劳动卫生十八年(六)筑牢职业危害的生命防线

白水 刘家泉

学写论文

由于本人才疏学浅，过去根本不知道什么叫论文，更别说撰写了。入伍前仅为初中毕业,且农村中学学习内容和教学质量相对较差，特别是初中三年级趕上文化大革命，基本没有学到什么东西，入伍后虽然到第四军医大学和沈阳军区军医学校两次学习,但都是学习专业知识，,干什么补什么,第一次到四医大主要学习化验,第二次到哈尔滨主要是学习临床医学,从来没有系统的学习文化基础知识,以致于理论水平较差。一九八八年十月的一天，突然接到卫生处韩处长通知,让我参加沈阳铁路局首届劳动卫生职业病学术经验交流会。当时我们铁道兵改工后仍然自成体系,属铁道部工程指挥部管理。但我们第十九工程局驻地辽宁辽阳，历来和沈阳铁路局关系不错，从军队时期就存在着千絲万缕的联系,当年部队支左时,我们卫生队黄光明队长,曾任沈阳铁路总院(现为中国医科大学附属第四医院)的军管会(革委会)主任，后来不管是有什么事，两家都互相支持，互相帮助。这次路局开学术会议,路局卫生处楚处长直接给我们卫生处韩克昌处长打来电话，邀请我们派员参会,有文章可以在大会交流。韩处长要求我立即撰写论文送到会议交流,因为是兄弟单位主动邀请,咱们也不能丢了面子,哎呀,我哪里还会写论文,真是赶鸭子上架，不会写也得写,而且时间特别紧,离开会时间还不到一周的时间,没有办法,东拼西凑整了两篇,好在,前几个月在铁工指“矽肺防治科研协作会"上有两篇文章的初稿，“施工隧道有毒有害气体监测”和“粉尘监测的概况与进展”两篇综述文章.修改修改补充一下.充数吧。请韩处长审阅后带到会上进行了交流,当时弄得我手忙脚乱，总算胡弄过去了。这就算一个开头吧，以后在工作中就注意总结，善于总结，每次下基层，都要结合实际写出调查报告,有一些典型经验就总结成文章。在以后的工作中接融认识了鞍钢劳研所,辽宁省职业病防治院，铁道部劳动卫生研究所多名专家,后来又与"工业卫生与职业病"杂志编辑部，"中华劳动卫生职生病"杂志编辑部的编辑老师建立联系，取得他们指导和帮助.逐渐地将有关专题总结撰写为论文,虽然水平有限,但总是写成论文了。有的还在省部级杂志发表了,其中还有几篇在国家级杂志发表！后来.被铁道部“劳动安全卫生与环保”杂志聘为编辑.真有点受宠若惊了。

粉尘监测的概况

与进展(综述)

在工矿生产和施工建设中，矽肺病的发病率是很高的，一九八五年全国尘毒防治工作会议上公布全国矽肺病人已有100万人，全路一九八六年发病2071人，累计12000余名。不论是全国情况还是从路内来看，粉尘危害仍然是引起职业病的主要原因。做好粉尘监测是加强劳动卫生，做好劳动保护，改善劳动条件的一项重要工作;是进行卫生监督，开展卫生学评价、做好职业病预防的基本依据。根据预防医学的三级预防原则,粉尘监测属第二级,及时发现问题，采取补救措施，为实施第一级预防提供科学依据，从而防止职业危害的进一步发展。所以粉尘监测工作是劳动卫生工作的重点，不可轻视。为此，国家卫生部于一九八六年制定了《作业场所空气中粉尘测定方法》。

