房颤，心房增大 00

摄影 傅老师

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00:37

房颤心房增大，不建议手术

现在心跳太乱，我们叫房颤，24小时的，这个时间这是10万，你老太太做了13万房颤的人心里都快，这个关键的这个正常应该38，现在呢是41，这个正常应该是40多大了，那么射频消融做不做，不做心跳乱的人翻过来有8个点手术，只做5个点，这次也许的地点给你做了，但是呢以后呢做不上的地方，他有事不能根治，还有可能复发。

00:38

房颤不必过于焦虑

哎呀，房颤你那么焦虑干什么？你房颤的情况我都清楚了，放心交给我。

我这发颤好多年了，难受的很，天天刷到你专门坐了6小时车过来。

你天天刷我视频，你打个招呼啊，他就是北京看早搏房颤的高手，吴晓青医生，如果你有早搏房颤问题，没必要过度焦虑，大大方方的给他点个赞，他没有别的本事，单看早搏，房颤等心血管问题是专业的行医40多年。

00:43

这样的房颤最好是做手术

手术是唯一根治的方法，因为你这个处发作还是蛮明显的，手术后做好了就好了，除非极少数的手术并发症啊，为什么我说一定要做。

首先这种心律失常，你药物只能治标，不能治本，只是药物去抑制它了，但这个药物它副作用会很大，你才40多岁，你不可能花几十年去吃这个药，对你的心脏的影响很大，所以不适合你，只能短期吃是没有问题的，

第二个，有症状，而且你这个房颤应该说发的非常很频繁的，你看你早搏都1万多，说明这是有一个触发灶的，我把触发灶解决掉了，你的黄疸很可能就不会再发了，做手术对心肌有没有影响？一般不会，你不做影响更大。

00:48

房颤的药物治疗

我找到了一个方法能够控制我的房颤，那么我就至少在这三个月到6个月期间，我可以暂时不要去考虑消融，我只要他能够把房颤按下去，我的心功能就会平稳，我的心慌的症状就会缓解，这个时候我只需要观察这个药物有没有产生不良反应，我就需要检查我的肝功能，肾功能，甲状腺功能这些问题就可以了，我的问题就会变得简单容易，你把药物搞多了之后，最后一查肝功能不好，肾功能不好，说不定根本不是这个抗性少药物导致的，说不定是其他的药物参与进来之后大家搅和在一起，共同把肝功能给搞搞不好的，你一看惨了，肝功能不好了，必须要停药。

00:50

房颤突发自救避坑

房颤发作的自救误区，紧急情况下哪些方法实际上是完全无效的？房颤突然发作胸闷，心慌，不少人习惯的立刻含服速效救心丸，还有人尝试憋气刺激咽喉催吐，这些做法呢其实并不合适，速效救心丸呢主要是针对冠心病，心绞痛，无法恢复紊乱的心率，盲目的催吐，过度憋气，刺激迷走神经可能造成心率呢大幅度波动，正确的做法呢应该是立刻停下活动，静坐休息，平稳呼吸，自测脉搏持续不缓解的尽快就医，重点提醒一下，不要自行临时加倍服用抗心律失常的药物，因为极易诱发严重的心动过缓。

00:55

持续性房颤，心房大，

不建议做手术。

你这个房颤呢多长时间了？6个月吧，我5月份查的还没事呢，恐怕现在成持续的了，动态心电图上面是持续的了，那儿的大夫叫你消融，他就建议我去做了，心率78，10之间，我要告诉你呀，为什么不叫你吃这个比索的心房大了，吃了这个药叫你心房更大，心脏大，收缩没力，血流慢完了，完了了，腹壁血栓，脑子回来堵，我现在是感觉不大，就是说没有多大感觉，就是让出力不要干重活，这就是心脏不好造成的，虽然没有九十，然后让好好调调，把它调到体力。

00:59

房颤手术不能包治百病

这个月发了三次吧。阵发性房颤这个月发了三次吧，发的很勤，我们就建议要做啦，做完了以后这个症状会消失吧，做完了以后成功率大概在85~90%，我不能承诺你100%。

那能不能正常生活，因为我现在就感觉我多做点家务就觉得不舒服，你刚才说的这个症状跟房颤是没有关系的，也就意味着我做完生命消融，它不是包治百病的，我只能解决你阵发性房颤的问题，我解决不了你其他的问题，经常到了下午就感觉又像头痛，又像头晕，我建议你这样的先住院，在住院期间如果有这样的不舒服，随时叫医生给你看看到底是不是房颤发了找原因，如果是房颤导致的那么房颤，它只要不发了，你这种情况自然也就解除了，打个比方，你但问题是如果你发现这些症状的时候，你不是房颤，那我可以告诉你做完房颤这些问题还是解决不了。

01:04

检查出了房颤怎么办？

得了房颤怎么办？首先要区分是阵发性房颤还是持续性房颤，如果是阵发性房颤病史较长，且心房明显增大，需要使用抗凝药物来防止血栓形成，防止心脏病发或者脑卒中阵发性房颤的情况，如果心脏不大，我们就尽量希望可以转变成窦性心率，不让房颤继续下去，恢复正常的心跳，那么怎么转变成窦性心率呢？手术消融是一项选择，但临床上并非所有患者术后都能保持稳定的窦性心率，复发率有所不同，如果手术消融无法解决问题，我们还有另一个选择，那就是中医中药，我在门诊经常遇到射频消融术后失败的病例，通过中药调理，他们改善了许多不适，比如心慌，胸闷，气短，乏力，失眠和多梦等，有些患者甚至用药后一年都没有再发作过房颤。

