劳动卫生十八年(五)筑牢职业危害的生命防线

白水 刘家泉

　　一九八八年七月铁道部工程指挥部针对各单位职业病发生情况.组织召开全系统的“矽肺防治科研协作会",会议指出:矽肺病在我们铁道兵包括改工后的各工程局，是一个多发病，是一个严重的职业病，极大地危害着广大指战员的身体健康，一定要引起足够的重视，积极做好早期防护！

改工之初.早年转业到大兴安岭呼中林业局燃料公司的杨永志同志,发现矽肺时,病情已经很重了.24小时不能离开氧气,长期住在黑龙江省职业病防治院,维持治疗,因为职业病的诊断,需要有接触粉尘的历史,更精确的粉尘监测浓度记录，,因该同志系部队转业军人,特别需要原部队出具证明,还要有同时参加粉尘作业施工的证明人,致少三人以上,第二个就是,当年军队系统诊断矽肺,要有专门机构,全沈阳军区只有驻军辽阳的第201医院有"矽肺诊断组"。诊断组组长是201医院放射线科主任伦惠民.其组员有胸外科主任名字记不请了还有医务处主任和分管此项工作的助理员，记得当时的助理员有张连增和王建华,王建华后来曾升任该院院长。还有没有其他人.记不太清了。每月定期会诊,具体操作是背靠背进行，每个人独立读片，分别阅读有关证明材料、独立做出诊断，汇总后才能做出明确诊断。诊断结果分别报沈阳军区后勤卫生部.和原铁道兵后勤部卫生处,根据病情评定残废军人等级，享受残废军人补助和康复治疗方案。经过上述诊断评定,杨永志同志确是为Ⅱ等甲级残废,由国家民政部有关机构补发了残废军人证明书。后来还有转业到本溪钢铁公司第二炼钢厂工会的章承志老同志,原42团一营副营长，也是这个情况，我亲自陪同到201医院进行检查最后确定矽肺,也参照军队有关规定办理了,残废军人证书。我具体参与管理的军队时期矽肺确诊病例有十几~二十多人吧,都取得了相应的待遇，康复和治疗。

由于多年接触和办理这批老同志的职业病事宜,所以体会比较深,如果不抓好施工生产中的预防,广大参建指战员和参建职工.不仅是身体上的痛苦,且影响到身心健康和家庭方面的重大经济损失。

过去称之为残废军人,现在改称残疾军人，过去是三等六级，现在按病情轻重分为1~10级，另外还有因战和因公之分(含职业病)，其待遇有所不同。记得我1987年5月参加铁道部推广国家尘肺诊断新标准学习班时除了观(阅)X光片，分析病情和接触粉尘实际做出珍断外.国家级专家的一句话，我记了一辈子，"就上不就下,粘边就赖"！说白了就是在尘肺诊断过程中，.要考虑广大工人的利益和权利,就是能粘上边的就要给诊断.级别能定高一点就定高一点。但在实际工作中.能不能落实就是另外一回事了。

施工隧道有毒有害

气体监测(综述)

　　我国的铁路隧道之多居世界首位，仅成昆线就有427座，全国至1979年底为4386座，总延长2009.7公里，上世纪八十年代长大隧道逐渐增多，如衡广复线的大瑶山隧道长 14300米，大秦线军都山隧道长8430米，我们局笫二工程处施工的溪田线八盘岭隧道长6340米。这些长大隧道的开挖难度大，生产条件差，劳动强度大，施工人员易受到严重的职业危害，其中主要有:

1、有害粉尘:

2、多种有害气体:

3、不良的气象条件:

4、噪声、振动危害:

5、膳食、饮水供应不良:

