固隆村卫生室第四期知识讲座，冠心病的防治知识讲座

邵扩社

各位村民大家上午好！

很高兴能和大家再次聚在一起。今天的知识讲座还是乡镇医院的郑晨老师和我来给大家讲。在开始今天的话题之前，我想请大家做一个小动作：请伸出右手，轻轻放在左侧胸口。感受到了吗？那一下一下有力的跳动，就是我们生命的“发动机”——心脏。它只有拳头大小，却每天不知疲倦地工作，为全身输送血液和氧气。

但是，如果给这个“发动机”供油的管道堵了，会发生什么？这就是我们今天要聊的主题——冠心病。很多人觉得冠心病离自己很远，或者认为只有胸痛才是病。其实，血管的狭窄往往悄无声息。今天，我们就一起来揭开冠心病的“庐山真面目”，聊聊怎么吃、怎么动，才能让我们的“生命之泵”更强劲，让晚年生活更有质量。

　　冠心病防治知识讲座主要涵盖‌冠心病的病因识别、科学预防方法、规范治疗手段及急救常识‌，帮助居民系统掌握心脏健康管理知识 。根据英国国家医疗服务体系（NHS）最新指南，冠心病虽无法根治，但通过生活方式调整、药物治疗和必要的手术干预可有效控制症状并降低心脏病发作风险 。‌‌

　　冠心病是什么及危险因素：

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病 。‌‌

　　危险因素分为不可控和可控两类：

不可控因素：年龄增长、男性性别（女性绝经后风险增加）、家族遗传史 。

可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不良饮食习惯、缺乏运动、过量饮酒、精神压力大等 。‌‌‌

　　典型症状为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，疼痛部位多位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢内侧，一般持续 3-5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解 。‌‌

　　部分患者可能表现为上腹部不适、牙痛、肩背部疼痛等不典型症状，尤其在老年、糖尿病患者中更易出现，需提高警惕 。‌‌

　　怎么预防和日常管理

饮食调整：采用低盐、低脂、低糖饮食，食盐每日摄入量低于 5 克，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物如蛋黄、鱼子、动物内脏，多吃蔬菜水果、全谷物 。‌‌‌

　　运动建议：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免久坐 。‌‌

　　戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮应坚决戒烟，限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克 。‌‌

　　基础疾病管理：积极控制高血压、高血脂、糖尿病，定期监测血压、血脂、血糖水平，使其控制在目标范围内 。‌‌

　　药物管理：冠心病患者通常需长期服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂等，应严格遵医嘱服药，不擅自增减药量或停药 。‌‌

　　心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过参加病友会、心理咨询等方式获得情感支持 。‌‌

　　定期随访：患者应定期到医院复诊，进行心电图、心脏超声等检查，评估病情变化和治疗效果 。‌‌

　　发病时怎么急救

立即原地休息，停止一切活动，保持安静 。‌

及时拨打 120 急救电话，说明症状和位置 。‌

合理服用急救药品：常备硝酸甘油片，胸痛发作时舌下含服，若持续疼痛或服药不能缓解应立即送医院急诊 。‌‌

　　外出时应随身携带硝酸甘油片等急救药物，并告知家人药物存放位置和使用方法 。‌‌

　　学会识别心绞痛症状加重或变化，如胸痛持续时间延长、发作频率增加或诱发因素改变等，及时向医生反馈 。‌‌

　　冠心病防治知识

一、什么是冠心病

冠状动脉给心脏供血，血管发生粥样硬化、斑块形成，血管变窄、供血不足，就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。

常见类型：心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、心力衰竭、猝死。

　　典型症状

1. 心绞痛：胸骨后/心前区压榨、憋闷、紧缩感；劳累、生气、饱餐后诱发；休息几分钟可缓解，可放射左肩、后背、下颌。

2. 心梗：胸痛持续＞15‑20分钟，休息含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心、濒死感，立刻拨打120。

二、危险因素

不可改变年龄、男性、家族早发冠心病史。

可干预（防治重点）高血压、高血脂（尤其低密度脂蛋白LDL‑C升高）、糖尿病、吸烟（含二手烟）、肥胖、久坐少动、长期熬夜、精神压力大、高盐高脂饮食。

　　三、药物防治（基层重点）

1. 抗血小板：阿司匹林肠溶片，无禁忌长期服用，预防血栓；出血（黑便、牙龈出血）及时复诊。

2. 调脂稳斑块：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标降低低密度脂蛋白，稳定动脉斑块。

3. 控制心绞痛：硝酸甘油（心绞痛发作舌下含服；低血压慎用）；β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率减轻心脏耗氧。

4. 控制基础病：降压药、降糖药严格达标。

　　四、生活方式干预（基石）

饮食

1. 低盐：每日食盐＜5g；少吃腌菜、酱肉、加工食品。

2. 低脂：少动物肥肉、内脏；多用植物油；增加蔬菜、水果、全谷物、豆制品。

3. 限酒，最好不饮酒；不暴饮暴食，晚饭不宜过饱。

运动

- 稳定冠心病：选择快走、慢跑、太极拳；每周≥150分钟中等强度运动，分次完成。

- ❌心绞痛发作期、心梗急性期不要运动；运动中胸痛胸闷立刻停下休息。

戒烟

彻底戒烟，远离二手烟；吸烟会加速冠脉斑块进展，诱发心梗。

体重、睡眠情绪

- 控制BMI，减重；避免熬夜；减少焦虑生气，情绪激动是心绞痛常见诱因。

　　五、日常监测与复诊

1. 监测：血压、心率；糖尿病监测血糖血脂。

2. 定期复查：血脂、肝肾功能、心电图；病情变化及时就医。

3. 随身携带硝酸甘油；清楚心梗急救流程，出现持续胸痛马上呼叫急救，不要自行开车去医院。

　　各位村民，今天的冠心病防治知识讲座到这里就圆满结束了。

通过刚才的分享，我们共同梳理了冠心病的成因、识别信号以及科学的防治策略。希望大家能深刻认识到，心脏健康掌握在自己手中。预防冠心病并非一朝一夕之事，而是一场需要长期坚持的“健康马拉松”。

在此，向大家提出三点倡议：

第一，‌知行合一‌。请将今天学到的低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等知识，真正融入到每日的生活中去。

第二，‌定期监测‌。特别是中老年朋友，要养成定期体检的习惯，密切关注血压、血脂和血糖指标，做到早发现、早干预。

第三，‌保持乐观‌。良好的心态是心脏最好的保护伞，遇事不怒，生活从容。

如果在日常生活中遇到任何心脏不适，请务必及时就医，切勿拖延。让我们携手努力，从点滴做起，守护好这颗“生命引擎”，享受健康、高质量的晚年生活。

感谢大家的认真聆听与积极参与，祝各位身体健康，阖家幸福！