秋江心理学谈睡眠健康（上）睡个好觉，是人生最好的投资

秋江工作室

一、你的睡眠，正在“负债”

人的一生，约有三分之一的时间在睡眠中度过。这看似“什么也不做”的三分之一，恰恰决定了另外三分之二的质量。

睡眠不是生命的停顿，而是一场精密的夜间修复：身体修复受损的组织，免疫系统完成更新与重建，大脑清理日间堆积的代谢废物、巩固记忆，情绪则在深睡与梦境中被悄悄整理。现代睡眠科学已反复证实，睡眠是身体自我修复、免疫重建、记忆固化与情绪调节的核心生理过程。一个人可以三日不食而维持生存，若连续三日彻夜不眠，身心便会迅速走向崩溃。

然而，在物质日趋丰盈的今天，安眠却成了一件越来越奢侈的事。中国睡眠研究会发布的数据显示，我国超过3亿人存在不同程度的睡眠障碍，睡眠问题已成为仅次于心血管疾病和恶性肿瘤的第三大居民健康困扰。一项覆盖全国4.6万余人的大规模流行病学调查进一步显示，我国15岁及以上人群睡眠质量差的加权患病率为23.9%，据此推算约有2.76亿人受此影响。

更令人忧虑的是诊疗上的巨大缺口：真正接受规范评估与治疗的睡眠障碍患者不足三成。许多人把长期睡不好当作“忍一忍就过去”的小事，却不知忽视睡眠，正是在悄悄透支整个人生的健康底色。

二、失眠不只是“睡不着”

现代睡眠医学有一个基本共识：失眠本身往往只是一个症状，如同发热和疼痛一样，其背后常常隐藏着复杂而具体的原因。把失眠简单等同于“吃两片安眠药就能解决”，不仅可能无效，甚至可能掩盖真正的问题。临床上，几种容易被误认为“普通失眠”的情形尤其值得辨明。

其一，不安腿综合征。 患者一到夜间安静下来、准备入睡时，下肢（有时也累及上肢）深处便会出现一种难以言表的酸胀、麻痒、虫爬感，必须活动、按摩或下床行走才能暂时缓解。这一综合征是导致失眠的重要原因之一——研究显示，约50%至85%的不安腿综合征患者同时伴有不同程度的入睡或睡眠维持困难。反过来看，在因慢性失眠就诊的患者中，经规范筛查合并不安腿综合征者约占四分之一强。由于症状隐秘，它常被患者误当作“体虚”“缺钙”，在门诊中也极易漏诊。

其二，生物节律后移。 这在年轻人中尤为常见：夜间毫无睡意、辗转难眠，白天却困倦难醒。“日出而作，日入而息”本是人类在漫长进化中形成的生物节律，可当内在生物钟被熬夜、夜间光照和不规律作息逐步推迟，入睡时点后移至凌晨乃至清晨时，单纯用药往往南辕北辙。明确诊断后，通过光照、作息时间管理等手段对生物钟进行系统调整，睡眠常可得到明显改善。如今，临床上已有方法可以较为精准地测定一个人内在的节律时点。

其三，夜间频繁觉醒。 有些人并非难以入睡，而是半夜频频醒来，口干、夜尿增多，便自行购买安眠药服用，结果病情反复甚至加重。尤其需要提醒的是，成年男性若长期出现夜间憋醒、口干、尿频等表现，背后可能潜伏着需要进一步排查的问题，应当先就医明确原因，而不是急于用药物“压”住症状。

三、白天犯困，可能不只是“没睡好”

与失眠相对的另一极，是白天难以抑制的困倦与嗜睡。这类问题同样不只是“昨晚没睡好”，而可能提示明确的疾病，甚至危及安全。

在普通人群中，约有5%的人会因白天过度困倦而影响工作与生活。困倦对安全的威胁不容低估：处于嗜睡状态的驾驶人，其交通事故发生率显著高于常人。对于职业司机和需要操作机械、值守关键岗位的人而言，白天的清醒程度直接关系到自身与他人的生命安全。

在众多原因中，发作性睡病最容易被误解。它不是一般的犯困，而是一种不可抑制的日间过度思睡，常伴有与强烈情绪相关的猝倒——例如在大笑、愤怒或惊喜时突然肢体发软、无法自持。患者的夜间睡眠往往支离破碎，还可能出现睡眠瘫痪和入睡前幻觉。这一疾病多于儿童青少年期起病，而学龄期正是人生学业与成长的关键阶段，患儿常因此无法正常完成学校生活，却容易被误认为“懒惰”“厌学”甚至“装病”。

现代研究已揭示，1型发作性睡病的核心病因，是大脑下丘脑中调控睡眠—觉醒的食欲素神经元丢失、食欲素信号缺乏。我国约有发作性睡病患者70万人，其中1型约占75%至80%；由于症状复杂、公众认知不足，患者从发病到确诊平均需要十年以上。令人欣慰的是，治疗正在取得突破：2026年7月，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序，批准了1类创新药奥普雷顿片（商品名：奥泽悦）上市，用于16岁及以上青少年和成人1型发作性睡病患者。作为我国首个获批的口服高选择性食欲素2型受体激动剂，它直接针对食欲素信号缺失的发病机制，为患者带来了全新的治疗选择。

四、打呼噜不是“睡得香”

“呼噜响，睡得香”是一个流传甚广、却可能致命的误解。

长期打鼾者需要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停：睡眠中反复出现的上气道塌陷，使呼吸暂时停止或明显变浅，导致机体反复缺氧、睡眠频繁中断。多导睡眠监测发现，部分严重患者夜间有相当长的时间处于呼吸暂停或低通气状态。夜间的反复缺氧，会显著升高高血压、冠心病、心律失常、脑卒中乃至猝死的风险，也与白天嗜睡、认知下降密切相关。

需要明确的是，这种疾病多数可以通过规范的睡眠监测确诊，并借助无创呼吸机等治疗手段有效纠正夜间缺氧。近年来，智能型无创通气设备在改善呼吸暂停低通气指数、提升佩戴依从性方面不断取得进展，为难以耐受传统设备的患者提供了更多选择。因此，长期严重打鼾、尤其是鼾声中伴有呼吸停顿、晨起头痛、白天困倦者，应尽早到睡眠专科就诊评估，而不应再把它当作“睡得沉”的标志。

五、睡梦中的“暴力”，可能是大脑的预警

还有一类特殊的睡眠异常：人在梦境中大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床或误伤枕边人。医学上称之为快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。

正常情况下，人在做梦的快速眼动睡眠期，全身骨骼肌会处于一种近乎完全松弛的状态，梦境因此不会被“演”出来。RBD患者却丧失了这种生理性的肌肉弛缓，把梦境付诸动作。它本身是一种睡眠障碍，更值得重视的意义在于：它往往是某些神经退行性疾病的早期预警信号，是帕金森病等α-突触核蛋白病的重要前驱标志。

这一“时间差”恰恰为早期干预提供了宝贵窗口。随着可穿戴设备和智能手机传感技术的发展，研究者已能够在RBD阶段捕捉到运动功能的细微变化，从而对高危人群进行长期随访与早期识别。若发现家人在睡梦中反复出现与梦境相关的肢体动作，不应简单视之为“偶发现象”，建议尽早到神经内科或睡眠专科评估。