01:10

多病心梗大姐

安贞顺利就医

北京阜外医院和北京安贞医院都是三甲医院，也是国内心血管疾病领域的一流医院，那很多人纠结看病该怎么选。

我分享一段我真实的陪诊经历，前一段时间呢我陪同了一位57岁的大姐，她突发心肌梗死，在当地的医院抢救，但后续的手术难度高，再加上她伴有其他的疾病，影响因素太多，当地的医院呢也没有把握，建议家属尽快转到北京的上级医院家，家属清楚治病不耽误，多方打听后找到了，我却不知道选择阜外还是安贞，我告诉他们阜外是专科，看心血管疾病，安贞是综合的医院，可以和其他的疾病一起会诊。

结合大姐的身体情况呢，我帮他预约好安贞的专家，患者到院后所有的手续我全程代办，争取了更多的时间，现在大姐已经回家了，出院时大姐不断的跟我感叹北京医生的医术好，还夸我办事儿利索，细心，我和大姐说这都是我的工作，将心比心才能够帮助到更多的人，我是深深大家如果有来北京就医的问题，欢迎在评论区留言。

01:11

讲清房颤和瓣膜病的恶性循环

我主要就是房颤停的习惯性的房颤还有没有必要调整过来持续性房颤做射频消融呢，它的效果呢可能就是说不如阵发性的好，如果做呢我们肯定是可以做的，然后呢我们可以打一次试试，任何房颤呢它都有转复率的一个必要性，另外一个就是为什么让你选择当时给你建议了左心耳封堵呢？

因为你还有心脏瓣膜病，对心脏瓣膜病它也是形成血栓的一个危险因素，为什么很多二尖瓣狭窄或者瓣膜病的容易栓塞啊？因为瓣膜病加上房颤比单纯的房颤呢更容易长血栓，所以说为什么说左心耳封堵相对来说是更优的选择呢？

实际你想吧，阿姨，你越颤心功能越不好，越颤心脏越大，越来越不好，它是一个恶性循环，那你心脏越来越大的时候呢，那我的房颤可能就会越来越重，瓣膜呢，这个门呢就越来越关不好，所以它二者之间呢就是一个恶性循环，出院的时候那主治医生可能也没有没有讲清楚，是吧？那我现在你能我现在明白了。

01:12

分清早搏和反流

睡觉心脏咯噔一下，别乱治，分清早搏和反流，别白白遭罪，很多人快要入睡时身体猛的一颤，心跳像是踩空，惊醒之后久久心慌，喘不上气，这是典型的早搏信号。

偶尔出现，大多是压力大，休息不足导致，睡前可以试试蝴蝶抱，双手交叉，轻抱胸口，缓慢拍打肩膀，配合深呼吸，放松紧绷神经，一旦频繁发作，建议及时到心内科检查心率。

还有一类人吃完饭胸闷，憋气，心口发慌，第一反应以为是心脏出问题，当成早搏治疗，长久调理却不见好转，其实根源是胃食管反流食管紧贴心脏，胃酸向上反流，灼烧食管，产生类似心脏病的不适感。

日常少吃酸性饮品水果，饭后不要立刻平躺午睡，尽量垫高上半身，避免胃酸逆流，大家一定要学会辨别，心慌常在夜间安静时发作多和心率早搏相关，胸闷多出现在餐后，大概率是反流引起早搏，可轻可重，陷入身体一不舒服就盲目用药，对症调理才有效。

01:16

做完房颤消融手术

用药和复查注意事项

今儿咱就出院了，出院的话回家有几种药得好好吃，首先我们会吃一个抗凝的药，你不是在家原来也吃嘛，有什么什么沙班我没吃过，那就回家吃这个药，就老人家他们都吃了好几年了，你就去吃这个药，一般的现在这种药都挺好的，出血的啊，但是现在出血发率都很低了，可以没问题，我们这么多年吃国产的，是没有问题的，国产确实便宜，吃的时候一个注意下的有没有出血？虽然我们说的出血的这种反应这个发生率很低了，但是注意一下要身上有瘀斑或者口腔稍微有点儿牙出血都不要紧，除非多了再联系，然后我们更关注的是内脏，比方大便小便疼，有没有疼？这个要关注，这是我们还给那个第二个药，是的抗心律失常药，这药一般会吃上三个月左右，啊，还有个护胃的药，这是最关键的，这有三个药给你强调一下，一个月的时候你家是哪的商丘的，一个月时候你可以在家里做一个心电图，简单抽个血，然后三个月的时候给家里背一个，就那个24小时动态心电图啊，背的结果出来以后再来门诊找我一下，那时候我会调一下药啊，记得点赞关注。

