三个女儿和八旬父亲的生死接力：肠癌、心梗、肾衰，多学科联手闯过“手术禁区”

胃肠外科医生王长友

导语：

两个月前，81岁的李大爷（化名）被查出结肠肝曲肿瘤，伴随肠梗阻。更让三个女儿绝望的是，父亲一年前刚经历过大面积心梗，因为血管条件太差，连支架都放不了，还合并慢性肾衰竭和高血压3级。心脏彩超显示，他的左室射血分数只有38%，心脏功能极差。她们曾带父亲在某大型三甲专科医院住院治疗，但最终被评估为“手术风险太大，不建议手术”。看着父亲一天天消瘦，三个女儿几乎要放弃。就在这个时候，一位曾在华北理工大学附属医院做过手术的熟人，给她们指了一条路。她们带着父亲来了，而这一次，命运没有再关上那扇门。

01 看着父亲一天天消瘦，我们真的不想放弃

李大爷有三个女儿，都已成家。两个月前，父亲开始腹痛、腹胀，后来连排气排便都停了。送到医院，肠镜发现结肠肝曲有个肿瘤，已经造成不完全性肠梗阻。拿到检查报告的那一刻，三姐妹的天塌了。“那几天，我们吃不下、睡不着，脑子里全是‘肿瘤’两个字。”大女儿回忆说。更让她们揪心的是，父亲的身体底子太差了：一年前刚经历过大面积心梗，因为血管条件不允许，连支架都没能放进去，一直靠药物维持；再加上慢性肾衰竭、高血压3级，心脏彩超显示左室射血分数仅38%，每一项拿出来都足以让医生摇头。她们把父亲送进了某大型三甲医院，住院观察了一段时间。三姐妹轮流守在病床前，看着父亲因为肠梗阻肚子胀得难受，吃不下东西，原本还算硬朗的身体，一天比一天消瘦。她们心里既盼着医生能说“可以做手术”，又怕听到“风险太大”。然而，最终等来的还是那句最不想听的话——“心脏风险太大，承受不了手术，不建议手术，建议保守治疗。”“我们理解医生的顾虑，可看着父亲一天天瘦下去，病情一天天拖着，我们真的不甘心。”二女儿说着，眼圈红了，“难道就这么眼睁睁看着他被肿瘤耗下去吗？”

02 熟人介绍来的,说他就是在这儿治好的

就在三姐妹几乎要放弃的时候，她们遇到了一位熟人。这位熟人也是病情复杂，曾被别的医院拒绝过，最后在华北理工大学附属医院胃肠肿瘤外一科做了手术，治好了。

“他跟我们说，你们去那儿试试吧，我就是在那儿治好的。”三女儿回忆说。“说实话，来之前我们心里也没底，就怕又听到那句‘风险太大，做不了’。”她说，“但那位熟人的经历，又让我们心里燃起了一点希望。”抱着最后一丝希望，三个女儿带着父亲来到华北理工大学附属医院胃肠肿瘤外科一科。接诊的王长友主任团队没有立刻答复“能”或“不能”，而是详细询问了父亲的病史，又安排了一系列检查。随后，医院启动了多学科协作（MDT），心内科、肾内科、麻醉科三科专家联合为李大爷的病情进行讨论，共同制定围手术期方案。“他们没打包票，但说了一句让我们心里踏实的话：‘我们一起想办法，把风险降到最低。’”大女儿说。那一刻，三姐妹觉得，终于有人愿意和她们一起面对这个难题了。希望，重新在心里亮了起来。

03 心脏肾脏肿瘤，三重打击让治疗雪上加霜

术前，MDT团队花了两周时间，为李大爷调理心脏功能，同时改善营养状况。心内科调整心脏用药，肾内科盯着肾功能指标，麻醉科反复评估麻醉方案。“那两周，我们心里特别焦灼。”二女儿说，“既盼着父亲能早点手术，又怕他身体撑不住。每天都在数日子，又怕日子来得太快。”“我们最怕的就是手术中或者手术后，父亲的心脏突然出问题。”她接着说，“心内科、肾内科和麻醉科的专家一起跟我们解释，说术中会严密监测，术后也会严格控制输液速度和总量，不让心脏和肾脏负担过重。听完这些，我们心里才稍微踏实了一点。”9月9日，李大爷被推进手术室。王长友主任团队在全麻下为他做了腹腔镜辅助右半结肠癌根治术。术中的情况比预想的更加棘手：结肠肝曲的肿瘤很大，已经侵及右肝及胆囊，解剖结构极其复杂。心脏射血分数只有38%、肾脏功能也不好、肿瘤又这么复杂，所有的风险都叠加在了一起。但团队凭借丰富的微创经验，在腹腔镜下精细操作，最终成功完成了这台微创手术，术中出血非常少。“手术那几个小时，我们三姐妹就在外面等着，谁也没说话，心里一直默念。”三女儿说，“那是我这辈子过得最慢的几个小时。直到医生出来说‘手术顺利’，我们才敢喘口气，眼泪一下子就出来了。”

04 术后那几天,医生护士比我们家属还细心

手术成功只是第一步。术后，李大爷被送回病房，护理团队严格控制输液速度，精确记录每一毫升的出入量，生怕心脏和肾脏承受不住。“手术做完，我们的心还是悬着的。”大女儿说，“就怕术后恢复不好，心脏再出问题。那几天，我们几乎没合过眼。”“护士每隔一会儿就来看一次，连输液滴速都要反复确认。”她说，“我们家属有时候都看不出问题，但她们特别细心。看着父亲一天比一天平稳，我们心里那块石头，才一点点往下落。”在医护团队的精心照料下，李大爷顺利度过了术后最危险的几天。要知道，患者入院时高敏肌钙蛋白I高达15816 ng/L（正常上限18.7 ng/L的846倍），NT-proBNP入院时5884.0 pg/mL（>1800提示急性心衰），心脏损伤极其严重。经过术前两周多的精心调理，术后高敏肌钙蛋白I从术前的59.5 ng/L，稳步降至术后第3天的48.4 ng/L，再到术后第5天的28.9 ng/L，没有出现反弹，说明心脏挺过了最难的一关。

05 出院了,但医生还在管着我们不

如今，李大爷已经顺利出院，精神状态一天天好起来，吃饭也慢慢恢复了。让三个女儿没想到的是，出院并不意味着结束。“出院前，主管医生给我们写好了复查计划和用药指导，还留了联系方式。”二女儿说，“他们说，有什么问题随时可以问，定期还会电话随访。”从院前咨询到院中治疗，再到院后随访，三个女儿感受到的，是一条完整的、有人负责的医疗服务链。“从被拒绝，到来到这里，再到父亲平安出院，这两个月就像坐过山车一样。”三女儿说，“现在看着父亲能自己下地走路，能好好吃饭，我们三姐妹心里说不出的高兴，真的特别惊喜，也特别感激。”

06 结语

“之前那家大型三甲医院说心脏风险太大，我们也能理解。但在华北理工大学附属医院，我们感受到的是，医生没有因为我们年纪大、病情复杂就把我们推出去，而是真正站在我们的角度，帮我们想办法、渡难关。”大女儿说，“父亲能平安出院，对我们三姐妹来说，就是最大的幸运。”医学的温度，从来不只体现在手术刀下的精准，更体现在面对高风险时，医生愿意与患者家属站在一起，共同承担那份不确定。当技术遇到边界，是选择退守安全区，还是为了患者的生命尊严再向前一步？李大爷一家的经历，给出了最好的答案——真正的医者仁心，是在风险和希望之间，始终选择握住患者的手，一起走完那段最难的路。

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