什么是颈源性上肢痛？

王海鹰.疼痛科/

颈源性上肢疼痛（Cervicogenic upper limb pain）是指由于颈椎及其周围组织（骨骼、椎间盘、肌肉、神经）发生病变，导致神经受到压迫或刺激，进而引起疼痛放射至同侧上肢（手臂）的病症。它是颈椎病（尤其是神经根型颈椎病）或是颈椎神经区带状疱疹的常见临床表现，常被误诊为肩周炎、网球肘或腕管综合征。

一、 核心病因

神经根受压（最常见）：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）或椎管狭窄，直接压迫穿行于椎间孔的神经根，导致神经水肿、炎症，引发沿神经走行区域的放射痛。

肌肉劳损与痉挛：长期不良姿势（如低头伏案）导致颈肩肌肉（如斜方肌、斜角肌）紧张、痉挛，产生无菌性炎症，刺激周围神经末梢，引发牵涉痛或放射痛。

小关节紊乱：颈椎小关节错位或紊乱，导致神经血管通道狭窄，刺激神经根。

其他因素：颈椎不稳、外伤或炎症等，以及带状疱疹也可对神经或血管产生刺激，引发上肢疼痛。

二、 典型临床表现

疼痛特征：疼痛多呈“放射痛”，常表现为从颈部、肩部向同侧上臂、前臂甚至手指放射，疼痛性质多为电击样、烧灼样、针刺样或酸胀痛。疼痛常在低头、咳嗽、打喷嚏或颈部活动时加重。

伴随症状：常伴有上肢的麻木感（如手指发麻）、肌力下降（如握力减弱、精细动作困难）及局部压痛。部分患者可能伴有颈部僵硬、活动受限。