01:17

房颤不做消融还能活多久

房颤不做消融还能活多久？很多查出房颤的朋友最纠结的一个问题就是不想做射频消融手术，靠保守治疗到底还能活多久？

在这里告诉大家一句大实话，

房颤本身不致命，真正缩短寿命的从来不是房颤，是并发症，单纯不做消融规范，保守治疗，绝大多数房颤患者可以正常生活，正常长寿，不用过度恐慌房颤患者的寿命长短，核心只看2点，有没有发生血栓，中风有没有进展为心衰，

如果能稳稳规避这两大风险，即便终身不做消融，寿命和普通人差距极小，反之如果忽视调理，擅自停药，哪怕做了消融术后依旧复发，出现并发症，病情依然会持续加重，最后提醒大家，房颤治疗没有必须手术一说消融适合频繁发作症状严重药物控制是

01:22

查出房颤不用慌

查出房颤不用慌，记住这4点很重要，大家好，我是北京心血管科医生杨春明。

如果啊你有心律不齐，早搏，房颤，冠心病等心血管疾病，千万不要觉得需要吃一辈子的药，也不要听信网上的不靠谱的养心方法，放平心态呀，很重要。

今天呢跟大家分享四个呀，查出房颤后的应对方法。房颤也叫心房颤动，房颤发作的时候呀会出现心悸，乏力，频繁的上厕所和全身的冷汗症状，除了药物控制以外呀，以下4.1定要牢记，

第一，保持情绪稳定，遇事呀不要着急，着急上火呢容易激发我们的交感，兴奋会诱发房颤发作，

第二呢，心率的管理是关键快速房颤心率啊超过150次，这会导致我们心悸和胸闷的症状，

第三呢，控制好血压，血压过高呀，会增加心脏的压力，诱发我们的房颤，血压的平稳呀，非常重要。

第四呢，房颤发作的时候啊，及时找医生制定适合你的方案，不要害怕就医，医生啊会根据你的实际情况制定你的治疗方案，千万不要因为害怕就医，错过了最佳的治疗时机。

01:30

为什么房颤必须治？

为什么房颤必须治？很多人查出房颤心跳乱跳，没有明显的难受，就觉得呀，反正也没有什么不舒服，不治疗也没事儿。

那么今天呀就跟大家说句大实话，房颤最可怕的根本不是心慌乱跳，而是脑梗中风的风险，如果房颤不会引发脑中风，那我们呀根本就没必要这样积极的去治疗房颤，可现实是啊，它最大的致命的危害就是诱发脑梗。

我国呀每年新发的脑中风就高达300万，那么其中将近100万脑梗啊都是房颤直接引起的，对比一下我们就是很直观了，我们全国每年新发的心梗才50万，房颤诱发的脑梗就有100万，那么在各类的心脏问题当中呀，房颤的危险程度甚至远远超过了冠心病，那么冠心病引发心梗啊，哪怕凶险保住性命以后，我们的大脑意识大多是清醒正常的。

可是一旦房颤诱发了脑梗，很可能就出现了偏瘫，失语，神志不清，生活不能自理，拖累自己呢，也拖累了家人，所以呀，别再抱着侥幸的心理，不是没有心慌，没有难受，房颤就不用管，没有症状的不代表没有风险，血栓一直都在悄悄形成中风的风险呀，也时刻都在对待房颤，千万别拖，别扛，早重视，早干预，早规的治疗才是守住大脑，守住后半辈子生活质量的一个关键。

01:31

房颤最怕的活动。

房颤最怕的活动，90%的人都不知道，今天我来揭秘，大家好，我是李月深耕心脑血管临床四十余年，临床见过不少房颤患者饱受后遗症折磨，心功能下降，稍一活动就胸闷，气喘，下肢水肿，夜里睡觉憋醒，甚至无法平躺，所以坚持做科普，希望帮更多人避开加重房颤的诱因，看到这里麻烦点个红心转给家中有房颤，高血压的老人。多懂一点儿，多一份安全，有房产新功能不全的人，这三件事儿一定要避开。

第一，杜绝突然发力爆发式运动猛冲，汽车快速爬楼，剧烈投篮，瞬间加重，心脏负荷，极易诱发房颤急性发作，

第二，不要久站负重，长时间站立搬重物，酒罐会阻碍下肢血液回流，加重水肿，升高血压，加重心脏负担，之前一位65岁房颤患者自行搬运米面油后，突发胸闷，喘憋，紧急送医，教训深刻。

第三，避开剧烈，频繁变换体位的运动，快速跑跳，大幅度转体弯腰，心脏负荷忽高忽低，容易心慌，头晕，还容易摔倒受伤，房颤运动讲究温和，平稳，优先慢走，8段锦，舒缓太极，每次20迈30分钟，每周300四次运动，循序渐进，出现心慌，胸闷，立刻停下运动方案，最好遵从医嘱，可以转发给身边需要的朋友。

01:36

早上8点前做好这四件事

从明天早晨起心率不稳，有房颤问题的朋友跟着我做这四件事，坚持一个月你就会察觉心率波动状况有了明显改善，大家好，我是北京心脑血管中医科吴晓青主任。

对房颤患者而言，早上8点前做好这四件事比胡乱吃补药都有效。

第一，早上起来测心率最好在6点半~7点间，刚睡醒还没下床时测静息心率，用电子血压计或者手环都可以看一眼当天的心率数值，就能判断该多休息还是适度活动，用药也能更精准。