粉尘监测内容包括三方面:一是粉尘浓度，二是游离二氧化硅含量，三是粉尘分散度。粉尘浓度有两种表示方法:一为重量浓度又叫质量浓度，即每立方米空气中所含的粉尘重量，以mg/m3表示:二是计数浓度，以每立方厘米空气中粉尘颗粒数来表示，单位是粒/厘米3。研究表明，矽肺的发病与进展与作业场所粉尘的重量浓度有关，而与计数浓度关系不明显。据西德波鸿矽肺研究所报道，矽肺患者生前X线胸片改变和死后自肺部取出的呼吸性粉尘重量十分一致，因此，欧美一些学者普遍认为粉尘的重量浓度较之计数浓度更具实际意义，所以都已逐渐趋于将计数浓度改为计重浓度监测。我国目前采用了粗细粉尘混在一起的重量浓度法。以滤膜为截体通过采样系统抽吸一定容积的空气使粉尘截留在滤膜上，然后根据滤膜增重的量进行计算。这就出现了一个问题粗颗粒粉尘数量少重量大，且不易吸入肺内。对于身体危害较小;而呼吸性粉尘粒径小。数量多危害大，但重量轻，有人研究直径1.0~5.5微米的尘粒217颗，相当于4.09mg/m3，直径5.5~11.0微米的尘粒9颗，相当于7.85mg/m3。因此评价重量浓度时，既应考虑重量又要注意尘粒大小。所以在监测粉尘浓度的同时应进行粉尘分散度的测定，并注意游离二氧化硅含量，进行全面分析，才能够客观地反映粉尘危害程度，充分地进行卫生学评价，正确指导综合防尘措施的实施。

空气粉尘浓度的测定在我国也是从颗粒计数开始的。五十年代推广了集尘管重量法:六十年代初已进展到高分子聚合物滤膜作为截留粉尘的载体的重量测尘法;七十年代后期研制成功了滤膜个体采样器，八十年代以来一大批便携式快速测尘仪相继研制成功，这些仪器不仅测定快速、直读、携带方便、灵敏度高，还可测定和记录粉尘浓度瞬时变化情况，大大减轻了监测人员的劳动强度，促进了监测工作的发展。

便携式测尘仪的原理有:

1、3一射线法:

2、石英晶体振荡法;

3、电测法;

4、光电法等。

但到目前为止只有光电法发展较快，并达到了实用阶段。尤其是日本，从五十年代就有商品仪器生产，如日本柴田公司生产的P型仪器，现有的P-5型粉尘测定仪，就是按照最新型的散射原理研制的，当浮游粉尘通过灵敏区时，引起光的变化，使光电增殖管放出光电流，经微机处理后以液晶显示其浓度值。该仪器已由北京市劳动保护研究所与北京市新技术应用研究所引进生产(价7300元)。我国从五十年代末由东北工学院、中国建筑科学院空调所、中国医学科学院劳卫所、丹东仪器仪表研究所等科研单位开始了光电式测尘仪器的科研工作，并取得了很大成就。六十年代中期中国建筑研究院空调所与辽阳综合仪器厂合作研制了一型测尘光密度计，以后又研制了J一674尘埃浓度快速测定仪。一九八六年辽阳综合仪器厂会同丹东仪器仪表研究所，在日本P-3型测尘仪的基础上研制成WCG-303WK型粉尘浓度测定仪。该仪器稍重于日本P5，为6.5公斤，机内装有微机，交直流电两用，现场直读，使用方便，经东北工学院测试其指标已完全达到日本P-5L型机的水平，而价格不到P-5L机的二分之一。

B一射线法有美国产RDM101型B一射线测尘仪、日本柴田产BAM102型B一射线式质量浓度计，国内有北京冶金安全环保仪器厂产快速测尘仪。(据说国家原子能委员会限制其射线之能量，故测试结果不稳定，现已停止使用退货。)其他如无锡化工仪表厂产CC-1型(压电晶体法)快速测尘仪和镇江煤矿专用设备厂生产的ACH系列呼吸性粉尘测定仪，仅适用于测呼吸性粉尘。

关于个体粉尘采样器，自七十年代研制以来,经多年使用与实验认为该型仪器值得推广应用。铁五局中心卫生防疫站劳卫科于一九八二年专门对隧道施工现场粉尘测定使用鞍劳 D-4采样器及武汉分析仪器厂生产的GFC-1型粉尘个体采样器进行了对比测定。结果表明，个体粉尘采样器用于隧道测尘，具有不需交流电，不需随时调节流量，能连续运转八小时，可测定出一个作业工班的平均接触浓度，且体积小，便于携带，值得推广。缺点是不能反映出最高最低值。个体采样器除武汉分析仪器厂生产外，还有南京仪表元件厂研制的GC一2型粉尘个体采样器，北京冶金安全仪器厂产的MBC-2型长周期粉尘采样器。江苏省煤矿研究所研制的ACGT-1型个体粉尘采样器。日本柴田公司产PS-31型劳研式个人采样器，均可使用。另外还有柴田公司产PS-45型、PS-46型劳研式TR个人采样器及我国核工业部第七研究所研制的CXF-2型气溶胶二级个体采样器，可同时测出作业环境的呼吸性粉尘浓度和“总体粉尘浓度"。较先进的是日本柴田科学器械株式会社生产的P-5型个人携带式粉尘测试仪，可用微机系统处理分析，直接显示浓度结果，该仪器可到北京科晓分析仪器联合公司联系购买。