6、阴暗潮湿、污秽的环境，

7、还经常处在生产性外伤的危险之中。

因此，改善隧道工人的劳动条件是一项十分重要的艰巨的任务，特别是隧道机械化施工程度的提高，全断面开挖时炸药用量增大，内燃机废气的污染使洞内有毒有害气体浓度加大，成分更加复杂。据国外资料报导:仅柴油机废气中就有数千种气体和微粒，现研究较多的主要有害成分有氮氧化物，一氧化碳、硫氧化物，含氧碳氢化物，多环芳烃化合物，油烟等，对于炮烟中含有多种有害物质当前还不能全面分析，据铁道部劳动卫生研究所毒理研究室在衡广线大瑶山隧道爆破工序测定表明:炮烟中存在较多的有一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、氨、二氧化碳、梯恩梯(TNT)等有害物质的浓度与炸药数量和种类密切相关。一氧化碳浓度达1500-2275毫克/立方米，由于一氧化碳性质稳定，在洞内持续时间长，因此危害性大，而二氧化硫、氮氧化物下降速度较快，氨浓度不高但下降速度慢，二氧化碳在允许范围内，氧浓度明显下降，最低达9.4%，如果在通风不良的条件下，常可引起急性中毒，甚至危及生命。这主要是高浓度的一氧化碳，二氧化硫，氮氧化物，高温的联合作用而致。因此必须加强有毒有害气体监测工作，落实各项防护措施，确保安全施工。柴油机废气中有害成份的浓度明显低于炮烟，因此引起急性中毒的危险性很小，但对环境污染大，除废气影响视程外，难闻的气味令人生厌、辣眼、刺鼻。也要加强治理和防护。另外有的隧道内还可能有瓦斯，易燃易爆，造成各种损害。必要时要进行监测和防护。

根据我们当时的条件，隧道尘毒监测除粉尘外，常进行的有氧气，一氧化碳，二氧化碳，二氧化氮、二氧化硫、氨、甲烷，其它辅以气温，气湿、气压、风速、噪声等测定来综合分析，评价隧道内的卫生学状况。

有毒有害气体的测定方法，主要有化学分析法;仪器测定法;检气管法;气相色谱法、离子选择电极法等，由于气相色谱法、离子选择电极法及化学分析法需要在有一定的装备条件下试验室进行，对于隧道工程单位来说。比较适合的主要有检气管法和直读式仪器测定法。

早在上世纪五十年代我国就生产和应用过各种检气管，但由于保存期短而未能广泛应用。检气管在劳动卫生监测工作中发挥了很大作用，价格低廉，使用方便，到八十年代在国外十分盛行，仅日本瓦斯技术株式会社制造的就有二百余种。国内亦已生产保存期两年的检气管，均达国际水平，气体检测管是以检测管和气体取样器构成。北京北苑检测分析仪器厂生产的还备有氧化管和活性炭采样管等。检测管是在一定内径的玻璃管里紧密充填检测剂(是在硅胶或铝氧粉等载体涂上发色试药而成)，熔封两端，表面标以刻度，气体采样器似大注射器样，能自动控制速度，大部分仍使用注射器采样，操作时将预测气体检测管两端折断。安装于采样器并注意接头紧密，吸引一定量的待测空气。(注射器则先抽气后按装)，被测气体与检测剂发生反应，开始变色，依据变色刻度读取浓度值。

另外国外还生产一种无源测量管，利用气体的扩散来测定长时间的平均浓度，常用的有一氧化碳,硫化氢、二氧化硫、甲苯、氨等。

关于直读式仪器，国外有日本瓦斯技术株式会社，理研公司，美国英特斯盖公司等都生产各种有害气体监测报警仪。当年国内发展较快;仅上海电光器件厂引进美国技术，生产七个系列共305种各种型号有害气体:一氧化碳、二氧化氮、一氧化氮、硫化氢、二氧化硫、氰化物、联胺等;较适合现场使用的有2000系列(携带式)。另外辽阳辽化联合仪表厂生产氧气测试报警仪经我们使用两年，性能稳定，使用方便。上海嘉定学联仪表厂产的氧气和二氧化碳测定仪，抚顺煤矿安全仪器厂产的一氧化碳测定仪、瓦斯测试警报仪均已应用于隧道监测。

大多数直读式有害气体测试仪使用电化学传感器，以扩散控制方式工作，气体自然扩散进入传感器，并在传感器内发生化学的反应，产生一个电信号输出，该信号与气体浓度成一定比例，二次电子仪表将传感器输出的信号放大、转换、处理后在液晶屏上直接显示出所测气体的浓度值。传感器受命为半年、一年、二年不等，需要定期更换。

直读式仪器携带方便，操作容易，结果准确，快速，便于劳动卫生现场监督监测，实用性较强，是今后发展的方向。

参考文献

1、殳家豪，劳动卫生监测，中级医刊，1986(12)5-6。

2、中国医学科学院卫生研究所，空气中有害物质的测定方法，1974，1-6。