第二，喝杯温白开水，测完心率就喝，别喝冰水，浓茶，这一杯水既能补充夜里流失的水分，还能让血液流通更顺畅，早起胸口发闷发沉的感觉会减轻不少。

第三，及时排大便，喝完水肠道会蠕动起来，这时排便正合适，千万别憋着，要是之后再用力排便，腹压一高，心率很容易失常，稳住，早上这次排便全天的心率都会更平稳。

第四，吃顿清淡早餐，早饭对房颤患者太关键了，不能不吃，也不能吃的太油腻，太饱就选小米粥，燕麦片，蒸红薯，再搭配点西兰花，木耳这类蔬菜清淡，容易消化，营养也充足。

01:38

查出房颤，先做好这三件事

查出房颤先做好这三件事，查出房颤呢，很多人第一反应啊就是要不要马上做手术？能不能根治？能维持多久？其实啊大家都走入了一个误区，房颤第一步根本不是想着手术，是先把这三件事儿落实好才是关键。

第一件事儿评估中风的风险，确定啊要不要抗凝房颤最大的隐患呀是脑梗，脑中风，首先呢我们要做卒中风险评我过快的心率芽分，如果我们的评分大于2分啊，就要及时的启动抗凝治疗，别因为担心吃药会出现出血就盲目的拒绝，那么脑梗的风险呀是远远大于服药出血的风险的，一次脑梗带来的后果是谁都承担不起的

第二件事先稳住心率，不要让心脏超负荷，不用一上来啊就强求说心跳立刻恢复到正常的节律，先把我们过快的心率呀降慢下来。可以在医生的指导下服用啊，贝塔受体阻滞剂这类药物把静息的心率呢控制在80次以下，那么宽松的标准呀也尽量不要超过110，心率稳定了，心脏不疲劳了之后再评估要不要去做射频消融，转复到正常心率。

 第三件事儿呢，管好基础病，高血压，糖尿病，睡眠呼吸暂停，肥胖以及长期饮酒啊，全是加重我们房颤的诱因，不控制血压，不减重，不戒酒，不调理慢病，哪怕你吃药，做手术也只是治标不治本，房颤呀也很容易反复发作。

01:41

房颤只知道手术

你就吃亏了

房颤其实可以恢复，只知道射频消融真的很吃亏，我再强调一遍，房颤其实是可以缓解的，不能只想着去手术射频消融来治疗。

今天就把这个方法呢告诉大家，大家好，我是中医周玉萍，就是那个稳心颗粒的发明人，刷到这个视频就别再为房颤的问题焦虑，今天就把缓解房颤的方法跟大家说一说。

前段时间呢一个山西的患者找到我房颤颤了三年了，也做过射频消融术，现在射频消融术确实成功率也还可以，但仍然有一部人术后症状还是存在，这个患者呢就是这样，他做了射频之后呢还是有症状出现，经常会有乏力，神疲，心慌，气短等等，有时还伴有心前区的一些疼痛。

这个患者他说治是者按的，经过辩证，他属于气虚血瘀型，给他辩证治疗调理，两个月后复诊时，这个患者说气短，疼痛都有明显的减轻了，乏力，心慌也好转了，另外在我的建议下呢，他还配合了针灸的治疗，我给他嘱咐日常饮食锻炼他也很配合。

其实房颤的恢复并不难，难的是医患配合和坚持病情有起色后，患者的精神状态也不一样了，对生活也有自信了，有的时候心态是最重要的。

01:44

早晨起来房颤人群

没有这三种表现

说明你的房颤很稳定

 早上起来防串人群，没有这三种表现，说明你的房颤很稳定。现在知道还不算晚。大家好，我是北京中医钱宏宇，不少房颤朋友觉得按时做好。复查就行了。其实这个想法也不全对，因为房颤在进展甚至加重的过程中，有的时候检查指标看不出特别大的改变，但它会悄悄消耗身体气血，影响心脏状态，所以除了定期复查，我们更要留心身体发出的信号，如果复查情况比较稳定，再加上你自己没有下面这三种表现，那才算真的踏实，建议大家收藏并转发给更多有需要的人，

第一，早上醒来没有突发心慌，心乱跳的感受，房颤人群要多留意。

第二，起床后没有明显的胸闷，憋气，心口发慌的情况，这一点房颤朋友要特别留心。

第三，没有持续的精神倦怠，浑身发软，动不动就气短乏力，另外今天我再强调一次，记住了，查出房颤一定要找专业医生评估病情，遵医嘱随访，这比看任何自我感受都重要，不要因为心理焦虑盲目选择射频。

01:49

房颤药物治疗

要集中聚焦

这个底线是一定要有的，别的比如说你消不消融，你用不用电复律，你要不要用药物来复率？你要不要用药物治疗？这些事情都可以缓一缓，这些都还可以，三个月以后再说，但是抗凝这个是一点都不能马虎的。