总之，随着科学技术的进步，粉尘测试仪器正在朝着快速、便携、直读式方向发展，日趋完善。

粉尘浓度

粉尘浓度指单位体积空气中粉尘的质量或数量，是评价环境和爆炸风险的关键指标。常用单位为mg/m³，主要分为总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度两类，有国家限值规定。

主要分类：

分为总粉尘浓度（所有悬浮颗粒）和“呼吸性粉尘浓度”（粒径较小的可进入肺泡部分，危害更大）。

常见限值（工作场所）：

依据 GBZ 2.1-2019，如煤尘（游离SiO₂<10%）总尘 PC-TWA 为 4mg/m³，矽尘（10%~50%）为 1mg/m³；环境空气 PM10 日均值限值为 150μg/m³[caption:1,7,15]。

检测方法：

最经典准确的是“滤膜称重法（重量法)”，此外还有光散射法、β射线吸收法等用于实时监测。

游离二氧化硅

游离二氧化硅即：岩石或矿物中没有与金属或金属化合物结合而呈游离状态的二氧化硅 。空气中的游离二氧化硅对人体的伤害极大，通常称之为粉尘，环境中的粉尘种类较多,主要有矽尘、煤尘、锅炉尘、石棉尘、水泥尘等。

游离二氧化硅按晶体结构分为结晶型、隐晶型和无定型三种。结晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石英，存在于石英石、花岗岩或夹杂于其他矿物内的硅石；隐晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列不规则，主要有玛瑙、火石和石英玻璃；无定型游离二氧化硅主要存在于硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶中。

危害

含有游离二氧化硅的粉尘进入人的肺内后，在二氧化硅的毒作用下，引起肺巨噬细胞溶解坏死、导致肺组织纤维化，形成胶原纤维结节，使肺组织弹性丧失，硬度增大，造成通气障碍，影响肺的呼吸活动，即人吸入游离二氧化硅的粉尘可引起二氧化硅的量越高，对人体危害越大，甚至有可能导致癌症的发生，矽肺是尘肺中进展最快、危害最重的一种。

矿山粉尘中的游离二氧化硅是引起尘肺的主要病因，是评价粉尘危害性质的主要指标，多数国家、组织的粉尘卫生标准是以游离二氧化硅含量多少而分档的。

生产环境中的粉尘种类较多,主要有矽尘、煤尘、锅炉尘、石棉尘、水泥尘等。当粉尘中的游离二氧化硅含量较高时,对接触人员危害较大,粉尘的分散度也比较高, 即多为呼吸性粉尘, 因此对接尘人员的危害较大。根据生产性粉尘的理化性质、空气中浓度、进入人体的量和作用部位, 产生的危害也有不同, 主要包括鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病。我国政府以及电力和煤炭行业部门对防尘工作高度重视, 因此, 加强对粉尘中游离二氧化硅含量的检测是一件非常重要和紧迫的工作。

粉尘分散度

　　粉尘分散度是指粉尘颗粒大小的组成，用粉尘中不同粒径颗粒的数量或质量组成百分比来表示 。具体包含以下核心内容：

1. 核心定义

数量分散度 ：指粉尘中各粒径颗粒的 数量分布百分比 。

质量分散度 ：指粉尘中各粒径颗粒的 质量分布百分比 。

粒径越小的颗粒占比越多，粉尘的分散度就越高。

粉尘分散度是评价作业场所粉尘危害程度的核心指标，其意义主要体现在：

影响悬浮稳定性 ：

分散度愈高，粉尘颗粒在空气中的悬浮时间越长，被人体吸入的机会越大。

影响生物活性 ：

分散度愈高，粉尘的总表面积越大，生物活性愈高，对机体的危害愈大。

决定阻留部位 ：

分散度直接影响粉尘在呼吸道中的沉积位置（如直径<5μm的呼吸性尘可达肺泡，而10~15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道）。