。②表虚证：多见于体质虚弱者感受风寒、风热后，脉浮而无力，伴有气短、乏力等症状，多见于体虚感冒，治疗以补虚解表为主，如党参、陈皮等药物。

2. 虚证

①虚阳外越：久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，出现浮大而无力的脉象，是病重的一种体现，需按医嘱进行针对性治疗。②气血虚弱：气血虚弱时，脉搏加快，表现为浮脉，患者可补充乌骨鸡、猪肝等补气益血食物。

3. 其他可能情况

①风邪、寒邪、湿邪：可能表现为汗出、恶风（风邪）、恶寒发热（寒邪）、头身困重、食欲不振（湿邪）等，可使用九味羌活颗粒、荆防颗粒等药物。②热病早期：体内津液不足也可能引起浮脉，治疗可包括服用牛黄解毒丸等药物。

4.重要提醒

①辨别要点：浮脉需区分有力无力，有力多属实证，无力多属虚证，避免误诊。

二、沉脉是中医脉诊中的一种脉象，指脉搏位置较深，需重按才能触及，轻取不应，中取亦不明显，需重按至筋骨方能触及，搏动部位较深且力度沉实，节奏均匀。

1.沉脉主病范围：①里证：疾病已深入体内，如内脏功能紊乱、慢性疾病等，反映脏腑功能偏于内敛或病理因素深伏于里。②痛症：疼痛性疾病，特别是因寒湿等原因引起的痛症更为常见。③寒证：寒冷性质的病症容易导致气血运行不畅，形成沉而紧或迟缓的脉象。④虚证：体质虚弱、元气不足的情况，表现为细弱无力的沉脉。

2 .临床分型与具体病症。①沉而有力：多主实证，常见于寒邪、痰湿、瘀血等病证。②沉而无力：多主虚证，如脾肾阳虚、气血两亏。③气血不足：患者常伴有面色苍白、乏力等症状。④寒湿内阻：可能出现畏寒、肢体沉重等症状。⑤阳虚：常伴有怕冷、腰膝酸软等症状。⑥水饮内停：可能出现水肿、胸闷等症状。⑦慢性疾病：如慢性肾炎、心力衰竭等可能出现沉脉表现。

3.特殊情况。①生理性沉脉：胖人见沉脉，冬季脉象偏沉，部分人两手六脉皆沉细而无临床症状，也为常脉。②其他因素：心输出量减少、血压降低、血管内压力减小等情况也可能导致沉脉，如慢性消耗性疾病（结核病、慢性肝病）、心肌病、主动脉瓣狭窄等。