这个你万一你没有给抗凝患者要是中风了，那你可麻烦死了，至于其他的问题，像什么要不要消融？要不要现在立刻马上消融，这些是可以商议的，可以因人而异的，我们可以再再考虑一下，再商量一下，用药物试一下，这些是没有问题的，因为我们房颤导致心衰也是一个比较长的时间的一个过程，他不可能发一天房颤就心衰的。

我最近接诊了很多患者，我就发现里面有一个致命的问题，就是喜欢胡子眉毛一起抓，你要分析我最近这段时间需要解决的最重要的问题是什么？有些患者他其实没有冠心病，他就是一个冠状动脉粥样硬化，做造影的狭窄只有30-40%。其实这种你就不需要在这个上面过分的去用力，我看又有房颤，你这个时候就应该至少有80%的这个重点，你要放在房颤上，你把房颤先解决掉，只花10~20%的这种精力放在冠状动脉粥样硬化上面。

比如有的患者他什么房颤的药也在用，我抗动脉粥样硬化的药也在用，还有什么高血压的药也在用，反正很多啊很很杂，很乱，但是呢你把他的病拿来一捋，发现他其实最重要的病就是房颤，他最想要解决的也是房颤，目前导致他的症状最重的也是房颤，那么为什么你要把重点这么分散，你就应该把你的其他的一些药物全部能砍掉，砍掉，只保留对房颤可能有效的药物。

01:51

家属带诊的教训

这次的临是脑栓塞，脑梗是因为房颤血栓脱落导致的，但是什么时候房颤的不太清楚，是不是这是今年5月份到现在已经三个月了，然后我已经看过你的病例了，你这种情况呢就是因为发生过一次这个脑栓塞的这种再发脑栓塞这种几率是非常高的。

我们90%的血栓就是在左心耳形成的，这个左心耳封堵对咱们家来说是绝对适合的，然后至于做不做房颤的射频消融，因为你之前房颤的病史不太明确，这是第一第二呢，我们的心房，我们的做的那个心脏超声，你的左心房是47，我们正常情况下是35左右，你的心房已经明显大了，那么心房大的原因呢就是和我们的血压和我们的房颤持续时间长，已经引起心房结构改变了。

那么做这个房颤射频消融对咱们家来说做可以，但是术后能否维持房颤的这个节律，我们还要根据我们术中的情况而定，还有一个你这种情况下是不能全麻的，因为我们做这个房颤消融现在有两种，一个是射频消融，一个是脉冲消融，而脉冲消融现在我们大多数都是需要全麻来做的。

所以选择这个消融只能是选择射频消融，那么射频消融呢对于他的减少，房颤的复给我们一次恢复正常的窦性疾的机会，对他的日后是很好的。

所以如果说我们家属比较积极，我是建议可以做房颤的射频消融，然后加左心耳封堵，这是我们房颤的一站式手术，能解决你的房颤恢复痘率的问题，所以我看了他的病例了，他是现在目前能够耐受抗凝，所以他这个手术是能够耐受的，总共下来大概就是这样的一个流程。

01:59

房颤只要没出现

这三种情况，

基本没什么大问题

房颤只要没出现这三种情况，基本就没什么大问题，确诊房颤就等于心脏出大问题了，千万别自己吓自己，从业30年，我明确告诉大家，只要身体没有出现这三种危险信号，你的房颤基本处于稳定状态，不用过度担心，四处乱求医。我是深根心血管慢病诊疗三十余年的丁州，往后我会持续分享专业接地气的心脏养护干货。

临床中我遇到很多患者查出房颤后终日焦虑，失眠，生怕突发急症，其实房颤有轻重之分，高危稳定状态差别极大，只要没有突破三个危险底线，病情就不会轻易恶化。

首先心脏无严重器质性病变，无大面积心肌纤维化，心脏结构完整，没有出现心室扩大，心肌严重重构的人群，心脏核心泵血跳动机能基本正常，这类房颤患者，预后效果极好，遵循医嘱规范调理，做好日常养护就能有效控制病情发展，杜绝病情加重，长期维持高质量的正常生活。

其次，无频发不适症状，生命体征平稳，如果平时极少出现胸闷，气短，心慌，乏力，没有下肢水肿，频繁头晕，黑蒙，心脏刺痛等异常血压，心率长期稳定，说明房颤只是单纯的心率波动，并未引发身体连锁反应，没有并发症加持的房颤危险性极低，是病情稳定的重要标志，最后脏腑功能正常，无危重继发问题，若患者心功能良好，运动耐力正常，日常活动不受限制，没有诱发心力衰竭，脑梗塞，全身脏器供血不足等严重并发症，就代表房颤并未侵蚀身体核心机能。

总而言之，房颤的危害不在于疾病本身，而在于持续恶化和并发症，只要大家守住以上三个核心条件，坚持科学养心，规律管控，就能有效规避病情风险，摆脱房颤困扰，安稳度日，不用再被疾病焦虑困扰。

02:27

房颤自查指南

很多房颤患者确诊以后第一句话就是医生，我平时身体很好的，怎么就得房颤了呢？其实房颤从来不是凭空而来的，今天我带您对照自查，这八类人是房颤最喜欢盯梢的对象，看看您在不在里面。

