糖尿病周围神经病变高频问题解答

中日友好医院神外张黎医生

　　整理了粉丝关于糖尿病周围神经病变的高频疑问，统一为大家解答。

　　不少糖友疑惑：怀疑患上糖尿病周围神经病变，医生建议做肌电图，但听说检查很疼，是否必须做？

肌电图是诊断该病重要的辅助检查，建议尽量完成。检查时可以提前告知医生自身怕痛、存在神经病变，医护会采取办法减轻不适感。即便检查过程会有不适，也不能因为怕疼就拒绝检查。

　　同时要明白，肌电图存在假阴性可能。如果有手足麻木、疼痛、发凉、烧灼感甚至肢体无力，但肌电图结果正常，也不能排除患病；反之，肌电图提示异常，自身却没有任何不适，也不等于确诊糖尿病周围神经病变。建议出现症状尽早检查，方便医生明确诊断、对症治疗。

　　有粉丝询问，大腿、足部都存在剧烈疼痛，能否做8根神经减压手术？

该手术主要针对膝盖以下部位的疼痛，如小腿、脚背、脚趾、足底、脚后跟。若是大腿疼痛，仅做膝下神经减压，大概率效果有限。全身游走性疼痛、嘴唇麻木，也不在该手术的改善范围。而足尖发凉、足背刺痛，或是足底麻木、烧灼感，这类症状相对符合手术适应症，但最终能否手术，仍需要面诊查体后确定。

　　还有家属提问：老人已经截掉4根脚趾，剩余脚趾又出现发黑，该怎么办？

糖尿病足截肢后，很多人容易忽略查找溃疡根源。足部溃烂分为血管缺血、神经病变两类病因，如果只做截肢，不去处理根源，很容易反复破溃，截肢平面不断升高。

　　若是神经病变为主，可做周围神经减压手术，降低再次截肢风险；若是血管闭塞缺血，可请血管外科开通血管；血管条件差的，也可以考虑脊髓电刺激改善下肢微循环。只有分清是血管性、神经性还是混合性溃疡，针对性干预，才能减少患者痛苦。