<p class="ql-block">在全国神经外科年会大连的颅脑损伤分会场，有个人专家讲了一个颅内压与腹内压的一些内容，尽管这个内容好像我听的也一般，但回想我自己好像没有真正去研究过，也没有去测试过。</p> <p class="ql-block">回到单位上班以后，我一直是在这方面进行了查阅文件，看了一些内容。</p> <p class="ql-block">但真正来了解写颅内压与腹内压，或者腹内压与颅内压的相关性的文章，也并不多。。</p> <p class="ql-block">特别是我们科蔡勇教授博士，他所研究的液压耦合颅内压波型的时候，与腹内压的相关性没有进行研究。</p> <p class="ql-block">所以我在思考：腹内压是否跟颅内压有一定的相关性是什么相关？特别是对波形有没有一定的影响？</p> <p class="ql-block">腹内压通过液压耦合通路不仅影响颅内压的平均水平，更可能改变颅内压的波幅特征，这种波幅变化携带独立于平均压力的临床预后信息。</p><p class="ql-block">1. 引言：从Monro-Kellie学说切入，说明颅内压波幅的生理意义，再指出目前对腹内压影响颅内压的研究停留在“平均压力”层面。</p><p class="ql-block">2. 液压耦合通路：讲清解剖基础（椎静脉丛）和流体力学机制，引用SCALPEL研究的多腔室理论。</p><p class="ql-block">3. 腹内压对颅内压压力的直接影响：综述动物和临床数据，说明IAP升高导致ICP升高的剂量-效应关系。</p><p class="ql-block">4. 聚焦波幅：这是你的创新点。可以论证——如果平均压力变化伴随波幅改变，说明脑顺应性在变化；如果平均压力不变但波幅改变，说明存在更精细的调节机制。液压耦合系统波形形态与预后的关系为这一假设提供了间接支持。</p><p class="ql-block">5. 临床验证与展望：提出未来研究应设计前瞻性队列，同步监测IAP和液压耦合ICP波形，明确“IAP变化是否先于波形失代偿出现”。</p> <p class="ql-block">这个内容是查阅人工智能所得出的一个结果，那么我现在需要的是最基本的正常颅内压与腹内压到底是多少？所以说我今天特地去找了一个我们科的一个放颅内压的病人进行腹内压的测定。</p> <p class="ql-block">这个重型颅脑损伤病人手术后放那个颅内压。</p><p class="ql-block">同时又有导尿管，为此我叫他们护士拆了一个压力传感器</p> <p class="ql-block">然后接上导尿管。</p> <p class="ql-block">传感器的另一头接上监护仪的接口并进行校准调零，这个非常重要。</p> <p class="ql-block">床摇平这个病人在抬高30度的时候颅内压只有15左右，但放平以后要到22，说明平卧位对颅内压是有影响的。</p> <p class="ql-block">然后打生理盐水。测如腹内压！</p> <p class="ql-block">也就是正常颅内压病人在平常的情况下，它是腹内压在6~7左右。</p> <p class="ql-block">蔡主任问我一个问题，这个腹内压的波幅有没有？是多少？</p><p class="ql-block">但我今天这个内容我没有把它调出来，可能敏感度不高，下次要把它调成敏感度更高的一些内容，让他这个波幅出来，然后这个病人因为只有一个强生的颅内压∴只有一个数字不像蔡主任搞的液压耦合有波幅，所以说这两个数字是有意义的，目前今天这个过程对波幅好像还没有明确的答案。</p> <p class="ql-block">今天先认识一下腹内压与颅内压的感性认识，到时候在某个学术会上我们也可以提出自己的观点。</p><p class="ql-block">不然的话我没有做过：波幅是多少，颅内压是多少？腹内压是多少都不知道。</p> <p class="ql-block">所以神经重症里面有很多的细节，需要我们去探索。</p>