第一类年龄大的房颤是个老年病，55岁以后年龄每增长10岁，房颤的风险就翻一翻，75岁以上10个人中就有一个房颤，这个咱们是没办法改变，但是知道了就要主主动检查，体检的时候别漏了心电图。

第二类高血压的患者，这是房颤最常见也是最该控制的危险因素，长期血压高，把心房撑大撑硬，房颤就来了，请记住一句话，血压控好了，房颤就能减少一大截。

第三类冠心病，心肌缺血，心肌缺血损伤了心房电路，房颤风险明显升高，放过支架的患者别光盯着血管，心率也要定期检查，

第四类，心脏瓣膜有毛病的患者，尤其是二尖瓣狭窄，关闭不全，风湿性心脏病的老人，房颤的发生率特别高。

第五，心衰的患者，心衰和房颤是一对难兄难弟，互相拖累，心房大了，房颤就找上门，房颤久了，心衰又加重，所以心衰的朋友一定要让医生帮您看看心率。

第六，甲亢的患者，很多人不知道甲亢会直接诱发房颤，尤其是心率特别快，怎么都压不下来的房颤，一定要查一查甲状腺功能，一般来说甲亢治好了房颤可能跟着就好了。

第七类，肥胖，糖尿病，打呼噜的人群，这三个要一起讲，肥胖导致房颤风险增长，近五成脂肪还会糊在心脏外面，促进房颤，糖尿病，同时损伤血管和神经，而打呼噜就是睡眠呼吸暂停，是房颤最容易被忽略的隐形推手。

第八，长期大量喝酒，抽烟，有房颤家族史的人群，大量饮酒后突然房颤，医学上叫假日心脏综合征，过年过节急诊特别多，至于遗传父母有房颤的患者，您的房颤也比其他人会高一些。

最后我想说在这八类原因里，年龄和遗传我们是改变不了了，但是高血压肥，饮酒，睡眠呼吸暂停这些可是都能改的，控制好血压，减轻体重，少喝酒，治好打鼾，房颤其实是可以预防，可以减少发作的。

02:28

阵发性房颤

何时选择消融？

阵发性房颤患者往往会陷入一个怪圈，不做消融，怕房颤越拖越严重，心脏越拖越大，做消融又怕术后复发，花钱人还是亏，到底该怎么办呢？

今天我帮你梳理一个思路，其实消融并不是万能的，不做也并不意味着等死，关键是你要知道什么时候该出手。

先说一个跟踪了20年的研究，150多个阵发性房颤患者，部分患者做了两次，三次甚至四次消融手术，很多人还吃了药，结果20年后只有1/4的人还维持了窦性心率，四个人中只有一个，所以别把消融想的太神奇，做了也未必好，不做也不是不行，那到底什么时候该做？

记住一个核心原则，左心房的变化趋势打个比方，有的人左心房42mm，但是他10年前就是42，那么说明10年来房颤进展缓慢，可以先观察尝试用药物控制，但是有的人去年左心房35今年突然变成42，就像踩了油门，房颤加速了，说明这一年来房颤的负荷明显加重，这种情况建议积极消融，正常心房是一个扁的，像一个螃蟹变圆了，就像螃蟹变成了球电信号在里面转的就特别的顺，房颤就会越犯越严重。

所以我们最怕的就是心房变圆，再说说消融的时机，最新的研究发现从确诊房颤到做消融间隔越短，效果越好，超过三年才做消融的患者，复发率明显升高，但这并不意味着一发现就应该消融，我的建议是分三步走，

第一，先找诱因，有没有高血压没有控制好，有没有甲亢，有没有睡眠呼吸暂停等等，把这些诱因去掉后，房颤可能就减轻了。

第二，用副作用小的抗性血常药物，比如说能把房颤的负荷降低70%以上，心脏变大的速度必然减慢，房颤负荷减轻以后，心房就会缩小，房颤就更好控制了。

 第三，如果药物控制效果不理想，房颤的负荷有逐渐增加的趋势，心脏有扩大的趋势的，这种情况下我们再考虑做消融，不建议一发现房颤就立刻做消融，如果做不好，不仅焦虑增加心脏里新的疤痕，还有可能破坏原有的电生理机制，导致本来有效的药物术后变得效果很场消融，并不是洪水猛兽，也不是万能钥匙，关键是在对的时间做对的事情。

02:32

为什么会得房颤？

为什么会得房颤？这两个原因大家一定要知道，很多人日常没有明显不适，却突然查出房颤，始终想不通患病根源，今天我把房颤发病的两大核心真相一次性讲透，弄懂原因才能从根源养好心脏，杜绝复发。我是深耕心血管临床三十余年的陈可远。

很多患者都有这样的疑惑，平时作息饮食看似正常，为什么会莫名患上房颤？其实房颤从不会凭空出现，所有发作都逃不开内外两大核心诱因。

第一，外界长期刺激损伤，持续消耗心脏机能，心脏就像人体的动力核心，长期受到外界不良因素刺激，超负荷运转久而久之，就会功能受损，节律紊乱，长期高盐高脂的饮食结构，会持续加重心脏代谢负担，烟酒长期摄入会直接损伤心肌与心血管，频繁饮用浓茶，浓咖啡会打乱心脏正常跳动节奏。

