周围神经减压手术，能为糖尿病患者带来什么

中日友好医院神外张黎医生

　　很多糖友听过糖尿病足，简单来说就是足部出现溃疡。糖尿病足主要由两大病因引发，其中一类就是进展加重的糖尿病周围神经病变。

　　存在周围神经病变的足部，属于糖尿病高危足，发生足部溃疡的风险远高于普通糖尿病患者。下肢周围神经减压手术，可以把高危足转变为低危足，大幅降低神经源性溃疡的发病风险。临床数据显示，95%以上的患者术后，后半生基本不会发生神经因素导致的糖尿病足溃疡。

　　这里需要严谨区分：手术只针对神经源性溃疡。糖尿病足另一大诱因是下肢动脉硬化闭塞，糖尿病患者常同时合并血管病变，血管狭窄、闭塞引发的溃疡，该手术无法降低其发生风险。因此合并动脉硬化的糖友，建议每年至少做2次下肢动脉彩超，早发现血管病变，规避血管源性糖尿病足。

　　其次，手术可以改善神经病变带来的感觉异常，不同症状改善效果差异明显：缓解疼痛有效率可达80%；发凉、灼烧感改善率约70%；而麻木、足底异物感比较顽固，有效率仅50%，半数患者术后麻木依旧存在。对于肌肉萎缩、足下垂、肢体无力这类运动受损表现，手术改善成功率大约60%。

　　要客观看待手术效果，并非所有患者术后症状都能完全缓解，部分人会出现花钱受罪但症状改善有限的情况。但即便无法缓解不适，仅从预防神经源性糖尿病足这一点，也具备手术价值。降低足部溃烂的风险，对糖尿病患者而言，本身就是十分重要的获益。