糖尿病周围神经病变常见问题解答

中日友好医院神外张黎医生

　　整理粉丝经常提问的糖尿病周围神经病变相关问题，集中科普解答。

　　很多人会拿棉签触碰足底自测感觉，这种方式参考价值很低。临床上评估足部感觉，主要依靠两项专业检查：两点辨别觉测试、尼龙单丝测试。两点辨别觉，是人体可以分辨两个刺激点的最小距离，糖尿病患者神经受损，分辨距离会明显变大。而尼龙单丝测试，是把特制尼龙丝按压弯曲，若患者完全感受不到触碰，就提示足部保护性感觉已经减退，需要重视。

　　有粉丝发现内踝到脚后跟皮肤青紫，不一定代表病变，有可能只是局部静脉扩张淤血。但小腿外侧出现散在黑斑，也就是俗称的“糖斑”，需要高度警惕，提示末梢血管、神经可能已经出现损伤。

　　还有糖友经常小腿、双脚莫名出现皮下淤青。多数并非神经问题，如果长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，轻微磕碰就容易出现淤青，消散也较慢。若没有明显磕碰却反复皮下出血，建议到内科就诊，评估药物剂量。

双脚同时出现麻木、过电感、刺痛，是糖尿病周围神经病变的典型表现。还会伴随发凉、烧灼、蚁行感、酸胀等多种异常感觉。

　　最后澄清两个网络谣言。第一，食疗无法根治高血压、糖尿病，食疗仅能辅助调理，不能替代正规药物治疗。第二，吃饭喝水不会冲淡胃液、影响消化，进食时适量饮水，反而有助于吞咽和消化。

出现足部感觉异常、皮肤异常、肢体麻木刺痛，不要只依靠居家自测，建议及时就医做专业神经筛查。