除此之外，高血压，冠心病等基础慢病若长期控制不佳，会持续损伤心房结构，是诱发房颤最常见的外在高危因素。

第二，自身脏腑功能失调，心神失养是隐形病根，这也是绝大多数人容易忽略的核心原因，人体气血不足，痰湿瘀，堵心脉会直接扰乱心脏节律，引发心慌，心悸，心率紊乱，长期熬夜，透支身体过度劳累，精神压力过大，情绪起伏剧烈，都会大幅降低心脏的自我调节能力，让心脏不适感不断累积，久而久之就会诱发房颤。

想要稳住心率，减少房颤发作，针对性调理即可，首先调整饮食作息。坚持清淡饮食，戒掉烟酒，减少浓茶咖啡摄入，严控三高，冠心病各项指标。减少外界对心脏的刺激损伤。

其次，规律作息，保证每日充足睡眠，坚持适度温和运动，舒缓情绪，减少焦虑，动怒，养护心气，稳固心脏机能，房颤都是长期日积月累导致的，并非突发疾病，只要及时规避诱因，坚持科学养护，就能大幅降低发作概率，稳稳守护心脏健康。

02:36

房颤只要没出现这三种情况，

基本就没有什么大问题

房颤只要没出现这三种情况，基本就没什么大问题，很多人查出房颤就整日惶恐不安，害怕病情加重，诱发急症，今天我告诉大家一个大实话，房颤并非都危险，只要身体没有出现这三种高危情况，基本属于稳定状态，无需过度焦虑。

很多病友确诊房颤后终日忧心忡忡，担心病情持续恶化，诱发心衰，脑梗等严重问题，其实房颤的危险程度完全可以通过身体状态直观判断，只要守住三个核心底线，就能长期安稳生活。

第一，无重度心肌纤维化，心脏基础结构完好，这是房颤病情稳定最核心的关键条件，如果心脏没有出现大范围心肌重构，心室明显扩大，严重心肌纤维化等器质性损伤，代表心脏核心机能尚且健康，这类情况不管是通过药物调理还是正规的临床干预，都能轻松稳住病情，有效延缓房颤持续进展，患者完全可以维持正常的生活状态和生活质量。

第二，无严重并发症发作，心率，血压平稳可若日常没有频繁心慌，心悸，胸闷，气短，双腿浮肿等不适症状，也没有头晕眼花，眼前发黑，胸痛，憋闷等高危表现，说明房颤并未对身体造成实质性影响，心率，血压长期处于平稳状态，是房颤病情长期稳定，不会突发加重的重要基础，也是心脏机能正常运转的有力证明。

第三，全身重要脏器未受损，心功能整体达标，如果没有出现心衰脑梗，全身脏器供血不足等危重并发症，日常活动耐力，正常走路，做家务等轻度活动都不会出现心脏不适，就说明房颤仅为单纯心率问题，没有累积全身脏腑机能。

最后提醒各位病友，查出房颤不等于重病缠身，只要你的身体符合以上三种情况，就说明病情相对稳定，危险性极低，无需盲目焦虑，过度治疗，只需坚持科学养护，定期监测，就能稳稳控制病情和正常人一样安心生活。

02:37

做完房颤消融手术

想要保持好的效果，不复发

一定要做好这三件事

做完房颤消融手术，想要保持好的效果不复发，那一定要做好这三件事，大家好，我是阜外华中心血管病医院的付海霞医生。

那么临床上啊经常会遇到做完房颤消融的病人，回家之后又出现了心慌，就特别恐慌，已经手术失败了，这里给大家讲一个很关键的概念，术后前三个月我们叫空白期，也可以理解为愈合窗口期，其实消融的然后是给心肌上啊做了一个微小的疤痕，那么这个疤痕在修复水肿阶段是很容易出现早搏，心慌，甚至短暂的房颤发作，这个时候一定要理解，不等于手术就白做了，不要一出现心慌就过度焦虑，但也不能完全置之不理，所以下面的三件事一定要坚持做好，

第一点药物千万不能自己随便停，吃药一定要遵医嘱，他就是重中之重，那么做完消融，绝大多数人需要口服抗凝药，至少要吃三个月，那么用来预防血栓风险，还有一部分人需要短期服用抗心律失常药物，那么很多患者自我感觉很好。

第四次把药停掉，就是非常危险的啊，我还有碰到病人吃了7天药，我觉得非常老就行了。

第二就是回家之后的生活管理，那么短期大腿穿刺这个切口的这个伤口的部位要保持干燥，那么一周之内不要很郁啊，不要干重活，起重物这一个这正常的散步，不要剧烈的运动，那么术后三个月啊，我们说生活方式比较健康，所以要戒烟，戒酒，那么浓茶，浓咖啡，还有一些功能的饮料我们尽量少碰，那么这些都会刺激心脏诱发心律失常。

另外我们一定要知道打呼噜是个病啊，打呼噜严重的人一定要重视，那么这个时候夜间会缺氧，会大大增加房颤复发的概率，必要的时候要做睡眠监测，那么要避免熬夜，情绪大起大落，控制好血压，血糖，

第三复查一定要跟上，术后一个月，三个月，半年高考之后啊，我们说每年都要定期常规复查心电图，二次动态心电图，必要的时候要复查心脏彩超，那平时在家给自己把把脉，摸摸外国怎么记录心脏发作的这个时间，那么防范消融不是做完的，一劳永逸，做好用药管理，生活管控，按时复查才能更更好的饮食，手术效果。

02:42

房颤进展的关键指标

很多阵发性房颤患者都在担忧一个问题，医生，我这个房颤是发一阵就好了，以后会不会变成一直回不来的那种呢？这个问题问的特别好，答案是有可能，但是并不是必然有研究显示大约15%的阵发性房颤患者在一年之内会进展为持续性房颤，10年之内有超过三成的患者会升级，一旦升级为持续性房颤，脑卒中的风险将增加52%，住院的风险增加40%，

所以今天我来告诉你哪些人最容易升级，我们该怎么拦住他，第一个信号就是看心脏彩超上的左心房内镜，请翻开你的心脏彩超报告，找一个叫左心房内镜或者la的数据一项研究分析了782位房颤患者，发现左心房的内镜超过40mm的人，房颤升级的风险是正常人的六倍多。为什么呢，心房被撑大了，说明它的结构已经发生了变化，心肌消化了，电路老化了，房颤就更容易赖着不走，心房扩大和房颤是相互拖累的，房颤让心房越来越大，心房越大，房颤就越难好，所以如果您是正常性房颤，心脏彩超上左心房的内径已经偏大，这个信号就告诉我们要更加积极的干预，不能再拖了，

第二个危险信号就是合并冠心病，那些放过支架得过心梗，冠状动脉有严重狭窄的患者要注意了，研究发现合并冠心病的阵发性房颤患者进展为持续性的风险比没有冠心病的患者高出56%，道理不复杂，冠心病导致心肌缺血，心房的电路供血不足，信号紊乱，房颤就更容易维持，而且冠心病病和房颤是相互独立的关系，就算你没有高血压，没有心衰，只要你有冠心病，房颤就更容易往重的方向走，除了以上两个独立的危险因素之外，还有几类人也更容易升级，对照看看你有没有第一年龄偏大，年龄越大，心房结构老化越明显，第二，合并心力衰竭的心衰和房颤是一对难兄难弟，互相拖累，

第三，得不劳卒中的，说明患者的血栓问题已经出现，

第四，有糖尿病，长期的高血糖可能会损伤血管和神经，促进房颤的进展，

第五，尿酸，高高尿酸血症也是危险信号，很多人没有重视，

 第六，肾功能不好，慢性肾功能不全的患者，房颤更容易进展为持续性。

02:59

房颤患者需要完善哪些检查？

房颤患者最怕什么呢？其实患者最怕的是不该吃的药，吃了该做的检查没做，今天这条视频，我就把房颤患者必须要完善哪些检查以及每一项检查的目的，用大白话给您讲清楚，尤其是最后一项，很多人都会忽略，先说抽血的检查，根据房颤的血栓风险评分，大多数房颤患者需要长期口服抗凝药物，但是抗凝药物可不是人人都能吃的。

第一，我们要看肝肾功能这两个指标就是用药许可证，肝功能或者肾功能不好，药量就要减，如果这两项都非常的差，抗凝药物可能直接就不能用了，不查就开药，就等于蒙着眼开车很危险。

第二，血常规这项检查主要看两件事儿，

第一，患者有没有贫血，

第二，血小板低不低，如果患者本身就是严重的贫血。找不到原因，就用上抗凝药物。风险就会成倍的增加，

第三，凝血功能，这是基础中的基础，如果患者本身凝血功能就有问题，那么抗凝是绝对的禁忌症。

第四，尿常规和大便常规很多人不理解为什么心脏的问题要查大小便呢，其实道理很简单，如果潜血阳性，说明身体可能在隐性失血，这时候贸然口服抗凝药物很有可能诱发大出去，这可不是吓你，防患于未然。

第五，甲状腺功能这个最容易忽略，第一次发现房颤一定要查甲状腺功能，因为甲亢本来就是房颤的常见诱因，把甲亢治好了，房颤有可能自己就消失了，如果错过这一步，那可太可惜了，

第六，心电图重点看一个细节，颤动波是粗还是细，粗颤说明心房消化程度还不严重，复率的成功率比较大，如果是细颤，甚至几乎看不见波形。提示心房已经老化严重，复律的效果往往不好。

第七，动态心电图，也就是24小时动态心电图，它的任务是分清两件事，

第一，你是阵发性还是持续性房颤。

第二，有没有合并心脏长时间的停跳，一旦房颤合并长间歇，很多控制心的药物反而成为了禁忌，治疗起来就会非常的棘手，这一步不做治疗方案很可能会出错，第八，心脏彩超主要看3点，心脏的结构大不大？瓣膜有的问题，心功能怎么样？至于食道超声并不是人人都要做，如果不准备做消融或者左心耳封堵，可以暂时不查。

 总结一下，血常规，尿常规，大便常规，凝血功能，肝肾功能，甲状腺功能，心电图，动态心电图，心脏彩超一共九项检查，一个都不能少，看似很麻烦，其实是在帮你避坑，前面的检查做细了，后面的治疗才能走得稳。